enuresis ในวัยแรกเกิด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ enuresis ในเด็กมักจะหมายถึงปัสสาวะที่ไม่ได้ตั้งใจของเด็กเมื่อพวกเขาหลับ ภายใต้สถานการณ์ปกติเด็ก ๆ จะเริ่มควบคุมปัสสาวะที่ 3 ถึง 4 ปีหากพวกเขามีรดปกติหลังจาก 5 ถึง 6 ปีเช่นสองครั้งต่อสัปดาห์และนาน 6 เดือนพวกเขาจะเรียกทางการแพทย์ว่า "enuresis" Nocturnal enuresis เป็นโรคที่พบได้บ่อยในประเทศจีนความน่าจะเป็นของเด็กผู้ชายที่ป่วยด้วยโรคนี้สูงกว่าเด็กผู้หญิงสาเหตุของการรดถูกกำจัดสาเหตุที่แท้จริงของการออกหากินเวลากลางคืนในเบื้องต้นยังไม่ชัดเจน ส่วนใหญ่ของ bedwetting เด็กเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางจิต, พันธุกรรม, จิตวิทยาและสุขภาพนิสัย, ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม, สภาพการนอนหลับ, ความสามารถในการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ปัจจัยทางพันธุกรรม

โดยปกติแล้วครอบครัวจะออกหากินเวลากลางคืน enuresis หากพ่อแม่ทั้งคู่มี enuresis ออกหากินเวลากลางคืนเด็กของพวกเขาจะมีโอกาส 3/4 ที่จะเปียกเตียง หากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งป่วยด้วยโรคภูมิแพ้ลูกของพวกเขามีโอกาส 1/2 ที่จะป่วยนี่เป็นกรณีที่แย่มากโปรดหาเวลาให้ผู้ปกครองดูแลพวกเขาทันที

2. ปัจจัยโรค

Ascariasis (การกระตุ้นของท่อปัสสาวะ), การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, โรคไต, การอักเสบในท้องถิ่นของท่อปัสสาวะ, Spina bifida, การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง, ความผิดปกติของข้อเท้า, โรคลมชัก, hypoplasia ในสมอง, กระเพาะปัสสาวะมีขนาดเล็กเกินไปเป็นต้น อย่างไรก็ตาม enuresis เกิดจากการเจ็บป่วยเพียงบัญชีสำหรับสัดส่วนที่น้อย การรดที่นอนเด็กส่วนใหญ่มีความสัมพันธ์กับปัจจัยทางด้านจิตใจนิสัยสุขภาพและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

3. การนอนหลับลึกมาก

ไม่สามารถตื่นขึ้นมาทันเวลาเพื่อปัสสาวะ

4. อื่น ๆ

เด็กบางคนไม่ได้รับการฝึกฝนเรื่องการปัสสาวะเช่นใช้ผ้าอ้อมเป็นเวลานานพ่อแม่จะไม่ปลุกเด็กตอนกลางคืนพาเด็กไปเข้าห้องน้ำเพื่อฉี่และพ่อแม่บางคนก็ช่วยปัสสาวะในขณะที่เด็กนอนอยู่บนเตียงทำให้เด็กปัสสาวะระหว่างหลับ เป็นเวลานานมันมีแนวโน้มที่จะนอนหลับตอนกลางคืน

5. ความสามารถในการควบคุมกระเพาะปัสสาวะตอนกลางคืนพัฒนาการชะลอ

เมื่ออายุมากขึ้นอาการของ enuresis ตอนกลางคืนอาจดีขึ้นหยุดการรดที่นอน แต่อาจต้องใช้เวลาหลายปีกว่าจะหยุดยั้ง enuresis ในเวลากลางคืนและแม้แต่ 1% ของผู้คนยังคงเข้านอนหลังจากเข้าวัยแรกรุ่น

6. ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

ทันใดนั้นการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมการเปลี่ยนแปลงภูมิอากาศก็เย็นชา นอกจากนี้เด็กดื่มน้ำมากเกินไปก่อนเข้านอนกินแตงโมและผลไม้อื่น ๆ ที่มีปริมาณน้ำมากขึ้นและมีฤทธิ์ขับปัสสาวะผู้ปกครองที่ไม่มีปัสสาวะในเวลาที่เด็กนอนหลับสนิทจะทำให้เด็กนอนหลับ

7. ไม่สามารถควบคุมฮอร์โมน ADH ได้เพียงพอ

นอกจากนี้มี 20 ถึง 30% ของเด็กที่มี enuresis ออกหากินเวลากลางคืนร่างกายไม่สามารถผลิตเพียงพอที่จะควบคุมฮอร์โมน ADH ปัสสาวะการควบคุมฮอร์โมนปัสสาวะเป็นฮอร์โมนที่ผลิตตามธรรมชาติโดยร่างกายมนุษย์และสามารถลดปริมาณของปัสสาวะ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจร่างกาย

จุดเน้นของการตรวจร่างกายคือการคลำหน้าท้องการตรวจอวัยวะสืบพันธุ์และการตรวจระบบประสาทนอกจากนี้ควรสังเกตการปรากฏตัวของปลายล่างของกระดูกสันหลังเนื่องจากลักษณะของหลุมและความผิดปกติของผิวหนังตัวอย่างเช่นมีความผิดปกติในปัสสาวะในประวัติศาสตร์ทางการแพทย์ เด็กส่วนใหญ่ที่มี enuresis ไม่พบสิ่งผิดปกติในระหว่างการตรวจร่างกาย

2. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

ควรทำการตรวจปัสสาวะประจำวันหรือตรวจวัฒนธรรมทางเดินปัสสาวะเพื่อแยกการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโรคไตเรื้อรัง ฯลฯ แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงของปัสสาวะไม่รวม enuresis ที่เกิดจากการขาด vasopressin สาเหตุของเด็ก enuresis ส่วนใหญ่ไม่ซับซ้อน แต่ก็มีบางกรณีที่ต้องการ ทำการตรวจสอบรายละเอียดกระบวนการตรวจทางห้องปฏิบัติการสำหรับ enuresis

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค enuresis ในเด็ก:

1. ความผิดปกติของระบบประสาท: Enuresis ก็เห็นได้ในผู้ป่วยที่มี dysplasia ของข้อเท้าและ meningocele โดยทั่วไปไม่มีความยากลำบากในการระบุตัวตน แต่สำหรับผู้ป่วยที่ซ่อนอยู่บางคนก็มักจะไม่สนใจ นอกเหนือจากการแสดงให้เห็น enuresis เด็กประเภทนี้มักจะมีความอ่อนแอในขา รังสีเอกซ์ของข้อเท้าและการตรวจทางระบบประสาทมักจะยืนยันการวินิจฉัย

2. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะสามารถทำให้เกิด enuresis หากอาการทางเดินปัสสาวะหายไปหลังการรักษา enuresis จะหายไป

3. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักเกิดจากปัจจัยอินทรีย์หรือความผิดปกติทางโครงสร้างของระบบทางเดินปัสสาวะเช่น phimosis, ท่อปัสสาวะตีบและโรคเบาหวาน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบถาวรสามารถพบได้ในกระเพาะปัสสาวะ valgus, hypospadias, และช่องเปิดท่อไตนอกมดลูก ช่องเปิดของท่อไตมดลูกมักพบได้บ่อยในเด็กผู้หญิงและช่องเปิดของพวกเขาอาจอยู่ในท่อปัสสาวะส่วนปลายและในช่องคลอด

4. การอุดตันทางเดินปัสสาวะ: เว็บไซต์ที่พบบ่อยที่สุดของการอุดตันทางเดินปัสสาวะเป็นวาล์วหลังท่อปัสสาวะซึ่งคิดเป็น 50% ของการอุดตันทางเดินปัสสาวะในทารกแรกเกิดชายมักจะมาพร้อมกับการหดตัวที่ไม่ใช่ยับยั้งของ detrusor กระเพาะปัสสาวะ 25% ซึ่งมีภาวะปัสสาวะเล็ด . อาการทางคลินิกที่พบบ่อยคือการไหลเวียนของปัสสาวะที่ดีขึ้นการรั่วไหลของปัสสาวะจากวัยเด็ก, ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะส่วนบน, การตรวจท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะมักจะสามารถวินิจฉัยได้

การวินิจฉัย: ตามรายงาน enuresis หลักพบมากที่สุดโดยเฉพาะ enuresis ตอนกลางคืนพบมากที่สุดพบบ่อยในเด็กผู้ชายมักมากในกามตอนกลางคืนประมาณครึ่งหนึ่งของรดทุกคืนหรือแม้แต่ 2-3 ครั้งต่อคืนของ enuresis กิจกรรมที่มากเกินไปในระหว่างวันความตื่นเต้น หลังจากความเหนื่อยล้าหรือความเจ็บป่วยทางร่างกายจำนวน enuresis มักจะเพิ่มขึ้นและ enuresis ในเวลากลางวันเป็นเรื่องธรรมดาน้อย เด็กที่มี enuresis มักจะมาพร้อมกับความหวาดกลัวตอนกลางคืนเดินละเมอสมาธิสั้นหรือความผิดปกติของพฤติกรรมอื่น ๆ