โรคโลหิตจางทางสรีรวิทยาในเด็ก
บทนำ
การแนะนำ โรคโลหิตจางทางสรีรวิทยาในเด็ก: เมื่อมีการหายใจตามธรรมชาติเกิดขึ้นปริมาณออกซิเจนในเลือดเพิ่มขึ้นการลดลงของอีรีโธรปัวอีตินการทำงานของเม็ดเลือดลดลงชั่วคราวและ reticulocytes ลดลง เซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์มีอายุสั้นและได้รับความเสียหายมากขึ้น (ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกทางร่างกาย) รวมกับการเจริญเติบโตของทารกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในปริมาณเลือดหมุนเวียน ฯลฯ จำนวนเม็ดเลือดแดงและปริมาณฮีโมโกลบินค่อยๆลดลง 2-3 เดือน (ทารกแรกเกิดก่อนกำหนด) จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลงถึง 3.0 × 10/12 / L ปริมาณของฮีโมโกลบินลดลงประมาณ 100 กรัมต่อลิตรและมีภาวะโลหิตจางเล็กน้อยซึ่งเรียกว่า '' โรคโลหิตจางทางสรีรวิทยา '
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ทารกในครรภ์มีภาวะ hypoxic ในมดลูกและความอิ่มตัวของออกซิเจนอยู่ที่ประมาณ 45% Hypoxia เพิ่มการสังเคราะห์ของ erythropoietin (ฮอร์โมนที่ส่งเสริมการสร้างเม็ดเลือดไขกระดูก) ในร่างกายดังนั้นจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินจึงสูงขึ้นเมื่อแรกเกิด จำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดงอยู่ที่ประมาณ 5.0 ถึง 7.0 × 1012 / ลิตรและฮีโมโกลบินประมาณ 150-220 กรัม / ลิตรฮีโมโกลบินของโรคโลหิตจางทางสรีรวิทยาค่อยๆลดลงหนึ่งสัปดาห์หลังคลอดและจะไม่หยุดจนกว่าจะถึงสัปดาห์ที่แปด จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลงเป็น 3.0 × 1,012 / ลิตรโรคโลหิตจางทางสรีรวิทยาในทารกคลอดก่อนกำหนดปรากฏเร็วขึ้นและหนักขึ้นฮีโมโกลบินลดลงเป็น 70-90 กรัม / ลิตรที่ 3-6 สัปดาห์หลังคลอดสาเหตุของโรคโลหิตจางทางสรีรวิทยาคือ:
1. หลังคลอดลูกการหายใจของปอดได้ถูกสร้างขึ้นความอิ่มตัวของออกซิเจนเพิ่มขึ้นจาก 45% ในช่วงเวลาของทารกในครรภ์เป็น 95% การเพิ่มขึ้นของความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดนั้นเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของ erythropoietin และลดการทำงานของเม็ดเลือด เหตุผล
2. ช่วงชีวิตของเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์สั้นกว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ผลิตหลังคลอด (อายุของเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์อยู่ที่ประมาณ 45-70 วันและช่วงชีวิตเฉลี่ยของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ผลิตหลังคลอดคือ 120 วัน) เซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์จะค่อยๆ
3, 3 เดือนหลังคลอดเป็นขั้นตอนที่เร็วที่สุดของการเพิ่มน้ำหนักปริมาณเลือดเพิ่มขึ้นมากเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกเจือจาง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
Erythropoietin ทารกแรกเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกคัดกรองทางเดินน้ำดีทางเดินปัสสาวะเสมหะเม็ดเลือดแดงอัลคาไลน์จุดสีสีเม็ดเลือดแดงนับ
เฮโมโกลบินจะค่อยๆลดลงภายใน 1 สัปดาห์หลังคลอดและมักจะหยุดหลังจาก 8 สัปดาห์เฮโมโกลบินสามารถลดลงเป็น 90-110g / L หลังจาก 2-3 เดือนของการเกิด ภาวะโลหิตจางชั่วคราวที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาปกติเรียกว่าโรคโลหิตจางทางสรีรวิทยา ในระหว่างกระบวนการของฮีโมโกลบินลดลงร่างกาย "บ่งชี้" ว่าไขกระดูกค่อยๆเพิ่มความสามารถในการสร้างเม็ดเลือดโดยทั่วไปฮีโมโกลบินจะเพิ่มขึ้นสู่ระดับปกติในช่วงครึ่งปีแรกถึง 120-160 กรัม / ลิตร
ก่อนคลอดของทารกในครรภ์มารดาจะให้ของขวัญพิเศษแก่เขาหรือเธอ - วัสดุเม็ดเลือดที่เก็บไว้ในทารกในครรภ์ซึ่งจะรับประกันความต้องการโลหิตของทารกในครรภ์อย่างน้อย 3 เดือนหลังคลอด แม้ว่าทารกทุกคนจะมีภาวะโลหิตจางทางสรีรวิทยาหลังคลอด แต่โดยทั่วไปแล้วฮีโมโกลบินในทารกแรกเกิดจะน้อยกว่า 90 กรัมต่อลิตร แต่ฮีโมโกลบินลดลง 70-90 กรัมต่อลิตรใน 3-6 สัปดาห์หลังคลอด นี่คือความจริงที่ว่าทารกคลอดก่อนกำหนดได้รับวัสดุเม็ดเลือดน้อยกว่าจากแม่ของพวกเขาบวกกับเหตุผลที่ทารกคลอดก่อนกำหนดเติบโตเร็วกว่าทารกเต็มระยะปริมาตรของเหลวในเลือดเพิ่มขึ้นมากขึ้นและความเข้มข้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงเจือจางมากขึ้น
ภาวะโลหิตจางทางสรีรวิทยาเป็นปรากฏการณ์ปกติที่เกิดขึ้นในระหว่างการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าอาหารที่ต้องให้อาหารจะต้องอุดมไปด้วยสารเม็ดเลือดเช่นลองเลี้ยงลูกด้วยนมและให้สูตรในบางช่วงอายุสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดควรให้อาหารที่มีวิตามินอีกรดโฟลิกและธาตุเหล็กในเวลาที่เหมาะสม ฟื้นฟูการทำงานของเม็ดเลือด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. "โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก": การขาดธาตุเหล็กมีผลต่อภาวะโลหิตจางที่เกิดจากการสังเคราะห์ฮีโมโกลบินในภาวะทุพลโภชนาการจำนวนมากในระยะสั้นและโรคพยาธิปากขอตราบใดที่ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก เพราะผู้หญิงมีการสูญเสียเลือดคงที่ทุกเดือนในช่วงเวลาที่ร่างกายของพวกเขา ดังนั้นโดยเฉลี่ยประมาณ 20% ของผู้หญิงและหญิงตั้งครรภ์ 50% มีภาวะโลหิตจาง หากโรคโลหิตจางไม่รุนแรงมากคุณไม่ต้องกินอาหารเสริมทุกชนิดคุณสามารถเปลี่ยนอาการของโรคโลหิตจางได้โดยปรับอาหารของคุณ ตัวอย่างเช่นประการแรกใส่ใจกับอาหารและปรับสมดุลการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็กเช่นตับไข่แดงและซีเรียล หากธาตุเหล็กที่กลืนเข้าไปในอาหารไม่เพียงพอหรือขาดธาตุเหล็กอย่างรุนแรงควรให้อาหารเสริมธาตุเหล็กเสริมทันที วิตามินซีสามารถช่วยในการดูดซึมธาตุเหล็ก แต่ยังช่วยสร้างฮีโมโกลบินดังนั้นการได้รับวิตามินซีก็เพียงพอแล้ว ประการที่สองกินผักสดหลากหลายชนิด ผักหลายชนิดอุดมด้วยธาตุเหล็ก เช่นเชื้อราดำ, สาหร่าย, ผักขน, กระเทียม, งาดำ, ผงรากบัวและอื่น ๆ
2. "โลหิตจางจากเลือด": เกิดจากการมีเลือดออกรุนแรงขนาดใหญ่ (เช่นโรคแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นการแตกของหลอดอาหารหรือการบาดเจ็บ)
3. "ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกภาวะเม็ดเลือดแดงแตก": ภาวะโลหิตจางที่เกิดจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไป แต่พบได้น้อยกว่ามักจะมีอาการตัวเหลืองหรือที่เรียกกันว่าโรคดีซ่าน hemolytic
4. "โลหิตจางเม็ดเลือดแดงยักษ์": การขาดการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เกิดจากโรคโลหิตจางขาดโฟเลตหรือวิตามินบี 12 ที่เกิดจากโรคโลหิตจาง megaloblastic พบมากในทารกและสตรีมีครรภ์การขาดสารอาหารในระยะยาวโรคโลหิตจาง megaloblastic หมายถึงการปรากฏตัวของไขกระดูก ประเภทของโรคโลหิตจางของเซลล์ขนาดใหญ่จำนวนมาก ในความเป็นจริง megaloblasts เป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในระยะต่าง ๆ ที่ผิดปกติทางสัณฐานวิทยาและการทำงาน การก่อตัวของเซลล์ megaloblastic นี้เป็นผลมาจากข้อบกพร่องในการสังเคราะห์ดีเอ็นเอและการพัฒนาและการสุกของนิวเคลียสล่าช้าหลังไซโตพลาสซึมของฮีโมโกลบิน ความหลากหลายของเซลล์เนื้อเยื่อในร่างกายได้รับผลกระทบจากข้อบกพร่องในการสังเคราะห์ DNA แต่เนื้อเยื่อเม็ดเลือดนั้นรุนแรงที่สุดโดยเฉพาะเซลล์เม็ดเลือดแดง ทั้ง granulocyte และ megakaryocytes ก็มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการลดจำนวนของเซลล์ผู้ใหญ่ megaloblasts รวมถึงเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในระยะการพัฒนาที่แตกต่างกันของโปรโตพลาสต์, megaloblasts ต้น, megaloblasts กลางและ megaloblasts megaloblasts เหล่านี้มีขนาดใหญ่กว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงอายุน้อยที่สอดคล้องกันและสัดส่วนของนิวเคลียสจะสูงกว่าปกติเล็กน้อย หลังจากย้อมไรท์ไซโตพลาสซึมของ megaloblasts ดั้งเดิมคือสีน้ำเงินโดยไม่มีอนุภาคและมีวงกลมสีจาง ๆ รอบนิวเคลียสนิวเคลียสกลมและย้อมสีม่วงคุณสมบัติที่โดดเด่นที่สุดคือ chromatin นั้นเป็นเม็ดและแยกออกจากกัน พาร์ติชั่นนั้นค่อนข้างโปร่งแสงและบางครั้งก็มีโครมาตินชิ้นเล็ก ๆ แยกออกจากกันรอบ ๆ แกนเพื่อสร้างสถานะที่เรียกว่า "หน้าปัดนาฬิกา" นิวเคลียสมีขนาดใหญ่และสีน้ำเงิน เมื่อเซลล์โตขึ้น Chromatin จะคงโครงสร้างเม็ดเล็กและยากต่อการสร้างมวลควบแน่นแบบลึก บางครั้งเซลล์ megaloblastic เป็นโรคโลหิตจางน้อยและสัณฐานวิทยาของ megaloblasts มักจะน้อยกว่าปกติเรียกว่า megaloblasts โรคโลหิตจาง megaloblastic ส่วนใหญ่เกิดจากการขาดกรดโฟลิกและวิตามินบี 12 แต่มีข้อยกเว้นบางประการเช่นการแพร่กระจายของ megaloblastic เกิดจาก antimetabolites, erythroleukemia และโรคโลหิตจางและเหล็ก granulocyte anemia เพิ่มเซลล์ไข่แดง, หางนมทางพันธุกรรมและปัสสาวะเปรี้ยว โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุสัณฐานวิทยาของเซลล์เด็กและเยาวชนจะเหมือนกัน หลังจากการรักษาที่เหมาะสมเซลล์ยักษ์เล็กเหล่านี้สามารถกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่โตเต็มที่ได้อย่างรวดเร็ว โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงยักษ์อาจค่อนข้างขาดธาตุเหล็กในระยะต่อมาของการรักษาและควรให้ความสนใจกับการเสริมธาตุเหล็กในเวลาที่เหมาะสม
5. "โรคโลหิตจางมะเร็ง": โรคโลหิตจาง megaloblastic ขาดปัจจัยภายใน
