ความเจ็บปวดที่รักษายาก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการปวดและปวดเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดและโรคต่าง ๆ สามารถทำให้เกิดอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับ neuroanatomy ที่ซับซ้อน, สรีรวิทยาและชีวเคมี ปวดดื้อดึง: ประสาท trigeminal, ประสาท postherpetic, หมอนรอง, ปวดหัวว่ายาก, ฝ่อสะท้อนความเห็นอกเห็นใจ, ปวดมะเร็ง นอกจากนี้ยังมีอาการปวดหัวปวดหลังปวดข้อและอื่น ๆ หากคุณไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพมันจะกลายเป็นอาการปวดท้องที่ซับซ้อนหรืออาการปวดกลางจากอาการปวดทั่วไปในระยะยาวและอาการปวดจะรุนแรงมาก มันกลายเป็นโรคปวดทนไฟสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้การผ่าตัดที่ถูกต้องสามารถกำจัดหรือลดความเจ็บปวดและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

อาการปวดที่ดื้อดึงส่วนใหญ่จะเห็นในสองสถานการณ์:

หนึ่งคืออาการปวด neuropathic นั่นคือแผลหรือความเจ็บปวดส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทส่วนปลายหรือระบบประสาทส่วนกลางเช่นปวดไหล่และลำคอไมเกรนปวด lumbosacral ปวดที่เกิดจากโรคเบาหวาน ฯลฯ ;

อย่างที่สองคืออาการปวดมะเร็งมากกว่า 60% ของโรคมะเร็งมาพร้อมกับความเจ็บปวดและเป็นอาการปวดอย่างรุนแรง ความเจ็บปวดที่ทำให้ดื้อดึงทำให้คนกินอาหารไม่ดีนอนไม่หลับไม่ทำงานและมีชีวิตอยู่รวมทั้งทำให้เกิดความพิการและการฆ่าตัวตาย

อาการปวดเป็นอาการทางคลินิกที่พบได้บ่อยที่สุดและโรคทุกชนิดสามารถทำให้เกิดอาการปวดได้ ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดด้วยระบบประสาทหมายความว่าไม่ทราบสาเหตุของความเจ็บปวดหรือไม่สามารถลบออกได้อาการปวดเนื่องจากอาการหลักของโรคไม่สามารถควบคุมได้ด้วยวิธีการอื่นเป็นเวลานานนำไปสู่ปัญหาส่วนบุคคลสังคมและเศรษฐกิจที่ร้ายแรง วิธีการบรรเทาอาการปวดดื้อดึงที่เจ็บปวดเช่นอาการปวดกลาง, ปวดมะเร็ง, ปวดโรคหลอดเลือด

ความเจ็บปวดเกี่ยวข้องกับระบบประสาทที่ซับซ้อนเพียงอย่างเดียวสรีรวิทยาและชีวเคมี มีหลายวิธีในการรักษาอาการปวดการผ่าตัดแบบทำลายล้างในระยะแรกเช่นการตัดสายไฟกระดูกสันหลังการผ่าตัดรากประสาทไขสันหลังและการทำลายล้างแกนกลางสมองแบบ stereotactic บรรลุวัตถุประสงค์ของการปิดกั้นการนำโดยการทำลายโครงสร้างเส้นประสาทปกติบนเส้นทางการนำ อย่างหลีกเลี่ยงไม่ก็จะทำให้เกิดการขาดดุลทางระบบประสาทบางอย่างถาวรในปัจจุบันมันจะถูกแทนที่ด้วยการกระตุ้นการพลิกกลับได้เช่นการกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS), การกระตุ้นไขสันหลัง (SCS) และการกระตุ้นมอเตอร์เยื่อหุ้มสมองเรื้อรัง แทน ผลการรักษาของการผ่าตัดปวดจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจทางระบบประสาทในเลือดประจำ

การวินิจฉัยอาการปวดดื้อดึง:

ความเจ็บปวดเป็นปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ของร่างกายต่อเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายหรือความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นมันเป็นกิจกรรมทางร่างกายและจิตใจที่ซับซ้อนและเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดในคลินิก มันประกอบด้วยสองส่วน: ความเจ็บปวดและความเจ็บปวด ความเจ็บปวดสามารถใช้เป็นคำเตือนต่อการบาดเจ็บของร่างกายทำให้เกิดการตอบสนองการป้องกันแบบป้องกัน ในทางตรงกันข้ามความเจ็บปวดมีข้อ จำกัด ในฐานะสัญญาณเตือนภัย (มันสายเกินไปเมื่อมีความเจ็บปวดเช่นมะเร็ง) และความเจ็บปวดที่รุนแรงในระยะยาวได้กลายเป็นความทรมานที่ทนไม่ได้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคความเจ็บปวดว่ายาก:

1, อาการปวดเฉียบพลัน: เนื้อเยื่ออ่อนและอาการปวดเฉียบพลันร่วมปวดหลังผ่าตัดปวดสูติกรรม, โรคเริมงูสวัดเฉียบพลันโรคเกาต์;

2, อาการปวดเรื้อรัง: เนื้อเยื่ออ่อนและความเครียดร่วมหรือปวดเสื่อม, discogenic ปวด, ปวด neurogenic;

3, ความเจ็บปวดดื้อดึง: ประสาท trigeminal, โรคประสาท postherpetic หมอนรอง, ปวดหัวว่ายาก;

4 ปวดมะเร็ง: ปวดเนื้องอกขั้นสูงการแพร่กระจายของเนื้องอก;

5 ประเภทความเจ็บปวดพิเศษ: หลอดเลือดดำอุดตันหลอดเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบทนไฟ, หน้าอกไม่ทราบสาเหตุและอาการปวดท้อง;