ไม่สามารถใช้งานได้โดยไม่มีมอเตอร์หรือประสาทสัมผัสบกพร่อง
บทนำ
การแนะนำ ความพิการทางสมองคือการใช้ไม่สามารถในกรณีที่ไม่มีการออกกำลังกายหรือการรบกวนทางประสาทสัมผัสในกรณีที่มีวัตถุประสงค์หรือการกระทำที่ดีประสิทธิภาพของการไร้อำนาจบางครั้งหมายความว่าร่างกายไม่สามารถใช้อย่างถูกต้องด้วยความร่วมมือของการเคลื่อนไหวของร่างกายทั้งหมด การกระทำที่เป็นนิสัย Apraxia เกิดขึ้นในซีกโลกเหนือภายใต้ lobular และ marginal gyrus โรคที่พบบ่อยของ apraxia เกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง, เนื้องอกในสมอง, การอักเสบในสมองและการบาดเจ็บ craniocerebral บาดเจ็บสาเหตุของความเจ็บปวดจากการใช้โดยเจตนาส่วนใหญ่เป็นแผลกระจายของสมอง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
Apraxia เกิดขึ้นในซีกโลกเหนือภายใต้ lobular และ marginal gyrus ในซีกโลกเหนือกว่านั้นเส้นใย commissural จะถูกส่งผ่าน corpus callosum ไปถึงซีกโลกด้านบนของซีกโลกด้านข้างดังนั้นเยื่อหุ้มสมองซีกโลกเหนือหรือซีกโลกเหนือทำให้เกิดความพิการทางหัวใจในทั้งสองแขนขา เมื่อรอยโรคขยายไปที่หน้าม่านตาส่วนกลางซีกโลกเหนือจะปกครองแขนขาด้านบนและด้านล่างและแขนขา apraxia contralateral รอยโรคในคอร์ปัสคาลอสซัมถูกขัดจังหวะด้วยเส้นใยของสารตั้งต้นซึ่งทำให้ซีกด้านข้างที่เหนือกว่าเบี่ยงเบนไปจากซีกโลกเหนือทำให้เกิดภาวะ apraxia เนื่องจากการทำงานร่วมกันระหว่างด้านบนและด้านล่างของทั้งสองด้าน apraxia ฝ่ายเดียวจึงเป็นของหายากในคลินิก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจเส้นประสาทสมอง
(1) Cerebrovascular disease: หลอดเลือดแดงที่ส่ง lobes ที่เหนือกว่าและด้อยกว่าเป็นปมประสาทด้านหลังของหลอดเลือดสมองในสมองกลางการบดเคี้ยวอาจทำให้เกิด apraxia และความเสียหายข้างขม่อมอื่น ๆ เช่นด้านตรงข้ามของแผล การรบกวนประสาทสัมผัส, ดายสกิน, และอาการขนถ่าย, ataxia, เป็นต้น อาจมีการเก็บรักษาสัมผัสการผกผันการบิดเบือนความจริงหรือการวางตำแหน่งที่ไม่สามารถทำได้ เห็นในทางการแพทย์กล้ามเนื้อหลอดเลือดแดงในสมองผิดรูป arteriovenous
(B) เนื้องอกในสมอง (เนื้องอกในกะโหลกศีรษะ): เนื้องอกข้างขม่อมเป็นเนื้องอกระยะแพร่กระจายส่วนใหญ่ที่พบบ่อยในการแพร่กระจายของโรคมะเร็งปอด การบีบอัดโดยตรงหรือยืดของไซต์ที่ไวต่อความเจ็บปวดในท้องถิ่นสามารถทำให้เกิดอาการปวดศีรษะที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นและความอ่อนโยนในท้องถิ่นนอกกะโหลกศีรษะ ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดอาการปวดหัว, อาเจียน, อาการบวมน้ำที่เส้นประสาทตาแก้วนำแสงและอาการอื่น ๆ อาการทางโฟกัสส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติทางประสาทสัมผัสซึ่งอาจมีอาการทางประสาทสัมผัส ataxia, กล้ามเนื้อลีบลดลง, กล้ามเนื้อลีบและความไม่ตั้งใจสัมผัสและอาจมีอาการทางระบบเช่นมีไข้, โรคโลหิตจางและการลดน้ำหนัก ภาวะ apraxia ซ้ายเกิดขึ้นเมื่อหนึ่งในสามของส่วนที่เหลือมีส่วนเกี่ยวข้องและอาจมีความผิดปกติทางจิตอัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาต CT และ MRI มีค่าที่แน่นอนสำหรับรอยโรคเบื้องต้นของเนื้องอกในสมอง
