ผู้มีปัญหาทางการได้ยิน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ความบกพร่องทางการได้ยินหมายถึงความบกพร่องทางโครงสร้างของอวัยวะหูเนื่องจากมีสาเหตุมา แต่กำเนิดหรือได้มาหรือมีความผิดปกติบางส่วนหรือทั้งหมดของการทำงานทำให้เกิดปัญหาในการฟังหรือรับรู้เสียง คลื่นเสียงมีแอมพลิจูดและความถี่ที่แตกต่างกัน แอมพลิจูดคือการเปลี่ยนแปลงแรงดันสูงสุดของคลื่นเสียงและความถี่คือจำนวนครั้งที่คลื่นเสียงเปลี่ยนแปลงเป็นระยะทุก ๆ วินาที เมื่อเปรียบเทียบกับสัตว์ประเภทเดียวกันสิ่งมีชีวิตที่สูญเสียความสามารถในการรับรู้เสียงในความถี่ที่แน่นอนหรือไม่ได้ยินเสียงแอมพลิจูดที่ต่ำกว่าอาจบ่งบอกว่าสิ่งมีชีวิตนั้นมีความบกพร่องทางการได้ยิน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เนื่องจากมีสาเหตุมา แต่กำเนิดหรือได้มาทำให้เกิดความบกพร่องทางโครงสร้างของอวัยวะหูหรืออุปสรรคในการฟังบางส่วนหรือทั้งหมดทำให้ยากต่อการฟังหรือรับรู้เสียงข้อบกพร่องในการได้ยินส่วนใหญ่เกิดจากการสูญเสียการได้ยินจากสื่อนำเสียง ที่เกี่ยวข้อง เด็กเกือบทุกคนมีประสบการณ์การสูญเสียการได้ยินเล็กน้อยถึงปานกลางปานกลางหรือไม่ต่อเนื่องซึ่งเกิดจากหูชั้นกลางอักเสบ ตอนที่ซ้ำ ๆ หรือการติดเชื้อรุนแรงอาจทำให้เกิดข้อบกพร่องถาวร ความเสี่ยงต่อโรคหูน้ำหนวกมากที่สุดคือคนที่มีความผิดปกติของใบหน้ากะโหลก (เช่นปากแหว่ง), โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่นทารกที่มี hypogammaglobulinemia ชั่วคราว) และการสัมผัสกับปัจจัยเสี่ยงต่อสิ่งแวดล้อม (เช่นการกลืนการดูแลกลางวัน) เด็กชายมีความอ่อนไหวต่อโรคหูน้ำหนวกมากกว่าเด็กผู้หญิง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

โสตศอนาสิกตรวจ CT การตรวจคัดกรองการได้ยินทารกแรกเกิด

การทดสอบการได้ยินสามัญต้องใช้การตอบสนองแบบอัตนัยต่อเสียงที่ได้ยิน แต่ไม่เหมาะสำหรับเด็กเล็กมากเพราะวิธีนี้ต้องการความร่วมมือของเด็ก นี่คือตัวอย่างของการทดสอบการได้ยินของเด็ก

ความต้านทานของหูชั้นกลางและการทดสอบการสะท้อนเสียง

ตรวจสอบสภาพของหูชั้นกลางของทารกและเด็กเล็ก

การปล่อย Otoacoustic (OAE)

การทดสอบนี้สามารถทำได้อย่างรวดเร็วโดยไม่ได้รับความร่วมมือจากเด็กดังนั้นจึงมักจะใช้สำหรับการได้ยินทารกแรกเกิด หากคุณต้องการทำกิจกรรมของเซลล์ผมเมื่อหูชั้นในถูกกระตุ้นด้วยเสียงคุณต้องทดสอบว่าเด็กเงียบหรือนอนหลับ

ก้านสมองปรากฏศักยภาพ (ABR)

การทดสอบนี้ใช้การกระตุ้นด้วยเสียงเพื่อตรวจจับคลื่นสมองและไม่จำเป็นต้องมีการประสานงานกับเด็ก แต่มันยาวกว่าการทดสอบการปล่อย otoacoustic ผลการทดสอบมีประโยชน์มากสำหรับการเลือกเครื่องช่วยฟังของเด็ก ดังนั้นการทดสอบใช้เวลานานจึงเป็นการดีที่สุดที่จะทดสอบในขณะที่เด็กนอนหลับ ศักยภาพของก้านสมองปรากฏเป็นวิธีการสังเกตแขกที่แม่นยำยิ่งขึ้น ผู้ป่วยไม่เจ็บปวดในระหว่างการทดสอบและไม่ได้รับผลกระทบจากเจตนารมณ์ของผู้ป่วยและสภาพจิตสำนึก แต่ต้องผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์หรืออยู่ในสภาพนอนหลับการดมยาสลบหรืออาการโคม่า อายุของอาสาสมัครเพศ, อุณหภูมิของร่างกาย, ยา, สภาพจิตใจ, สภาพแวดล้อมการทดสอบ, ช่วงการกรองและตำแหน่งอิเล็กโทรดล้วนมีผลกระทบต่อ ABR

