ความผิดปกติของแขนขา

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ แขนขาผิดปกติเป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นในกระดูกและข้อต่อหรือเนื้อเยื่ออ่อนมันทำให้เกิดความผิดปกติในร่างกายและการทำงานของลำต้นและแขนขาของร่างกายความผิดปกติของกระดูกสันหลังและแขนขาอาจเป็นโรคหลักหรืออาการของโรคระบบ มีสาเหตุทางพันธุกรรมบางอย่างและมีความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บภายนอก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

แขนขาผิดปกติสามารถแบ่งออกเป็นจนผิดรูป แต่กำเนิดและได้มา (ได้มา) จนผิดรูปตามลำดับเวลาของการโจมตี จนผิดรูป แต่กำเนิดมักจะพบที่เกิดหรือยังไม่ได้ค้นพบ แต่มีอยู่ในขณะที่การเจริญเติบโตและการพัฒนาของบุคคลค่อยๆประจักษ์กลายเป็นความผิดปกติที่ได้มาสาเหตุสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: หนึ่งคือ malunion เกิดจากการบาดเจ็บ ดังนั้นรูปแบบผิดปกติจะไม่มีรายละเอียดอีกต่อไปโดยไม่จำเป็นต้องวินิจฉัยแยกโรค ความผิดปกติอีกประเภทหนึ่งที่เกิดจากรอยโรคของกระดูกข้อต่อหรือเนื้อเยื่ออ่อนสามารถแบ่งออกเป็นความผิดปกติในท้องถิ่นและความผิดปกติของระบบตามขอบเขตของความผิดปกติของกระดูกสันหลังและแขนขา ส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมของความผิดปกติของการพัฒนาหรือโรคทางระบบอื่น ๆ (เช่น dysplasia กระดูกอ่อนหลาย osteochondromas ภายนอก, โรค polysaccharide, โรค Kaschin-Beck, โรคไขข้ออักเสบ ฯลฯ )

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

กระจกส่องกล้องตรวจช่องคลอด B-ultrasound

การตรวจสอบด้วยเครื่องมือที่มีค่าที่สุดที่ใช้กันมากที่สุดในการวินิจฉัยความผิดปกติของกระดูกสันหลังและแขนขาคือการถ่ายภาพด้วยรังสีเอกซ์ โดยทั่วไปแล้วควรนำมาจากสองทิศทางที่แตกต่างกันเพื่อระบุตำแหน่งที่ผิดปกติ อย่างไรก็ตามสำหรับบางส่วนของกระดูกทับซ้อนเช่นกระดูกเชิงกรานสามารถนำมาจากทิศทางเดียวสำหรับความผิดปกติของแขนขาบางอย่างที่ไม่ง่ายต่อการวินิจฉัยมันมักจะจำเป็นต้องทำเอ็กซ์เรย์ contralateral สำหรับ X-ray ปกติและการพัฒนาของความผิดปกติ ด้วยการใช้ CT และ MRI อย่างกว้างขวางทำให้การวินิจฉัยใหม่เกิดขึ้นในการวินิจฉัยความผิดปกติของกระดูกสันหลังและแขนขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับความผิดปกติของเนื้อเยื่ออ่อนหรือตำแหน่งของ CT และ MRI ซึ่งยากต่อการสังเกตเนื่องจากการทับซ้อนกันของกระดูกมีข้อได้เปรียบที่ชัดเจนสำหรับความถูกต้องของการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

