ก้อนเนื้อแดงของรยางค์ล่าง
บทนำ
การแนะนำ ส่วนล่าง erythema nodules เป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของ erythema nodular. erythema nodular เป็นโรคอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจาก vasculature ผิวหนังและ lipid พังผืดของผิวหนัง, ซึ่งพบมากในหญิงสาวและวัยกลางคน. เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าโรคนี้สัมพันธ์กับการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสและการตอบสนองของยา
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการเกิดโรคนั้นซับซ้อนและมักคิดว่าสัมพันธ์กับการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสและปฏิกิริยาของยา นอกจากนี้วัณโรคยังเป็นปัจจัยที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็ก การติดเชื้อเช่นไวรัสและเชื้อราและยาเสพติดเช่นโบรไมด์ไอโอไดด์และซัลโฟนาไมด์สามารถทำให้เกิดโรคได้เช่นกัน
1. การติดเชื้อ Streptococcal: ผู้ป่วยบางรายอาจพัฒนาหลังจากติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน
2. การติดเชื้อวัณโรค: เนื่องจาก Uffelmana เสนอในปี 1872 ว่าโรคเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อวัณโรคจึงได้รับความสนใจจากผู้คนเรื่อย ๆ หลักฐานที่มากขึ้นบ่งชี้ว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อวัณโรคอย่างใกล้ชิด สถิติในประเทศรวมกับการติดเชื้อวัณโรคหรือรอยโรควัณโรคเก่าหรือการทดสอบในเชิงบวกของวัณโรคคิดเป็นกว่า 60% โรคที่ถือว่าเป็นโรคภูมิแพ้วัณโรคหรือสารพิษ
3 เหตุผลอื่น ๆ : ยาบางชนิดโดยเฉพาะโบรมีนและซัลฟายาเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรค อื่น ๆ เช่น coccidioidomycosis, histoplasmosis, feline fever, tickosis, ulcerative colitis, Sarcoidosis, Behcet's disease, โรคเรื้อนและ lymphogranuloma ที่สัมพันธ์ทางเพศสัมพันธ์อาจสัมพันธ์กับก้อนกลม จุดแดง นอกจากนี้การติดเชื้อไวรัสมีความสัมพันธ์กับโรคและสาเหตุที่หายากอื่น ๆ เช่นแผลที่ปากช่องคลอดเฉียบพลัน, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันหรือเรื้อรังอาจเกี่ยวข้องกับโรค
กลไกการเกิดโรค
1. โรคนี้เป็นโรคผิวหนังที่เกิดจากหลายสาเหตุและการเกิดโรคที่แท้จริงยังไม่ชัดเจน บางคนคิดว่ามันเป็น vasculitis ที่แพ้ แต่การใช้เทคโนโลยี immunofluorescence นั้นไม่พบว่ามีการสะสมของสารที่ซับซ้อนใน necrotic หรือ vasculitis ที่แพ้ นอกจากนี้ยังได้รับการแนะนำว่าโรคนี้เป็นอาการแพ้ที่ล่าช้าของหลอดเลือดต่อจุลินทรีย์หรือแอนติเจนอื่น ๆ
2. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพหลักเกิดขึ้นในชั้นไขมันใต้ผิวหนังและช่วงเวลาของใบปลิวไขมันใต้ผิวหนัง ในระยะแรกของการตอบสนองการอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่แทรกซึมนิวโทรฟิพร้อมด้วยจำนวนเล็กน้อยของเซลล์เม็ดเลือดขาว, eosinophils และจำนวนเล็กน้อย extravasation เซลล์เม็ดเลือดแดง ในขณะที่โรคดำเนินไปนิวโทรฟิลก็จะหายไปอย่างรวดเร็วและถูกแทนที่ด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาว, พลาสมาเซลล์และฮิสทีโอไซต์ ในช่วงไขมันแผ่นพับเซลล์ยักษ์สามารถมี exudation ไฟบรินที่สำคัญ ความหนาของผนังหลอดเลือด, การแพร่กระจายของเซลล์บุผนังหลอดเลือดและการอุดตัน luminal, ไม่มีฝีและเนื้อร้าย caseous หนังกำพร้าโดยทั่วไป
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การทดสอบการเกาะติดกันของสปอร์
ครั้งแรกที่มีอาการ