ความถี่คงที่ปรากฏขึ้นหลายครั้งที่มีศักยภาพ (ASSR)

การทดสอบนี้เป็นการทดสอบการได้ยินวัตถุประสงค์ที่มีลักษณะความถี่ซึ่งได้ถูกนำไปใช้อย่างค่อยเป็นค่อยไปในปีที่ผ่านมา การประยุกต์ใช้ทางคลินิกที่มีก้านสมองปรากฏศักยภาพให้พื้นฐานโดยตรงสำหรับการวินิจฉัยและการชดเชยการได้ยินในช่วงต้นของอาการหูหนวก โดยทั่วไปใน 95% ของกรณีความแตกต่างระหว่างเกณฑ์การได้ยินของทารกและเกณฑ์การฟังพฤติกรรมที่คาดการณ์โดย ASSR อยู่ภายใน 20 เดซิเบล ยิ่งการได้ยินรุนแรงมากเท่าใดความสัมพันธ์ระหว่าง ASSR ธรณีประตูกับออดิโอกราฟก็จะยิ่งมากขึ้น จากการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่า ASSR สามารถทดสอบการได้ยินของทารกและเด็กเล็กได้อย่างแม่นยำในขณะที่เพิ่มความแม่นยำของเครื่องช่วยฟังสำหรับทารก

ทดสอบการได้ยินเกี่ยวกับพฤติกรรม (BOA)

สามารถตรวจสอบการได้ยินสำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 6 เดือนถึง 3 ปี

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. อะคูสติก neuroma: พบมากในผู้ใหญ่ผู้ป่วยที่มีอาการช้าการสูญเสียการได้ยินก้าวหน้าหูหนวกประสาทไม่มีการกำเริบของโรคมักจะมีอาการอื่น ๆ ของความเสียหายของเส้นประสาทสมอง

2. แผลที่ก้านสมอง: หลอดเลือดและเนื้องอกเนื้องอกของก้านสมองอาการวิงเวียนเรื้อรังถาวรอาตามักจะสูญเสียการได้ยินและสัญญาณอื่น ๆ ของระบบประสาท

3. ความเสียหายของความเป็นพิษของเส้นประสาทประสาทหู: เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในเด็กทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทประสาทหูมากขึ้น แต่ขอบเขตและตำแหน่งของยาต่าง ๆ สำหรับความเสียหายของเส้นประสาทประสาทหูไม่เหมือนกันบางลำเอียงในโคเคลียและบางลำเอียง หรือทั้งสองอย่าง

Streptomycin ซัลเฟตและ gentamicin ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อห้องโถง, dihydrostreptomycin, neomycin, กานามัยซิ, และ vancomycin ส่งผลกระทบต่อโคเคลียในหมู่พวกเขา neomycin ส่งผลกระทบต่อโคเคลียที่รุนแรงที่สุดและยาซัลฟาสามารถทำให้เกิดการได้ยิน ลดลงและหูอื้อ แต่ถ้าอาการขนถ่ายเกิดขึ้นการด้อยค่าการได้ยินจะยากที่จะกู้คืนยากรด Salicylic สามารถทำให้สูญเสียการได้ยินในผู้ป่วยที่ใช้ยาเกินขนาดหรือแพ้ยาส่วนใหญ่เสื่อมสภาพของเซลล์ปมประสาทเกลียวประสาทหูและระดับของความเสียหาย กู้คืนง่าย

4. Cholesteatoma เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนที่มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยหูชั้นกลางอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษา แต่กำเนิดมา แต่กำเนิด Cholesteatoma สามารถนำไปสู่เนื้อร้ายของกระดูกและการสูญเสียการได้ยินเป็นสื่อกระแสไฟฟ้า การติดเชื้อและการปิดของหูชั้นกลางยังสามารถนำไปสู่ความเสียหายทางโครงสร้างของกระดูกหู กระบวนการทางพยาธิวิทยาระยะยาวของอินคัสเป็นปัจจัยที่มีอิทธิพลมากที่สุดและอาจส่งผลให้สูญเสียการได้ยินอย่างมีนัยสำคัญ