เสมหะหนาหรือมีหนองมีกลิ่นคาว

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ มันมักจะเหนียวหรือเป็นหนองและอาจเป็นอาการของการวินิจฉัยทางคลินิกของโรคปอดบวม Escherichia coli Escherichia co1i (หรือเรียกอีกอย่างว่า Escherichia coli) โรคปอดบวมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเป็นเชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดเป็นอันดับสองของ Klebsiella pneumoniae ซึ่งเป็นเชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดเป็นอันดับสองของ Klebsiella pneumoniae 12% ถึง 45% ของโรคปอดบวมคิดเป็น 2.0% ถึง 3.3% ของโรคปอดอักเสบทั้งหมด มันเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรคปอดบวมที่ได้มาในโรงพยาบาลโดยมีอัตราการเกิดของ 4.2 ถึง 9.0 / 10,000 คิดเป็น 9.0% ถึง 15.0% ของโรคปอดบวมแกรมลบแกรมลบ ในปี 1960 อัตราการตายของโรคสูงถึง 60% และลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากปี 1980 โดยมีรายงาน 29% มันส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยกำเริบผู้สูงอายุโรคพื้นฐานทุกชนิดผู้ป่วยหนักวิกฤตใส่ท่อช่วยหายใจการรักษาระยะยาวด้วย corticosteroids และตัวแทนภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ใช้ในระยะยาวของยาปฏิชีวนะและ dysbacteriosis และลูกภูมิคุ้มกันต่างๆ ผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องโปรตีน ฯลฯ มีความไวต่อโรคนี้

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

Escherichia coli ถูกค้นพบในปี 1885 โดยนักวิทยาศาสตร์ชาวเยอรมัน Es-cherich ซึ่งเป็นสมาชิกของตระกูล Enterobacteriaceae, Escherichia, แกรมลบ, แบบไม่ใช้ออกซิเจนมีขนาดเซลล์ (1.0 ถึง 1.5) μm× (2.0-6.0) Mm ไม่มีแคปซูลสายพันธุ์ส่วนใหญ่มี flagella, 4-6 เป็น flagella ไม่สปอร์สามารถสลายน้ำตาลกลูโคสและน้ำตาลอื่น ๆ เพื่อให้เกิดการหมักกรดและก๊าซทดสอบการลดไนเตรตบวกออกซิเดสเชิงลบ ผลิตเสมหะไม่ได้ใช้กรดซิตริก มันมีความต้องการสารอาหารต่ำและเติบโตได้ดีบนสื่อทั่วไปอุณหภูมิการเจริญเติบโตที่เหมาะสมคือ 37 ° C และสามารถเติบโตได้ที่ 42-44 องศาเซลเซียส แบคทีเรียเป็นพืชในลำไส้ปกติซึ่งมีอยู่ในอุจจาระของมนุษย์และสัตว์และมีการกระจายอย่างกว้างขวางในธรรมชาติ พลาสมิดที่มีการเข้ารหัสความต้านทานยาปฏิชีวนะ, ลำไส้ใหญ่สารพิษ, enterotoxin, pili, ฯลฯ ด้วย O, H, K แอนติเจนบนพื้นผิวได้รับการค้นพบในการยับยั้งยาเสพติดและพืชอื่น ๆ ตั้งแต่ปี 1980 Escherichia coli ผลิตซุปเปอร์กว้าง สัดส่วนของสเปกตรัมβ-lactamases (ESBLs) เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอัตราการผลิต ESBL ในต่างประเทศอยู่ที่ 2.2% ถึง 28% และในประเทศจีนอยู่ที่ 5% ถึง 32.4%

(สอง) การเกิดโรค

Escherichia coli เป็นเชื้อโรคที่มีเงื่อนไข สาเหตุของการเกิดโรคคือการลดลงของฟังก์ชั่นการป้องกันระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายการสูดดมแบคทีเรีย oropharyngeal อาณานิคมหรือการติดเชื้อโดยอวัยวะในช่องท้องเช่นระบบทางเดินอาหารและระบบทางเดินปัสสาวะและการส่งผ่านทางเลือด มันส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยกำเริบผู้สูงอายุ, โรคพื้นฐานทุกชนิด, ผู้ป่วยหนัก, ใส่ท่อช่วยหายใจ, การใช้งานในระยะยาวของ corticosteroids และยาเสพติดภูมิคุ้มกันอื่น ๆ , การใช้ยาปฏิชีวนะและ dysbacteriosis ในระยะยาวและลูกภูมิคุ้มกันต่างๆ ผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องโปรตีน ฯลฯ มีความไวต่อโรคนี้ ในโรงพยาบาลทั่วไปเช่นโรงพยาบาลสอนการแพร่กระจายของ Escherichia coli ที่มียีนต้านทาน multidrug ดำเนินการในตัวอย่างเช่นอุจจาระปัสสาวะและหลั่งหลั่ง oropharyngeal ของผู้ป่วยทำให้เกิดปัญหาในการรักษา

