รกแกะพรีเวีย

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ สิ่งที่แนบมาตามปกติของรกอยู่ที่ด้านหลังผนังด้านหน้าหรือด้านข้างของร่างกายมดลูก หากรกติดอยู่กับมดลูกส่วนล่างหรือเหนือปากมดลูกตำแหน่งนั้นจะต่ำกว่าส่วนที่สัมผัสกับตัวอ่อนในครรภ์ซึ่งเรียกว่ารกเกาะต่ำ รกเกาะต่ำเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการมีเลือดออกในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์การรักษาที่ไม่เหมาะสมอาจเป็นอันตรายต่อความปลอดภัยของแม่และเด็ก พบมากในมารดาโดยเฉพาะผู้หญิงที่มีหลายส่วน ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์การมีเลือดออกทางช่องคลอดซ้ำที่ไม่เจ็บปวดเป็นอาการหลักของรก previa บางครั้งเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ไม่ชัดเจนในปัจจุบันและอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้

1. แผลเยื่อบุโพรงมดลูก: การติดเชื้อหลังคลอด, ความอุดมสมบูรณ์, การขูดมดลูกหลายและการผ่าตัดคลอดเป็นต้นทำให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหรือเยื่อบุโพรงมดลูกทำให้มดลูกหลอดเลือด decidual เติบโตไม่สมบูรณ์เมื่อไข่ที่ปฏิสนธิ ในช่วงเวลาของการเข้ารับการรักษาปริมาณเลือดไม่เพียงพอและพื้นที่รกถูกขยายเพื่อให้ได้รับสารอาหารที่เพียงพอเพื่อขยายไปยังส่วนล่างของมดลูก

2. รกผิดปกติ: เช่นรก - รก, รกหลักในร่างกายของมดลูก, และรกไปยังส่วนล่างของมดลูกใกล้ปากมดลูก

3. ภาวะเจริญพันธุ์ไข่ trophoblast พัฒนาการล่าช้า: เมื่อไข่ที่ปฏิสนธิถึงโพรงมดลูกมันยังไม่ได้พัฒนาไปสู่ขั้นตอนของการฝังและยังคงปลูกถ่ายในมดลูกลดลงซึ่งมันจะกลายเป็นรกเกาะต่ำ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลำ B-ultrasound ซาวด์

1. ประวัติความเป็นมา: มีเลือดออกทางช่องคลอดไม่เจ็บปวดโดยไม่ต้องมีความตั้งใจในไตรมาสที่สามหรือในช่วงเวลาของการคลอดควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นรกเกาะต่ำหากมีเลือดออกเร็วและมีปริมาณมาก

2. สัญญาณ: ตามปริมาณของการสูญเสียเลือดมีเลือดออกหลายรายการแสดงโรคโลหิตจางมีเลือดออกขนาดใหญ่เฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ช็อต ยกเว้นการสัมผัสครรภ์แรกของทารกในครรภ์การตรวจท้องเหมือนกับการตั้งครรภ์ปกติ การสูญเสียเลือดมากเกินไปสามารถเกิดขึ้นได้ในการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์มดลูกกรณีที่รุนแรงของการตายของทารกในครรภ์ เสียงพึมพำของรกบางครั้งสามารถได้ยินได้จากการแสดงอาการขนหัวหน่าว แต่จะไม่ได้ยินเมื่อรกติดอยู่กับผนังด้านหลังของส่วนมดลูก

3. การตรวจทางช่องคลอด: โดยทั่วไปสำหรับการสอดช่องคลอดและการกระทบกระแทกศักดิ์สิทธิ์ไม่ควรได้รับการวินิจฉัยในหลอดคอเพื่อที่จะไม่ทำให้รกติดอยู่กับสถานที่ที่จะทำให้เกิดเลือดออกขนาดใหญ่ ถ้ามันเป็นรกเกาะต่ำที่สมบูรณ์มันก็ยังเป็นอันตรายถึงชีวิต การตรวจทางช่องคลอดใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและกำหนดวิธีการคลอดก่อนที่จะยุติการตั้งครรภ์ จะต้องดำเนินการภายใต้เงื่อนไขของการแช่ถ่ายเลือดและการผ่าตัด หากการวินิจฉัยชัดเจนหรือมีเลือดออกมากเกินไปไม่ควรทำการตรวจทางช่องคลอด ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้อัลตร้าซาวด์ B-mode อย่างกว้างขวางและไม่ค่อยมีการตรวจช่องคลอด

4. การตรวจหลังคลอดของรกและเยื่อหุ้มเซลล์: สำหรับผู้ป่วยที่มีเลือดออกก่อนคลอดควรตรวจอย่างระมัดระวังหลังคลอดเพื่อตรวจการวินิจฉัย รกในส่วนหน้ามีลิ่มเลือดเก่าสีดำและสีม่วงติดอยู่ หากระยะห่างระหว่างเมมเบรนและขอบรกคือ <7 ซม. มันเป็นพลาเซนต้าบางส่วน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

รกเกาะต่ำควรแตกต่างจากรกลอกตัว:

การลอกรกของรก: หลังจากผ่านไป 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์หรือในระหว่างการคลอดรกอยู่ในตำแหน่งปกติบางส่วนหรือแยกออกจากผนังมดลูกอย่างสมบูรณ์ก่อนการคลอดของทารกในครรภ์เรียกว่ารกลอกรก รกลอกตัวเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์มันเริ่มมีอาการเฉียบพลันและความคืบหน้าอย่างรวดเร็วหากไม่ได้รับการรักษาในเวลาก็สามารถเป็นอันตรายต่อแม่และเด็ก อุบัติการณ์ของรายงานในประเทศคือ 4.6 ‰ถึง 21 ‰และอัตราอุบัติการณ์ในต่างประเทศคือ 5.1 ‰ถึง 23.3 ‰ อุบัติการณ์มีความสัมพันธ์กับการตรวจสอบอย่างละเอียดหลังคลอดหรือไม่ ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการรุนแรงก่อนกำหนดรกไม่สามารถมีอาการชัดเจนก่อนแรงงานเมื่อตรวจพบรกหลังคลอดแล้วพบว่ามีการอุดตันของก้อนในช่วงต้นของการขัดผิว