มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกชั่วคราวเฉียบพลันที่ไม่เป็นหนอง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการบวมน้ำที่ต่อมน้ำเหลืองแบบชั่วคราวที่ไม่ใช่หนองหนองสัญญาณทั่วไปของโรคคาวาซากิคอที่โดดเด่นที่สุดมีเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 1.5 ซม. ขึ้นไปส่วนใหญ่ปรากฏในด้านหนึ่งอ่อนโยนเล็กน้อยเกิดขึ้นภายใน 3 วันหลังจากมีไข้ไม่กี่วันต่อมา ขึ้น

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุยังไม่ชัดเจน โรคนี้เป็นโรคระบาดและเจ้าของบ้านอาการทางคลินิกของไข้ผื่น ฯลฯ มีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อ เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าเป็นเชื้อโรคที่หลากหลายรวมถึง Epstein-Barr virus, retrovirus หรือ Streptococcus, การติดเชื้อ Propionibacterium ในปี 1986 กิจกรรมของ transcriptase ย้อนกลับใน supernatants วัฒนธรรมเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดได้รับการรายงานเพื่อเพิ่มการแนะนำว่าโรคอาจเกิดจาก retrovirus อย่างไรก็ตามการศึกษาส่วนใหญ่ไม่ได้ผลลัพธ์ที่สอดคล้องกัน ในอดีตมีการแนะนำว่า mycoplasma, rickettsia และไรฝุ่นเป็นสาเหตุของโรคนี้และยังไม่ได้รับการยืนยัน บางคนคิดว่ามลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมหรือการแพ้สารเคมีอาจเป็นสาเหตุของโรค

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ตรวจเต้านมด้วยเลือดประจำ

อาการหลักคือไข้ถาวรทั่วไป 5 ถึง 11 วันหรือนานกว่า (2 สัปดาห์ถึง 1 เดือน) อุณหภูมิของร่างกายมักจะสูงถึง 39 ° C ขึ้นไปการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนั้นไม่ถูกต้อง แออัด conjunctival ทวิภาคีสามัญริมฝีปากแดงเพดานปากแหว่งหรือมีเลือดออกให้ดูลิ้นเหมือน Bayberry อาการบวมน้ำอย่างหนักในมือ, การล้างฝ่ามือและฝ่าเท้าในช่วงต้น 10 วันหลังจากการเกิดขึ้นของลักษณะปลายเท้าปอกเปลือกขนาดใหญ่ลักษณะปรากฏที่ทางแยกของผิวเตียงเล็บ นอกจากนี้ยังมีอาการบวมน้ำที่ต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่หนองที่คอหนองที่เด่นชัดที่สุดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 1.5 ซม. ขึ้นไปส่วนใหญ่จะปรากฏในด้านหนึ่งความอ่อนโยนเล็กน้อยเกิดขึ้นภายใน 3 วันหลังจากมีไข้และการรักษาด้วยตนเองหลังจากไม่กี่วัน ไม่นานหลังจากมีไข้ (ประมาณ 1-4 วัน) จะมีผื่น maculopapular หรือผื่นแดงควันหลายรูปแบบในบางครั้งผื่นที่เหมือนเริมจะพบได้บ่อยในลำต้น แต่ไม่มีเริมและเปลือกโลกและจะลดลงในเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์

อาการอื่น ๆ มักมีอาการหัวใจวายอาการ myocarditis เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและเยื่อบุหัวใจอักเสบ ชีพจรของผู้ป่วยจะถูกเร่งและหัวใจเต้นเร็วหัวใจเต้นเร็วและเสียงหัวใจต่ำสามารถได้ยินในระหว่างการตรวจคนไข้ พึมพำซิสโตลิกก็พบได้บ่อยเช่นกัน ความไม่เพียงพอของลิ้นและหัวใจล้มเหลวสามารถเกิดขึ้นได้ สำหรับ echocardiography และ angiography ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีหลอดเลือดโป่งพอง, ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ, การขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและ mitral เทพนิยาย หน้าอก X-ray แสดงการขยายตัวของหัวใจที่มองเห็นได้ อาการปวดข้อหรือบวมเป็นครั้งคราว, ไอ, น้ำมูกไหล, ปวดท้อง, อาการตัวเหลืองอ่อนหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองปลอดเชื้อ ในระยะเฉียบพลันมีผู้ป่วยประมาณ 20% ที่มีฝีเย็บ, ฝีเย็บผิวหนังและการล้างผิวหนังและการเกิดผื่นแดงหรือรอยแผลเป็นเกิดขึ้นในพื้นที่เดิมของการฉีดวัคซีนบีซีจี 1 ถึง 3 ปีที่ผ่านมา ในช่วงเวลาพักฟื้นสามารถมองเห็นเล็บในร่องตามขวาง

