ป้าย "5P"

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ สัญญาณ 5P, Pulselessness, ปวด, Pallor, Paresthesia และ Paralysis เป็นอาการของเส้นเลือดแดงอุดตันที่แขนขาอาการนี้ต้องสังเกตในกลุ่มอาการของช่อง .

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการเข้าสู่ระบบ "5P": ส่วนใหญ่เกิดจากเส้นเลือดอุดตันที่แขนขา, กลุ่มอาการของโรค osteofascial ช่อง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

Angiographic vascular ultrasound

การวินิจฉัยและตรวจสอบเครื่องหมาย "5P":

ผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจโครงสร้างหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีประวัติของภาวะหัวใจห้องบนหรือเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดแดงเช่นการโจมตีอย่างฉับพลันของอาการปวดแขนขาที่มีการขาดเลือดเฉียบพลันและการเต้นของหัวใจที่สอดคล้องกันหายไปก็มี "5P" การจัดเก็บการวินิจฉัยเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดแดงเฉียบพลันจะถูกจัดตั้งขึ้นโดยทั่วไป ระนาบที่อุณหภูมิของผิวหนังลดลงเป็นหนึ่งความกว้างของฝ่ามือ (เช่นเส้นเลือดแดงเส้นเลือดอุดตัน) ต่อข้อต่อหนึ่งอัน (เช่นเส้นเลือดแดง embolization) และระนาบของการเปลี่ยนสีผิวความรู้สึกและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวมักจะเป็นระนาบร่วม ทางการแพทย์มักจะตัดสินได้ง่ายกว่าตำแหน่งของการทำให้เกิดการ embolization หากมีอาการปวดอย่างรุนแรงทั้งขาและผู้ป่วยที่ไม่มีชีพจรเช่นด้านปลายของเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง (เทียบเท่ากับสะดือ) ไม่สามารถสัมผัสกับการเต้นของเส้นเลือดใหญ่ได้ . ด้านหนึ่งของขาส่วนล่างนั้นเจ็บปวดอย่างรุนแรงและการเต้นของชีพจรเส้นเลือด ipsilateral อุ้งเชิงกรานเส้นเลือดก็มองไม่เห็นและมักจะเป็นเส้นเลือดแดงเรเดียล ipsilateral embolization เส้นเลือดแดงเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดง brachial พัลส์ได้ดีโดยไม่มีการเต้นของเส้นเลือดแดง เมื่อเส้นเลือดแดงเต้นเป็นจังหวะและไม่มีการเต้นของชีพจรที่ปลายแขนมันเป็นเส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงและกิ่งก้าน แขนขาบนสามารถอนุมานได้โดยการเปรียบเทียบ

เครื่องวัดการไหลของเลือด Doppler สามารถกำหนดตำแหน่งที่แน่นอนของเส้นเลือดอุดตันเนื่องจากได้ยินการไหลเวียนของเลือดที่ค่อนข้างปกติในด้านใกล้เคียงของการอุดตันและการไหลเวียนของเลือดหรือสัญญาณทางด้านปลายจะหายไปทันทีหรือถูกลดทอนอย่างมีนัยสำคัญ ประสบการณ์ล่าสุดได้แสดงให้เห็นว่าเว็บไซต์ embolization ที่กำหนดโดย Doppler flowmetry สอดคล้องกับผลการผ่าตัด Υการถ่ายภาพสามารถใช้สำหรับการกำหนดตำแหน่งแบบนูน อย่างไรก็ตามวิธีการข้างต้นไม่สามารถชี้แจงได้ว่าหลอดเลือดแดงส่วนปลายของ embolization คือ patency, เงื่อนไขการไหลเวียนของหลักประกันและไม่ว่าจะมีก้อนที่สองและช่วงและผลตอบแทนของหลอดเลือดดำ การใช้แขนขาเลือกและการถ่ายภาพรังสีต่อเนื่องสามารถเข้าใจเงื่อนไขข้างต้นอย่างสมบูรณ์และสามารถนำมาใช้ในกรณีที่จำเป็นและจำเป็น เมื่อ CPK และ LDH สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญแสดงว่าเนื้อร้ายของกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้น นอกจากนี้สาเหตุของเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดแดงควรได้รับการชี้แจงโดยประวัติทางการแพทย์อย่างระมัดระวังและการตรวจร่างกายอย่างละเอียด 90% ของผู้ป่วยมีโรคหัวใจโครงสร้างและหัวใจเต้นผิดจังหวะและผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีเส้นเลือดอุดตันที่เกิดจากการโป่งพองในส่วนต่าง ๆ หรือหลังจากเปลี่ยนลิ้นหัวใจ ดังนั้นผู้ป่วยที่มีโรค embolic ควรเข้าใจระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างระมัดระวังและในเวลาเดียวกันให้การรักษาที่เหมาะสมเพื่อลดอัตราการตายการผ่าตัด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