(3) การบาดเจ็บ: การบาดเจ็บของการแตกหักข้างขม่อมที่เกิดจากการแตกหักข้างขม่อมเฉียบพลันมักจะมีการรบกวนสติ, โรคลมชักประสาทสัมผัสหรือการรบกวนทางประสาทสัมผัสบางส่วน ผู้ป่วยที่มีอาการกึ่งเฉียบพลันและคั่งในกระแสเลือดเรื้อรังอาจมีอาการปวดหัวซึมง่วง papilledema และ hemiparesis ความผิดปกติของสติเลือด hematoma มีระยะเวลาตื่นกลางอาการปวดหัวอย่างรุนแรงอาเจียนบ่อยความอ่อนแอทางร่างกายของแขนขา contralateral สัญญาณทางเดินเสี้ยมชัดเจนถ้าจำเป็นฟิล์ม X-ray กะโหลกและอัลตราซาวนด์ CT และการวินิจฉัยยืนยันอื่น ๆ
(4) การติดเชื้อในสมอง (การติดเชื้อในกะโหลกศีรษะ): ฝีข้างขม่อมนอกเหนือไปจากการใช้ในทางที่ผิดและอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ มักจะมีการติดเชื้อหลักผู้ป่วยเด็กอาจมีประวัติของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดมีไข้สีม่วง มีเม็ดเลือดขาวในเลือดและเซลล์ที่มีการอักเสบในน้ำไขสันหลังการตรวจ CT อาจมีพื้นที่โปร่งแสงแหวนล้อมรอบด้วยความคมชัดและพื้นที่โปร่งแสงด้านนอก เริมโรคไข้สมองอักเสบเริมมักจะมีอาการปวดเฉียบพลันและอาจมีอาการอักเสบรบกวนของจิตสำนึก, อาการทางจิต, ชัก, ความพิการทางสมอง, ความพิการทางสมอง, hemiparesis, การสูญเสียความจำ, ความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นจำนวนเซลล์และโปรตีนเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ไวรัสเริม EEG มีคลื่นที่ผิดปกติสอดคล้องกับบริเวณที่มีรอยโรคและ CT สมองมีความหนาแน่นต่ำ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อสมอง, การแยกน้ำไขสันหลังของไวรัสเริมหรือแอนติเจนและแอนติบอดีเริมเป็นบวก เริ่มมีอาการเฉียบพลันของโรคไข้สมองอักเสบประปรายประมาณ 60% มีอาการระบบทางเดินหายใจหรือระบบทางเดินอาหารอาการ prodromal มักจะมีความผิดปกติทางจิตเป็นอาการแรกที่มีอาการปวดศีรษะ, อาเจียน, ไข้, อัมพาตแขนขา, โรคลมชักและอาการอื่น ๆ มากกว่า 80% มีความผิดปกติของ EEG และการวินิจฉัยควรแยกโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสที่มีเชื้อโรคที่ชัดเจน มีข้อโต้แย้งเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้ชื่อโรคนี้ โรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นอื่น ๆ , toxoplasmosis, ซิฟิลิส, มาลาเรียในสมอง, schistosomiasis ในสมองและ cysticercosis ในสมองอาจทำให้เกิด apraxia
(5) โรคจิตชรา: โรคอัลไซเมอร์อายุเริ่มต้นหลังจากอายุ 65 และเงื่อนไขจะกำเริบช้าลงอาการทางคลินิกของภาวะสมองเสื่อมเป็นอาการแรกของการให้อภัยล่าสุดซึ่งสั้นและลืม เหยื่อนั้นประสาทหลอน มีพฤติกรรมผิดปกติ, ความเสียหายทางปัญญา, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์, ความหงุดหงิด, ฯลฯ , อาการทางระบบประสาทของความพิการทางสมอง, การสูญเสียการใช้, ผู้ไม่เชื่อเรื่องพระเจ้าและริมฝีปากสะท้อน, ความต้านทานต่อ hyperthyroidism hypertonicic, การกระทำ stereotactic และ myoclonic twitching และค่อยๆไม่สามารถดูแลตัวเองได้การตรวจ CT แสดงให้เห็นว่าสมองลีบกระจายอยู่บนพื้นฐานของกลีบสมองส่วนหน้าและส่วนขมับ เริ่มมีอาการของโรคอัลไซเมอร์อายุ 65 ปีก่อนที่จะเริ่มมีอาการของการสูญเสียความจำความพิการทางสมองการสูญเสียการใช้งานและการสูญเสียการจดจำเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและรุนแรงโดยเฉพาะ
การใช้โดยเจตนาไม่สามารถเกิดจากรอยโรคในระดับทวิภาคีสาเหตุส่วนใหญ่เป็นรอยโรคสมองกระจายนอกจากโรคที่กล่าวมาแล้วข้างต้นพิษโรคซินโดรมพาร์กินสันโรคหลอดเลือดสมองตีบทำให้เกิดโรคสมองอัมพาต สมองเสื่อมเป็นอัมพาตเกิดจาก treponema pallidum บุกสมอง parenchyma มันเกิดขึ้น 5 ถึง 20 ปีหลังจากการติดเชื้อซิฟิลิสมันเป็นเรื่องธรรมดามากในผู้ชายและการโจมตีเป็นช่วงปลายมีอาการโรคประสาทอ่อนหรือโรคที่สงสัยว่าในระยะแรกและบุคลิกภาพผิดปกติ ประเภทริกกี้มักเกิดจากความเสียหายต่อกลีบข้างขม่อมและกลีบขมับมันเป็นลักษณะส่วนใหญ่โดยอัมพาตครึ่งซีก monoclinicity, hemianopia, ความพิการทางสมอง, เลิกใช้และชักท้องถิ่นมันค่อย ๆ พัฒนาภาวะสมองเสื่อมและมักจะตายในจังหวะ อาการทางระบบประสาทอื่น ๆ อาจรวมถึงนักเรียน Ayi Luo, dysarthria, การพูดติดอ่าง, ความคลุมเครือในการพูดและตัวสั่นสั่นกล้ามเนื้อใบหน้า, hyperreflexia, สัญญาณ Babinski บวก
ผู้ป่วยมีประวัติของโรคซิฟิลิสเพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวน้ำไขสันหลังและโปรตีน 70% ของเส้นโค้งทองคำ - ทองเป็นอัมพาตและทั้งสองข้างของ EEG กระจายคลื่นความกว้างสูงช้าและซิฟิลิสซีรั่มบวก โรคจิต Arteriosclerotic เริ่มต้นจาก 50 ถึง 60 ปีในระยะแรกอาการโรคประสาทอ่อนเป็นอาการหลักอาการทางจิตที่โดดเด่นด้วยการสูญเสียความจำและใกล้ลืมและนิยายหรือการกำหนดค่าผิดพลาดเกิดขึ้นในช่วงปลาย อารมณ์ของผู้ป่วยไม่เสถียรร้องไห้หงุดหงิดหรือรุนแรงซึมเศร้าวิตกกังวลกลัวและวิตกกังวลเป็นต้นอาการดังกล่าวมีความผันผวน ส่วนหนึ่งของความรู้ด้วยตนเองยังคงอยู่แม้ว่าจะมีความก้าวหน้าของโรค นอกเหนือจาก apraxia แล้วยังมีอาการทางระบบประสาทเช่นศีรษะมือลิ้นสั่นกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นความไม่สมมาตรของเอ็นสะท้อนเอ็น Palmar reflex บวกและระบบประสาทส่วนกลางผิดปกติ การตรวจ CT แสดงอาการสมองลีบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ผู้ป่วยสามารถทำกิจวัตรประจำวันแบบง่าย ๆ โดยอัตโนมัติในเวลาที่เหมาะสม แต่ไม่สามารถทำกิจกรรมเดียวกันเมื่อผู้อื่นร้องขอ ผู้ป่วยที่เป็นโรค apraxia แม้ว่าพวกเขาจะมีความสามารถด้านกีฬาอย่างเพียงพอ แต่ก็ไม่สามารถทำกิจกรรมบางอย่างโดยอัตโนมัติหรือตามความต้องการ
2. ผู้ป่วยไม่สามารถใช้รายการได้อย่างถูกต้องและไม่สามารถอธิบายการทำงานได้ IMA บางตัวใช้รายการที่เงอะงะ แต่สามารถอธิบายวัตถุประสงค์และวัตถุประสงค์ของพวกเขาได้
3. หากจำเป็นต้องใช้ชุดฝึกทักษะที่มีรายการผู้ป่วย apraly สามารถอธิบายการกระทำและรู้ว่าต้องทำอย่างไร แต่ไม่สามารถทำได้ตามคำแนะนำหรือแม้แต่ลองทำไม่ได้เลย ผู้ป่วย IA จะพยายามทำบางส่วนที่เรียบง่ายและแยกได้ของซีรี่ย์ แต่ไอเท็มนั้นไม่ได้ใช้อย่างถูกต้องไม่มีตรรกะและการวางแผนในกระบวนการและผู้ป่วยไม่สามารถอธิบายขั้นตอนและวัตถุประสงค์ของกิจกรรมได้