(1) โรค Kashin-Beck

ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม "โรค Kashin - เบ็ค" สาเหตุยังไม่ชัดเจนส่วนใหญ่อยู่ในภาคตะวันออกของไซบีเรียในอดีตสหภาพโซเวียตและพื้นที่ใกล้เคียงในภาคตะวันออกเฉียงเหนือของจีนและกระจายในรูปแถบจากตะวันออกเฉียงเหนือถึงตะวันตกเฉียงใต้ในประเทศจีน อายุที่เริ่มมีอาการของโรคนี้ส่วนใหญ่มาจากเด็กก่อนวัยเรียนจนถึงวัยแรกรุ่นและผู้ใหญ่ก็สามารถพัฒนาโรคได้เช่นกัน โรค Kaschin-Beck ส่วนใหญ่บุกรุกกระดูกและระบบข้อต่อมักจะเรื้อรังที่มีอาการทางระบบน้อย ข้อต่อของร่างกายทั้งหมดได้รับผลกระทบโดยทั่วไปและแขนขาเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นความเสียหายเป็นทวิภาคี แต่ไม่จำเป็นต้องสมมาตรในหมู่พวกเขาร่วม interphalangeal ร่วมกันมากขึ้นและต้นตามด้วยข้อศอก, ข้อเท้า, เข่า, ข้อมือ, ไขกระดูกและไหล่ สามารถหนักกว่า เริ่มมีอาการร้ายกาจมากขึ้นในตอนแรกมักจะมีอาการปวดมึนงงการเคลื่อนไหวของมดหรือกิจกรรมร่วมกันไม่ยืดหยุ่นหลังจากช่วงเช้าข้อต่อแข็งทื่อสิ่งแรกที่ต้องใส่ใจคือข้อต่อ interphalangeal หรือข้อต่อข้อเท้า บางครั้งผู้ป่วยไม่มีอาการและข้อต่อพบว่าหนาหรือเป็นหยิก ผู้ป่วยแต่ละรายมีเพียงอาการเช่นความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้า แต่ไม่มีอาการในท้องถิ่น ในการตรวจข้อต่อมีความหนาและมีเสียงเสียดสีในระหว่างการงอและขยายการเคลื่อนไหวของข้อต่อในช่วงแรกไม่จำเป็นต้องมีข้อ จำกัด และการตรวจ X-ray สามารถมองเห็นได้โดยไม่มีสิ่งผิดปกติ ในขณะที่โรคดำเนินไปข้อต่อจะค่อยๆข้นขึ้นและเกิดความผิดปกติขึ้น ในระยะต่อมาแขนขาและนิ้วมือสั้นลงอย่างมีนัยสำคัญข้อต่อมีความหนาปวดมี จำกัด กล้ามเนื้อหดเกร็งและมีความผิดปกติอย่างรุนแรงของนิ้วสั้นและความสูงสั้น ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ที่มีข้อต่อ interphalangeal เอ็นและข้อต่อหัวเข่าเป็นปกติมากขึ้นแสดงให้เห็นว่าพื้นผิวข้อต่อไม่เรียบและกระดูก subchondral มีความหนาแน่นสูง ขณะนี้ยังไม่มีวิธีการเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยโรค Kashin-Beck และการวินิจฉัยโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและการตรวจ X-ray พื้นที่ที่ผู้ป่วยอาศัยอยู่มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย

(สอง) โรคไขข้ออักเสบ

โรคนี้เป็นโรคทางระบบที่มีการอักเสบร่วมและสาเหตุที่ไม่ชัดเจน โรคนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงอายุ 25-45 ปี อาการพร่องคืออ่อนเพลียเหนื่อยล้าและเบื่ออาหาร จากนั้นก็จะมีรอยโรคที่ข้อต่อหลายข้อมีส่วนร่วมที่สมมาตรตอนที่ช้าและกำเริบการบวมร่วมของข้อต่อและความเจ็บปวดด้วยการทำให้รุนแรงขึ้น โดยทั่วไปอาการเริ่มแรกของโรครวมถึงการหลั่งร่วมความอ่อนโยนและการเคลื่อนไหว จำกัด และในที่สุดความผิดปกติรวมถึงการเคลื่อนที่ที่ไม่สมบูรณ์ของข้อต่อและ contractures ร่วม การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถมีภาวะโลหิตจางเล็กน้อยเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและเพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง ประมาณ 75% ของผู้ป่วยเป็นปัจจัยบวกต่อไขข้ออักเสบ ข้อต่อของไหลคือขุ่นการก่อตัวของโปรตีนบล็อกบางส่วนไม่ดีจำนวนเซลล์เพิ่มขึ้นและ polymorphonuclear granulocytes เพิ่มขึ้น การตรวจเอ็กซเรย์แสดงอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนและโรคกระดูกพรุนในระยะแรกและพื้นที่ข้อต่อถูก จำกัด การกัดเซาะและความผิดปกติในระยะต่อมา

(3) contracture polyarticular แต่กำเนิด

โรคนี้เป็นความพิการ แต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อของแขนขา มันเป็นลักษณะของกิจกรรมที่ใช้งานอยู่และข้อ จำกัด ของข้อต่อคงที่ในตำแหน่งตรงหรือโค้งงอและข้อต่อมีเพียงไม่กี่องศาของกิจกรรมแบบพาสซีฟเจ็บปวด โดยปกติผิวจะไม่เหี่ยวย่นและกระชับผิวของข้อต่อจะมีความผิดปกติของการโค้งงอของรูเล็ก ๆ ที่ด้านโค้งงอโดยมีช่วงที่เกิดจากผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง บ่อยครั้งที่มีความผิดปกติเช่นตีนปุก, การเคลื่อนที่ของข้อต่อเงิน, การเคลื่อนที่ของกระดูก, scoliosis, ฯลฯ , และอาจจะมาพร้อมกับโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและความผิดปกติของไต.