เครื่องหมาย“ 5P” ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อไปนี้:

(1) การเกิดลิ่มเลือดแดงในหลอดเลือดพื้นฐานของโรคหลอดเลือดแดงดั้งเดิมเช่นหลอดเลือดแดงโป่งพอง, โป่งพอง, การบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงหรือการเย็บหลอดเลือดแดง, anastomosis, การปลูกถ่ายหรือ angiography ตามด้วยการเกิดลิ่มเลือด มันมีลักษณะดังต่อไปนี้: 1 มีประวัติทางการแพทย์ที่สอดคล้องกันเช่นอาการของการขาดเลือดเรื้อรังเช่นชาแขนขาหนาวสั่นและ claudication ต่อเนื่องของลูกวัวหรือสะโพกต้นขา 2 สัญญาณทางกายภาพของการขาดเลือดเรื้อรังเช่นผมร่วงนิ้วเท้า (หมายถึง) ความผิดปกติของความหนาเส้นเลือดฝอย ฯลฯ ฟิล์มธรรมดา 3X บรรทัดอาจแสดงให้เห็นการกลายเป็นปูนผนังหลอดเลือดหรือกระดูกกระจัดกระจาย 4 มักจะมีสัญญาณของภาวะหลอดเลือดในส่วนอื่น ๆ 5 กระบวนการโจมตีช้ากว่า embolization โดยทั่วไป angiography ควรดำเนินการเมื่อการวินิจฉัยเป็นเรื่องยากเพราะในกรณีของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันก็มักจะเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาโดยการอุดตันของหลอดเลือดแดงและมักจำเป็นต้องทำการรับสินบนบายพาสหลอดเลือด เมื่อ embolization เกิดขึ้นบนพื้นฐานของภาวะหลอดเลือด, ภาวะมีความซับซ้อนมากขึ้นและเป็นการยากที่จะเตรียมเมื่อจัดการ

(B) ลิ่มเลือดอุดตันอุ้งเชิงกรานเฉียบพลันนั่นคือรอยฟกช้ำเส้นเลือดบางครั้งสับสนกับเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดแดง เมื่อลิ่มเลือดอุดตันอุ้งเชิงกรานเกิดขึ้นหลอดเลือดแดงจะเป็นอัมพาตและการไหลเวียนของเลือดช้าทำให้แขนขาที่ได้รับผลกระทบจะซีดหรือสีม่วงเย็นและอ่อนแอในแขนขา อย่างไรก็ตามปรากฏการณ์ขาดเลือดดีขึ้นหลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมง: การเต้นของหัวใจหายไปและอุณหภูมิของผิวหนังเพิ่มขึ้น นอกจากนี้แขนขาที่ได้รับผลกระทบจะบวมและอาจมีความอ่อนโยนตามเส้นเลือดดำลึกเส้นเลือดอุดตื้น ฯลฯ ซึ่งเห็นได้ชัดว่าแตกต่างจากเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดแดง อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีโรคเพิ่มขึ้นยังสามารถทำให้เกิดแผลเรื้อรัง