ความยาวแตกต่างกันไป ระยะแรกของการเกิดโรคคือไข้เฉียบพลันและหลักสูตรทั่วไปของโรคคือ 1 ถึง 11 วันอาการหลักปรากฏขึ้นหลังจากมีไข้และ myocarditis รุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ การเข้าสู่ระยะที่สองคือระยะกึ่งเฉียบพลันซึ่งมักจะอยู่ได้นาน 11 ถึง 21 วันอุณหภูมิส่วนใหญ่ของร่างกายจะลดลงอาการจะทุเลาลงและการแตกของเยื่อจะเกิดขึ้นที่ปลายเท้า กรณีที่รุนแรงยังคงมีไข้ โป่งพองของหลอดเลือดสามารถทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายและการแตกของโป่งพอง ผู้ป่วยส่วนใหญ่เข้าสู่ระยะที่สามระยะเวลาการกู้คืนในสัปดาห์ที่สี่ปกติ 21 ถึง 60 วันและอาการทางคลินิกลดลงหากไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจที่เห็นได้ชัดก็จะค่อยๆฟื้นตัวหลอดเลือดโป่งพองยังคงยั่งยืนและกล้ามเนื้อหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือโรคหัวใจขาดเลือด ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีโรคโป่งพองของหลอดเลือดอย่างรุนแรงเข้าสู่ระยะเรื้อรังสามารถยืดเยื้อเป็นเวลาหลายปีซ้ายตีบหลอดเลือดหัวใจตีบ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก, หัวใจเต้นไม่เพียงพอ, โรคหัวใจขาดเลือดสามารถเป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย

คณะกรรมการวิจัย MCLS ของญี่ปุ่น (1984) เสนอว่าควรกำหนดเกณฑ์การวินิจฉัยโรคนี้โดยการตอบสนองอย่างน้อยห้าในหกอาการทางคลินิกต่อไปนี้:

1. ไข้ไม่ได้อธิบายเป็นเวลา 5 วันหรือนานกว่านั้น

2 แออัด conjunctival ทวิภาคี

3 เยื่อบุช่องปากและเชอรี่แออัดกระจายริมฝีปากสีแดงและมีรอยแตกและเป็นลิ้น Yangmei

4. ในระยะแรกของโรคมือและเท้าบวมและเสมหะพัลมาร์เป็นสีแดงและการปอกเปลือกของเยื่อเมือกเกิดขึ้นที่ปลายเท้าในช่วงพักฟื้น

5 ร่างกายเป็นผื่นแดงหลายรูป แต่ไม่มีแผลพุพองและเปลือกโลก

6. อาการบวมที่ไม่ใช่หนองของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกซึ่งมีเส้นผ่าศูนย์กลางตั้งแต่ 1.5 ซม. ขึ้นไป อย่างไรก็ตามหาก echocardiography สองมิติหรือ angiography หลอดเลือดถูกนำมาใช้ในการตรวจสอบการโป่งพองของหลอดเลือดโป่งพองหรือการขยายตัวอาการหลักที่สี่สามารถยืนยันได้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

มันควรจะแตกต่างจากโรคติดเชื้อต่างๆผื่น, การติดเชื้อไวรัส, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลัน, โรคไขข้ออักเสบและโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ , myocarditis ไวรัส, โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์

ความแตกต่างระหว่างโรคนี้และไข้อีดำอีแดงคือ:

1. ผื่นจะเริ่มในวันที่สามหลังจากเริ่มมีอาการของโรค

2. สัณฐานวิทยาของผื่นอยู่ใกล้กับโรคหัดและคั่ง polymorphic

3 อายุของผมที่ดีคือช่วงเวลาของทารกและเด็กเล็ก

4 ยาเพนนิซิลลินไม่มีผล

ความแตกต่างระหว่างโรคนี้และโรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชนคือ:

1. ระยะเวลาของไข้จะสั้นกว่าและมีผื่นน้อยกว่า

2 มือและเท้าแข็งและบวมแสดงให้เห็นถึงการล้างบ่อย ๆ

3. ปัจจัยไขข้ออักเสบเป็นลบ