(4) การขาดวิตามินดี เจ็บป่วยระยะยาว

สาเหตุหลักมาจากการขาดวิตามินดีการดูดซึมของแคลเซียมและฟอสฟอรัสในลำไส้ลดลงและผลิตภัณฑ์ของแคลเซียมในเลือดและฟอสฟอรัสลดลงทำให้เกิดการกลายเป็นปูนชั่วคราวเพื่อทำให้ข้นและกระดูก มันสามารถเพิ่ม beading ซี่โครงและเงินมือที่เห็นในคลินิก ข้อเท้าถูกทำเครื่องหมายด้วย X และการเจริญเติบโตของกระดูกจะนิ่ง ระบบโครงร่างหลักของโรคมีการเปลี่ยนแปลงดังนี้

1 หัว: อ่อนกะโหลกศีรษะพบมากในทารก 3-6 เดือนนิ้วมือกดเบา ๆ กระดูกท้ายทอยหรือศูนย์กลางของกระดูกข้างขม่อมเช่นความรู้สึกของการกดเทเบิลเทนนิส กะโหลกสแควร์พบมากในผู้ป่วย 8-9 เดือนหรือมากกว่ากรณีที่รุนแรงสามารถมีรูปทรงกะโหลกศีรษะกะโหลกไม้กางเขน บังเกอร์ด้านหน้าปิด ชะลอการงอกของฟัน

2 หน้าอก: ลูกปัดซี่โครง, ซี่โครง, หน้าอกไก่หรือหน้าอกช่องทางความผิดปกติดังกล่าวข้างต้นเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในเด็กอายุประมาณ 1 ปี

3 แขนขา: ความผิดปกติของข้อมือพบมากในผู้ป่วยมากกว่า 6 เดือนปลายปลายของกระดูกยาวของปลายแขนสามารถและยังเห็นไขกระดูกหนาขึ้นรูปนูนกระพุ้งแหวนรูปทื่อเรียกว่ากระดูกอ่อนหรือเงินเท้า ขารูปตัว "O" หรือขารูปตัว "X" อาจปรากฏขึ้นหลังจากผู้ป่วยเดิน

4 อื่น ๆ : กุมารเวชศาสตร์สามารถทำให้เกิดความโค้งหลังหรือด้านข้างของกระดูกสันหลังหลังนั่งและเส้นผ่าศูนย์กลางด้านหน้าและด้านหลังของกระดูกเชิงกรานรุนแรงกลายเป็นสั้นลงในรูปแบบกระดูกเชิงกรานแบน

การวินิจฉัยโรคนี้ไม่ยากที่จะทำตามประวัติทางโภชนาการของเด็กและการตรวจเอ็กซ์เรย์

(5) การขาดสารอาหารของกระดูกอ่อน

หัวมีขนาดใหญ่หน้าผากมีความโดดเด่น, ไขกระดูกยาวนูน, หน้าอกเป็นเรื่องง่ายที่จะเห็นการประดับด้วยลูกปัด, หน้าท้องมีความคล้ายคลึงกับโรคกระดูกอ่อน แต่แขนขาและนิ้วมือสั้นและหนาห้านิ้วจะล้างกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็น lordosis และสะโพก kyphosis แคลเซียมในเลือดและฟอสฟอรัสเป็นปกติ X-ray แสดงให้เห็นว่ากระดูกยาวนั้นสั้นและหนาและโค้งและปลายของพลังงานแห้งนั้นกว้างขึ้นและมีรูปร่างเป็นรูปเป็นร่าง แต่รูปร่างยังคงราบรื่นและบางครั้งไขกระดูกบางส่วนก็ถูกฝังไว้ที่ปลายด้านพลังงานแห้ง

การตรวจร่างกายสามารถวินิจฉัยได้