Miosis, Ptosis และ Entropion
บทนำ
การแนะนำ ฮอร์เนอร์ซินโดรมเรียกว่าหมายถึงกลุ่มลักษณะของอาการตาที่เกิดจากความเสียหายต่อระบบประสาทอัตโนมัติของปมประสาทซิมพาเทติกปากมดลูก โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกส่วนของเส้นทางการเห็นอกเห็นใจปากมดลูก มันเป็นเรื่องยากมากที่จะเกิดจากแผลระบบประสาทส่วนกลางเหนือเส้นทรวงอกแรก ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็น: นักเรียนของด้านที่ได้รับผลกระทบจะลดลง, ตาแตก, ลูกตาถูก invaginated, ใบหน้ามีเหงื่อออกน้อยกว่าหรือเหงื่อฟรี ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าซินโดรมฮอร์เนอร์ หรือที่เรียกว่า Horner's syndrome
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
เส้นใย preganglionic ที่เห็นอกเห็นใจของลูกตานั้นมาจาก C8, T1 ~ 2 ปล้องและขึ้นไปที่ปมประสาทปากมดลูกที่เหนือกว่าผ่านทาง transthoracic และ sympathetic trunk หลังจากการแลกเปลี่ยนเซลล์ประสาทภายในเยื่อหุ้มหัวใจหลอดเลือดแดง carotid ปมประสาทถูกแจกจ่ายไปยังรูม่านตาของกล้ามเนื้อที่ใหญ่กล้ามเนื้อและหลอดเลือดและส่วนเล็ก ๆ ของเส้นใยที่เห็นอกเห็นใจนั้นจะไปถึงรูม่านตาของนักเรียนผ่านทางเส้นประสาทส่วนปลาย เมื่อรอยโรคเส้นประสาทเห็นอกเห็นใจของด้านใดด้านหนึ่งของดวงตาเกิดขึ้นกล้ามเนื้อหดตัวอัมพาตของนักเรียนจะปรากฏขึ้นซึ่งทำให้นักเรียนหดตัวซึ่งเป็นสัญญาณหลักและอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้ เนื่องจากเส้นทางการนำแสงสะท้อนไม่เสียหายนักเรียนจึงลดลง แต่ปฏิกิริยาของแสงจะไม่เปลี่ยนแปลง ในเวลาเดียวกันเนื่องจากอัมพาตของกล้ามเนื้อMüller, เปลือกตาบนจะหลบตาเล็กน้อยและรอยแตกตากลายเป็นขนาดเล็ก ความเสียหายต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของเส้นทางการนำความเห็นอกเห็นใจที่ควบคุมดวงตาสามารถทำให้เกิดกลุ่มอาการฮอร์เนอร์ได้ อย่างไรก็ตามโดยปกติรอยโรคของศูนย์ปรับความเห็นอกเห็นใจของร่างกายเป็นอาการฮอร์เนอร์ที่สมบูรณ์ รอยโรคของลำต้นที่เห็นอกเห็นใจ (ห่วงโซ่ขี้สงสาร) มักจะประจักษ์เป็นนักเรียนรูม่านตา
1, contracture ฝ่ายเดียว (ลดรูม่านตาเล็ก ๆ ), หลบตาเปลือกตา (แตกตาเล็ก ๆ ) และลูกตา invagination เป็นสามอาการลักษณะของโรคนี้
2 ผ่อนคลายคราสที่มองเห็นได้ที่โดดเด่น บางครั้งลูกตาครึ่งหนึ่งอยู่ในตำแหน่งที่แน่นอน
3 ความสามารถในการปิดเปลือกตาและรูม่านตาเพื่อรักษาความยืดหยุ่นของแสง แต่ถ้าปิดไม่สมบูรณ์ความแห้งกร้านของกระจกตาสามารถเกิดขึ้นได้
4 แมวป่วยบนเปลือกตาบนกระพริบตาพยายาม เมื่อมี varus เนื่องจากเปลือกตาหลบตาน้ำตาไม่เพียงพอ การขยายตัวของหลอดเลือด conjunctival ไม่แน่นอน เวลาเกิดขึ้นบ่อยครั้งในช่วงบ่ายหรือในตอนเช้าตรู่ การดื่มแอลกอฮอล์หรือไนโตรกลีเซอรีนอาจทำให้ปวดศีรษะได้ ปวดหัวมักจะถูก จำกัด ไปที่ด้านเดียวกัน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ CT ตาและพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์
วินิจฉัย:
1. การวินิจฉัยสามารถทำได้ตามอาการหลักสามประการและกระบวนการทางคลินิกของการตีบ, การหย่อนยานของเปลือกตาและการบวมของลูกตา
2. หากแผลอยู่บนเส้นทางจากปมประสาทปากมดลูกที่เหนือกว่าถึงลูกตาการรักษาจะได้รับผลลัพธ์ที่น่าพอใจ ในเวลานี้ 1 ถึง 2% ของอะดรีนาลีนจะดำเนินการถ้าเห็นเสมหะขยายตัวแผลที่อยู่บนเส้นทางจากปมปากมดลูกปมที่เหนือกว่าไปยังเส้นประสาทส่วนปลาย (ประสาทส่วนปลายของฮอร์เนอร์)
3. ในกรณีของอาการของ Horner Central จะมีการผลิต norepinephrine เพียงเล็กน้อยโดยเส้นใยเส้นประสาท postganglionic ที่เหลืออย่างต่อเนื่องและนักเรียนจะได้รับ adrenaline 1 ถึง 2%
การตรวจร่างกายเสริม: การตรวจหน้าอก CT เพื่อไม่รวมรอยโรค mediastinal
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคจะต้องแตกต่างจากม่านตาอักเสบ ถ้าเป็นม่านตาจะมีอาการปวดพิเศษไอริสแออัดและกลัวแสง และอาการของฮอร์เนอร์ก็ไม่ปรากฏอาการเหล่านี้
