ไม่ยอมนั่งเพราะปวดหาง
บทนำ
การแนะนำ ผู้ป่วยที่มีกระดูกหักและการเคลื่อนของก้อยมักจะไม่ชอบที่จะนั่งเพราะความเจ็บปวดในหางและแม้กระทั่งปฏิเสธที่จะนั่งและต้องการที่จะพักผ่อนบนเตียง การแตกหักของหางและการเบี่ยงเบนนั้นพบได้บ่อยกว่าการเกิดการแตกหักแบบ tibiofibular โดยเฉพาะในผู้หญิงซึ่งเป็นเรื่องปกติในชีวิตและอุบัติเหตุจากการเล่นกีฬา หลังจากการล่มสลายสะโพกจะถูกกระแทกโดยตรงด้วยแรงปฏิกิริยาของการยื่นออกมาของพื้นดิน เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ coccygeal ทิศทางของแรงภายนอกส่วนใหญ่มาจากส่วนล่างด้านหลังซึ่งมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนปลายส่วนปลายของการแตกหักไปข้างหน้าและขึ้นเพื่อให้ก้างปลาบนฟิล์มเอ็กซ์เรย์แสดงเป็นตะขอโค้งไปข้างหน้า อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของกระดูกคอดที่มีขนาดใหญ่และมุมภาคผนวกที่เกิดขึ้นจากข้อเท้าและก้นกบสามารถมาจากตำแหน่งตั้งตรงถึงมากกว่า 90 °ซึ่งเป็นช่องว่างขนาดใหญ่
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เมื่อล้มตัวลงนั่งบนพื้นดินวัตถุแข็งพื้นกระทบโดยตรง
(สอง) การเกิดโรค
หลังจากการล่มสลายสะโพกจะถูกกระแทกโดยตรงด้วยแรงปฏิกิริยาของการยื่นออกมาของพื้นดิน เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ coccygeal ทิศทางของแรงภายนอกส่วนใหญ่มาจากส่วนล่างด้านหลังซึ่งมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนปลายส่วนปลายของการแตกหักไปข้างหน้าและขึ้นเพื่อให้ก้างปลาบนฟิล์มเอ็กซ์เรย์แสดงเป็นตะขอโค้งไปข้างหน้า อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของกระดูกคอดที่มีขนาดใหญ่และมุมภาคผนวกที่เกิดขึ้นจากข้อเท้าและก้นกบสามารถมาจากตำแหน่งตั้งตรงถึงมากกว่า 90 °ซึ่งเป็นช่องว่างขนาดใหญ่ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระมัดระวังในการตัดสินและจำเป็นต้องรวมการตรวจทางคลินิกและประวัติทางการแพทย์ที่ละเอียด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ CT กระดูกและข้อต่อเนื้อเยื่ออ่อนของไขสันหลัง MRI
1. อาการปวดที่หาง:
ระดับของความเจ็บปวดโดยทั่วไปจะมีความอดทนมากขึ้นพร้อมกับความอ่อนโยนโดยตรงหรือโดยอ้อมและกรณีที่รุนแรงอาจส่งผลต่อทางเดินของอุจจาระ ผู้ป่วยมักไม่ชอบนั่งเพราะปวดที่หางและไม่ยอมนั่งยอมนอนบนเตียง
2. ความแออัดในท้องถิ่น:
ในช่วงหลังเกิดอาการบาดเจ็บก็ไม่เห็นชัดนักเห็นได้เฉพาะในผลกระทบโดยตรงของความรุนแรงต่อท้องถิ่น แต่เห็นได้ชัดเจนหลังจากการบาดเจ็บหลายวัน
3. การวิเคราะห์ทางทวารหนัก:
นอกเหนือจากความอ่อนโยนโดยตรงความรุนแรงทางอ้อมอย่างรุนแรงและความเจ็บปวดจากความตึงเครียดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อปลายหางสัมผัสซึ่งจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงต้นของการบาดเจ็บ
4. ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บ:
ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยเป็นครั้งแรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีข้อพิพาท
5. อาการทางคลินิก:
ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้อาการในประเทศเป็นที่เด่น ควรทำการตรวจทางทวารหนักเป็นประจำซึ่งสามารถยืนยันการวินิจฉัยและตัดสินว่ามีการบาดเจ็บที่ทวารหนักหรือไม่
6. ฟิล์ม X-ray:
ต้องถ่ายทำทั้งตำแหน่งบวกและด้านข้างเพื่อกำหนดขอบเขตและขอบเขตของการบาดเจ็บ ภาพยนตร์ X-ray มีความผิดปกติ, ความคลาดเคลื่อนและไม่มีอาการทางคลินิก, ความพิการ แต่กำเนิดหรือการบาดเจ็บเก่าโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ขณะนี้ไม่มีข้อมูลที่เกี่ยวข้อง
1. อาการปวดที่หาง:
ระดับของความเจ็บปวดโดยทั่วไปจะมีความอดทนมากขึ้นพร้อมกับความอ่อนโยนโดยตรงหรือโดยอ้อมและกรณีที่รุนแรงอาจส่งผลต่อทางเดินของอุจจาระ ผู้ป่วยมักไม่ชอบนั่งเพราะปวดที่หางและไม่ยอมนั่งยอมนอนบนเตียง
2. ความแออัดในท้องถิ่น:
ในช่วงหลังเกิดอาการบาดเจ็บก็ไม่เห็นชัดนักเห็นได้เฉพาะในผลกระทบโดยตรงของความรุนแรงต่อท้องถิ่น แต่เห็นได้ชัดเจนหลังจากการบาดเจ็บหลายวัน
3. การวิเคราะห์ทางทวารหนัก:
นอกเหนือจากความอ่อนโยนโดยตรงความรุนแรงทางอ้อมอย่างรุนแรงและความเจ็บปวดจากความตึงเครียดอาจเกิดขึ้นเมื่อปลายหางสัมผัสซึ่งจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงต้นของการบาดเจ็บและเพื่อตรวจสอบว่ามันเป็นรอยแตกสด
4. ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บ:
ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยเป็นครั้งแรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีข้อพิพาท
5. อาการทางคลินิก:
ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้อาการในประเทศเป็นที่โดดเด่น ควรทำการตรวจทางทวารหนักเป็นประจำซึ่งสามารถยืนยันการวินิจฉัยและตัดสินว่ามีการบาดเจ็บที่ทวารหนักหรือไม่
6. ฟิล์ม X-ray:
ต้องถ่ายทำทั้งตำแหน่งบวกและด้านข้างเพื่อกำหนดขอบเขตและขอบเขตของการบาดเจ็บ ภาพยนตร์ X-ray มีความผิดปกติ, ความคลาดเคลื่อนและไม่มีอาการทางคลินิก, ความพิการ แต่กำเนิดหรือการบาดเจ็บเก่าโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัย
