เยื่อหุ้มหัวใจตีบ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังหดเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังซึ่งทำให้เยื่อหุ้มหัวใจหนายึดเกาะและแม้กระทั่งกลายเป็นปูนซึ่งทำให้ diastole หดตัว จำกัด และการทำงานของหัวใจลดลงทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตผิดปกติ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังหดตัวส่วนใหญ่เกิดจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรค เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหนองเฉียบพลันเป็นประมาณ 10% ของ unhealed เป็นเวลานานคนอื่น ๆ อาจเกิดจากโรคไขข้ออักเสบบาดเจ็บการรักษาด้วยรังสี mediastinal ฯลฯ คิดเป็นจำนวนน้อยมาก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอักเสบในประเทศจีนคือวัณโรคและการติดเชื้อหนองตามด้วยการติดเชื้อเชื้อราหรือไวรัส

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบ จำกัด เป็นรองเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันสาเหตุของการเกิดวัณโรคยังคงพบมากที่สุดในประเทศจีนตามด้วยผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บเยื่อหุ้มหัวใจหรือโรคไขข้ออักเสบ การติดเชื้อราหรือไวรัสจะไม่ได้รับการรักษาในเวลาและสามารถนำไปสู่โรค ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัดไม่สามารถระบุสาเหตุของการเกิดโรคแม้จะมีพยาธิสภาพเยื่อหุ้มหัวใจ เนื้องอกในเยื่อหุ้มหัวใจและการรักษาด้วยรังสีบางครั้งอาจทำให้เกิดโรค

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นไฟฟ้าสองมิติ echocardiography Doppler echocardiography โมลิบดีนัมเป้าหมายการตรวจเอ็กซ์เรย์

(1) การตรวจ X-ray: ขนาดเงาของหัวใจเป็นเรื่องปกติหรือใหญ่กว่าเล็กน้อยการขยายตัวของหัวใจอาจเกิดจากเยื่อหุ้มหัวใจหนาหรือปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจขอบโค้งด้านซ้ายและขวาของหัวใจปกติโค้งหายไปแบนและแข็งหัวใจเต้นอ่อนแอ กว้างขึ้นอย่างมีนัยสำคัญผู้ป่วยบางรายมีแคลเซียมในเยื่อหุ้มหัวใจและเปลือกไข่นอกจากนี้การขยายตัวของ atrial จะเห็น

(2) คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: ส่วนใหญ่มีแรงดันไฟฟ้าต่ำไซนัสอิศวรบางคนอาจมีภาวะหัวใจห้องบนและคลื่นตะกั่ว T หลายแบนหรือคว่ำ บางครั้งคลื่น P จะขยายหรือเพิ่มขึ้นใน "mitral-valve P-wave" หรือ "P-wave ประเภทปอด" ซึ่งแสดงการขยายตัวของ atrial ซ้ายและขวาเช่นเดียวกับกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวา

(3) Echocardiography: จะเห็นได้ว่าแอมพลิจูดของผนังด้านหลังของ ventricle ด้านขวาหรือ ventricle ด้านซ้ายจะเล็กลงหากมีปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจระดับความหนาของชั้นผนัง pericardial สามารถพบได้

(4) การสวนหัวใจ: ความดันเฉลี่ยของเอเทรียมด้านขวาโค้งความดันเป็น "M" หรือ "W" ความดันในช่องทางขวาเพิ่มขึ้นและเส้นโค้งความดันเป็นรูปแบบของการขยาย diastolic ต้นและปลาย diastolic เส้นเลือดฝอยลิ่มปอด ความดันภายในจะเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยโรค

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหดตัวอย่างไม่ยากที่จะวินิจฉัยตามอาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัดผิดพลาดได้ง่ายเมื่อวินิจฉัยทางคลินิก เนื่องจากพังผืดและกลายเป็นปูนของเยื่อหุ้มหัวใจ, หัวใจถูกยับยั้งและการทำงานของหัวใจได้รับผลกระทบ ในที่สุดชุดของอาการทางคลินิกปรากฏขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตหรือความผิดปกติของตับและไตและประเภทอาการของโรคเป็นมากกว่าประเภททางคลินิกรองมากกว่าหลักอาการทางคลินิกของผู้ป่วยที่สองเป็นเรื่องง่ายที่จะเป็นโรคหลัก ครอบคลุมเป็นสาเหตุหลักของการวินิจฉัยผิดพลาดและการวินิจฉัยพลาดประวัติทางการแพทย์ไม่ครอบคลุมการตรวจร่างกายไม่ระวังสัญญาณสำคัญบางอย่างหายไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งประสิทธิภาพการทำงานของการบีบอัดหัวใจไม่เพียงพอหรือการตรวจสอบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องไม่ได้ดำเนินการในเวลา ดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาด ดังนั้นในการวินิจฉัยการวินิจฉัยแยกโรคควรดำเนินการอย่างเคร่งครัดกับโรคที่เป็นไปได้ต่างๆ ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคตับแข็ง, โรคหัวใจล้มเหลวและเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรคอาการทางคลินิกและ hemodynamics ของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบบีบรัดจะคล้ายกับ cardiomyopathy ที่เข้มงวดหากจำเป็นสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อ endocardial biopsy ได้ ในการวินิจฉัย