เกิดผื่นแดงเป็นตุ่มเล็ก ๆ ที่พบบ่อยเป็นโรคผิวหนังเป็นก้อนกลมที่เกิดจาก vasculitis มันเป็นเรื่องธรรมดาในสีแดงหรือสีม่วงสีแดงเจ็บปวดอักเสบก้อนบนน่องขยายน่องหญิงสาวเป็นเรื่องธรรมดามากและหลักสูตรของโรคมี จำกัด . ก่อนที่จะเริ่มมีอาการของการติดเชื้อหรือยาและแผลก็เกิดขึ้นพวกเขาเป็นก้อนใต้ผิวหนังสมมาตรทั้งสองข้างตั้งแต่ถั่วกว้างถึงวอลนัทจำนวน 10 หรือมากกว่ามีสติปวดหรืออ่อนโยนความแข็งปานกลาง สีผิวในช่วงแรกมีสีแดงพื้นผิวจะเรียบโป่งเล็กน้อยและหลังจากไม่กี่วันสีผิวจะเปลี่ยนเป็นสีแดงเข้มหรือสีน้ำเงินและพื้นผิวจะแบนราบ หลังจาก 3 ถึง 4 สัปดาห์ก้อนจะค่อยๆยุบตัวออกจากผิวคล้ำชั่วคราวและไม่มีแผลในก้อน แผลที่ผิวหนังเกิดขึ้นที่ด้านหน้าของเสมหะ แต่ยังอยู่ที่ต้นขาส่วนขยายต้นแขนและลำคอซึ่งไม่ค่อยพบเห็นบนใบหน้า erythema เรื้อรังที่แตกต่างจาก erythema ที่เป็นก้อนกลมเฉียบพลันมันมักจะเกิดขึ้นในผู้หญิงสูงอายุโรคผิวหนังเป็นฝ่ายเดียวหากพวกเขาทวิภาคีพวกเขาจะไม่สมดุลยกเว้นอาการปวดข้อไม่มีอาการระบบอื่น ๆ ก้อนจะไม่เจ็บปวดและอ่อนนุ่มกว่าเกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลมเฉียบพลัน
ประการที่สองตรวจสอบ
1 การตรวจสอบเลือดประจำ: จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวโดยทั่วไปปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย แต่ในระยะแรกพร้อมกับไข้สูงต่อมทอนซิลอักเสบหรืออักเสบอักเสบจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและจำนวนนิวโทรฟิสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ปัจจัยไขข้ออักเสบยังสามารถเป็นบวก บางคนได้วัดการเพิ่มขึ้นของเซรุ่ม P2 microglobulin ในผู้ป่วย
2, การตรวจทางภูมิคุ้มกัน: การทดสอบวัณโรคสามารถบวกเมื่อมาพร้อมกับวัณโรค
3, การตรวจ X-ray: เมื่อโรคหลักคือวัณโรค, ต่อมน้ำเหลือง hilar มักจะสามารถพบได้ วรรณกรรมรายงานว่าหญิงสาวที่มีอายุระหว่าง 16 ถึง 30 ปีมีอาการแดงคั่งเป็นก้อนกลมเอ็กซ์เรย์แสดงต่อมน้ำเหลืองคู่ hilar เรียกว่า Buner syndrome และเชื่อกันว่าผู้ป่วยประเภทนี้มีต่อมน้ำเหลือง hilar ซึ่งอันที่จริงแล้ว อาการของผื่นแดงเป็นก้อนกลมระบบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของโหนกล่างแขนขา:
1 erythema ยาก: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อน่องของน่องบ่อยครั้งเดียวหรือหลายแผลที่มีขนาดใหญ่กว่าเกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลมโรคที่มีความยาวสามารถแตกตามธรรมชาติในรูปแบบแผลออกจากระดับที่แตกต่างกันของการฝ่อหลังจากการรักษา
2 กลับไปไข้ panniculitis เป็นก้อนกลมที่ไม่ใช่หนอง: การถดถอยของไข้ panniculitis เป็นก้อนกลมไม่ใช่ไข้หนองเป็นก้อนเลือดคั่งแผลส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในหน้าอกหน้าท้องต้นขาก้นกลุ่มปรากฏ หลังจากการฝ่อในท้องถิ่นและภาวะซึมเศร้าที่กำลังจะเกิดขึ้นจะมีไข้ในแต่ละตอนและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาคือเนื้อเยื่อไขมัน
3 กึ่งเฉียบพลัน panniculitis อพยพเป็นก้อนกลม: กึ่งเฉียบพลัน panniculitis อพยพเป็นก้อนกลมเกิดขึ้นในลูกวัวผื่นนินจา erythematous มักจะอยู่ในระยะแรกของโรคสามารถเกิดขึ้นในด้านหนึ่งเจ็บปวดแรงเหวี่ยง การขยายตัวทางเพศขอบสีแดงสดใสไวท์เทนนิ่งที่ศูนย์สามารถค่อยๆแผ่และรูปแบบโล่ขนาด 10 ~ 20 ซม. ระยะเวลาจากสองเดือนถึงสองปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นผิวคล้ำที่เรียกว่าเป็นผื่นแดงเป็นก้อนกลมอพยพ .