พยาธิวิทยาของโรคปอดบวม Escherichia coli คล้ายกับโรคปอดบวมจากแบคทีเรียแกรมลบอื่น ๆ ซึ่งส่วนใหญ่แสดงการเปลี่ยนแปลงของโรคปอดบวมหลอดลมในกลีบล่างของปอด ผู้ป่วยที่มีระยะเวลานานกว่า 6 วันมักจะมีฝีในปอดเล็ก ๆ ปอดไหลและแม้แต่ empyema การอักเสบเกี่ยวข้องกับเยื่อบุหลอดลม - หลอดลมน้อยกว่าอาจเป็นเพราะโรคปอดอักเสบอีโคไลส่วนใหญ่เกิดจากทางเดินที่มีเลือดปน มีสารละลายในถุงน้ำและปริมาณโมโนไซต์ในปริมาณปานกลาง การหลั่งเซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นเรื่องปกติในระยะแรกของโรคและสามารถมองเห็นนิวโทรฟิลและแมคโครฟาจในระยะต่อมา อาจมีความหนาของผนังถุงและแผลฉีก บางกรณีอาจเกี่ยวข้องกับแผลเช่นถุงน้ำดีอักเสบ, pyelonephritis หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจาก Escherichia coli

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบการทำงานของปอดปริมาณปอดการตรวจปอดการตรวจชิ้นเนื้อปอด

อาการทางคลินิกของโรคปอดบวม Escherichia coli คล้ายกับโรคปอดบวมเฉียบพลันทั่วไปซึ่งสามารถประจักษ์เป็นหนาวสั่น, ไข้, ไอ, ไอ, อาการเจ็บหน้าอก, ตัวเขียวและหายใจลำบาก มักจะเหนียวหรือเป็นหนองและอาจมีกลิ่นเหม็น บางกรณีมีอาการระบบทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องและท้องเสีย ในกรณีที่รุนแรงอาจมีการรบกวนของสติเช่นความง่วงและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต สัญญาณของปอดอาจมีเสียงระบบทางเดินหายใจส่วนล่างและเสียงเปียกและสัญญาณการรวมปอดนั้นหายาก 40% ของผู้ป่วยอาจมาพร้อมกับ empyema และสัญญาณที่เกี่ยวข้องซึ่งเกิดขึ้นในด้านที่รุนแรงของแผล

แบคทีเรียแกรมลบมีหลายชนิดที่อาจทำให้เกิดโรคปอดบวมอาการทางคลินิกคล้ายกันและการตรวจเสริมไม่เพียงพอดังนั้นการวินิจฉัยโรคปอดบวม Escherichia coli ต้องใช้การผสมทางคลินิกของเชื้อโรค อาการของโรคปอดบวมโรคเรื้อรังดั้งเดิมการใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาวหรือประวัติของการใช้ยาภูมิคุ้มกันร่วมกับอาการระบบทางเดินอาหารและแม้กระทั่งอาการทางจิตโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็วและมีความซับซ้อนโดย empyema ควรพิจารณาโรคนี้ การตรวจเสมหะสามารถแยกแยะว่าเชื้อโรคนั้นเป็นเชื้อแบคทีเรียแกรมลบหรือไม่และการตรวจเสมหะควรตรวจสอบการปนเปื้อนของเชื้อแบคทีเรียที่มีเสมหะในเสมหะมากกว่า 2.5 . 痰痰痰两次分离分离大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大大Escherichia coli สามารถยืนยันโรคได้ การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยการเพาะเลี้ยงเชื้อ Escherichia coli ในตัวอย่างเยื่อหุ้มปอดและตัวอย่างเลือด โพรบ DNA หรือวิธี PCR สามารถใช้ได้ทุกที่ที่เป็นไปได้ ถ้าโรคปอดบวมเป็นรองจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและระบบทางเดินปัสสาวะและเสมหะวัฒนธรรม Escherichia coli เป็นบวกก็มีค่าการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของโรคนี้และโรคปอดบวมจากแบคทีเรียอื่น ๆ ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการจัดตั้งของเชื้อโรคและบางครั้งก็ยากที่จะระบุอาการทางคลินิกเพียงอย่างเดียว