4 vasculitis เป็นก้อนกลม: โรคที่เกิดขึ้นในผู้หญิงวัยกลางคน ก้อนส่วนใหญ่จะอยู่ที่ด้านข้างและด้านหลังของน่องหลังจากการแตกอย่างช้าๆเป็นครั้งคราว
ครั้งแรกที่มีอาการ
เกิดผื่นแดงเป็นตุ่มเล็ก ๆ ที่พบบ่อยเป็นโรคผิวหนังเป็นก้อนกลมที่เกิดจาก vasculitis มันเป็นเรื่องธรรมดาในสีแดงหรือสีม่วงสีแดงเจ็บปวดอักเสบก้อนบนน่องขยายน่องหญิงสาวเป็นเรื่องธรรมดามากและหลักสูตรของโรคมี จำกัด และง่ายต่อการกำเริบของโรค . ก่อนที่จะเริ่มมีอาการของการติดเชื้อหรือยาและแผลก็เกิดขึ้นพวกเขาเป็นก้อนใต้ผิวหนังสมมาตรทั้งสองข้างตั้งแต่ถั่วกว้างถึงวอลนัทจำนวน 10 หรือมากกว่ามีสติปวดหรืออ่อนโยนความแข็งปานกลาง สีผิวในช่วงแรกมีสีแดงพื้นผิวจะเรียบโป่งเล็กน้อยและหลังจากไม่กี่วันสีผิวจะเปลี่ยนเป็นสีแดงเข้มหรือสีน้ำเงินและพื้นผิวจะแบนราบ หลังจาก 3 ถึง 4 สัปดาห์ก้อนจะค่อยๆยุบตัวออกจากผิวคล้ำชั่วคราวและไม่มีแผลในก้อน แผลที่ผิวหนังเกิดขึ้นที่ด้านหน้าของเสมหะ แต่ยังอยู่ที่ต้นขาส่วนขยายต้นแขนและลำคอซึ่งไม่ค่อยพบเห็นบนใบหน้า erythema เรื้อรังที่แตกต่างจาก erythema ที่เป็นก้อนกลมเฉียบพลันมันมักจะเกิดขึ้นในผู้หญิงสูงอายุโรคผิวหนังเป็นฝ่ายเดียวหากพวกเขาทวิภาคีพวกเขาจะไม่สมดุลยกเว้นอาการปวดข้อไม่มีอาการระบบอื่น ๆ ก้อนจะไม่เจ็บปวดและอ่อนนุ่มกว่าเกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลมเฉียบพลัน
ประการที่สองตรวจสอบ
1 การตรวจสอบเลือดประจำ: จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวโดยทั่วไปปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย แต่ในระยะแรกพร้อมกับไข้สูงต่อมทอนซิลอักเสบหรืออักเสบอักเสบจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและจำนวนนิวโทรฟิสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ปัจจัยไขข้ออักเสบยังสามารถเป็นบวก บางคนได้วัดการเพิ่มขึ้นของเซรุ่ม P2 microglobulin ในผู้ป่วย
2, การตรวจทางภูมิคุ้มกัน: การทดสอบวัณโรคสามารถบวกเมื่อมาพร้อมกับวัณโรค
3, การตรวจ X-ray: เมื่อโรคหลักคือวัณโรค, ต่อมน้ำเหลือง hilar มักจะสามารถพบได้ วรรณกรรมรายงานว่าหญิงสาวที่มีอายุระหว่าง 16 ถึง 30 ปีมีอาการแดงคั่งเป็นก้อนกลมเอ็กซ์เรย์แสดงต่อมน้ำเหลืองคู่ hilar เรียกว่า Buner syndrome และเชื่อกันว่าผู้ป่วยประเภทนี้มีต่อมน้ำเหลือง hilar ซึ่งอันที่จริงแล้ว อาการของผื่นแดงเป็นก้อนกลมระบบ
