bulbar อัมพาต

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อัมพาตลูกเป็นอัมพาตไขกระดูกเพราะไขกระดูกเรียกว่าลูกไขกระดูกดังนั้นอัมพาตไขกระดูกเรียกว่าอัมพาตลูกหรือที่เรียกว่าอัมพาตลูกที่แท้จริง กลุ่มของอาการเกิดขึ้นเมื่อนิวเคลียสของมอเตอร์ในไขกระดูกหรือเส้นประสาทสมอง (รวมถึง glossopharyngeal, vagus และ hypoglossal ประสาท) จากไขกระดูกทำให้เกิดอัมพาตเนื่องจากการเจ็บป่วย ประจักษ์ส่วนใหญ่ในน้ำดื่มกินไอลำบากกลืนเสียงแหบหรือสูญเสียเสียง ดังนั้นแผลใด ๆ ที่สร้างความเสียหายต่อไขกระดูกหรือเส้นประสาทสมองที่เกี่ยวข้องโดยตรงเรียกว่าอัมพาตของลูกจริง แผลที่อยู่ในสมองซีกหรือสมองพิการสมองทำให้นิวเคลียสภายในของสมองห้องล่างจะสูญเสียการปกคลุมด้วยเส้นบนของมันและอัมพาตไขกระดูกซึ่งเรียกว่าอัมพาต pseudobulbar

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

IX, X, XI, และ XII ของไขกระดูก oblongata เรียกว่ากลุ่มหลังของเส้นประสาทสมองหน้าที่หลักคือการควบคุมการเคลื่อนไหวของคอหอยซึ่งสามารถนำไปสู่การพูดและกลืนลำบาก

อัมพาตไขกระดูกอาจเป็นอัมพาตทั้งหมดของเส้นประสาทสมองของ IX, X, XI, และ XII หรืออาจเป็นอัมพาตของเส้นประสาทบางส่วนหรืออัมพาตของเส้นประสาทส่วนบุคคล แผลรวมถึงเซลล์ประสาทมอเตอร์ที่ต่ำกว่าเซลล์ประสาทมอเตอร์บนและกล้ามเนื้อ

สาเหตุของอัมพาตไขกระดูกอาจเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบอักเสบเนื้องอกโรคเสื่อมและโรคแพ้ภูมิตัวเอง

(สอง) การเกิดโรค

เส้นประสาทสมองทรงเครื่อง, X, และ XI นั้นถูกครอบงำโดยการรวมกลุ่มของก้านสมองเยื่อหุ้มสมองในระดับทวิภาคีและด้านหนึ่งของความเสียหายมัดสมองก้านสมองเยื่อหุ้มสมองสามารถไม่มีอาการและรอยโรคทวิภาคีเป็นอัมพาต pseudobulbar เส้นประสาทสมองที่ XII ถูก innervated โดยห่อเปลือกสมองข้างเดียว contralateral สมองด้านหนึ่งของ supra-nuclear, nuclear, และ subnuclear lesions อาจมีด้านหนึ่งของ supra-nuclear หรือ sub-lingual sublingual lingual .

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT สมองน้ำไขสันหลังการตรวจสอบเชื้อโรคการตรวจสอบเส้นประสาทสมอง

1. อัมพาตไขกระดูกเป็นลักษณะส่วนใหญ่สามอาการที่สำคัญ: ความยากลำบากในการพูด, dysphonia และความยากลำบากในการรับประทานอาหาร

(1) ความยากลำบากในการพูด: อาการที่เก่าแก่ที่สุดของอัมพาตไขกระดูกมักจะ dysarthria และผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะอ่อนเพลียโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความจำเป็นในการปรับปรุงเสียงและทำให้รุนแรงขึ้นเสียง ต่อมาเมื่อโรคเกิดขึ้นอัมพาตของโครงสร้างของลิ้นริมฝีปากเพดานอ่อนและลำคอก็ค่อยๆปรากฏขึ้น

(2) ความยากลำบากในการร้อง: ส่วนใหญ่เกิดจากการสูญเสียการทำงานของมอเตอร์ของเส้นประสาทเวกัสทวิภาคี, สายเสียงมอเตอร์และอัมพาตของกล้ามเนื้อภายในและภายนอกช่องสายเสียง สายเสียงเริ่มต้นอ่อนแอการออกเสียงต่ำและหยาบและการสูญเสียเสียงในช่วงปลายและความยากลำบากในการหายใจอย่างรุนแรงและหายใจดังเสียงฮืด ๆ หากมีการสูญเสียเสียงและฟังก์ชั่นการหายใจปกติมันเป็นอาการฮิสทีเรียส่วนใหญ่

(3) ความยากลำบากในการรับประทานอาหาร: ในผู้ป่วยอัมพาต bulbar เนื่องจากอัมพาตของกล้ามเนื้อภาษาลิ้นอ่อนนุ่มและกล้ามเนื้อคอหอยมีสัญญาณที่ซับซ้อนของความยากลำบากในการกินเช่นความยากลำบากในการกลืนไอน้ำการหายไปของคอหอยสะท้อน

2. ตรวจสอบ

(1) การตรวจระบบประสาท

(2) การตรวจ MRI อาจดำเนินการในกรณีที่จำเป็นเพื่อชี้แจงสาเหตุของการวินิจฉัยแยกโรคและช่วยเหลือในการวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการคัดของอัมพาตไขกระดูก

Pseudobulbaric อัมพาต: หมายถึงโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่เกี่ยวข้องกับศูนย์การกลืนไขกระดูก แต่จังหวะทำให้เกิดการรวมกลุ่มไขกระดูกทวิภาคีได้รับความเสียหายทำให้นิวเคลียสที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อคอและลิ้นมอเตอร์นิวเคลียสใต้ลิ้นที่ควบคุมความผิดปกติของกล้ามเนื้อลิ้น กลืนลำบากในการออกเสียง ความทะเยอทะยานหมายถึงอาหารที่ป้อนเข้าไปในปากลำคอหรือกรดไหลย้อนเนื้อหาของกระเพาะอาหารไม่สามารถกลืนหรือคายออกมาในเวลาและเข้าสู่หลอดลมทำให้เกิดการระคายเคืองต่อระบบทางเดินหายใจทำให้เกิดไอหายใจดังเสียงฮืดหรือหายใจไม่ออก

อัมพาตของเส้นประสาทสมอง: การบาดเจ็บของเส้นประสาทใบหน้าที่พบบ่อย แต่ยังสามารถมีสามเส้นประสาทเส้นประสาท glossopharyngeal บาดเจ็บที่เส้นประสาทเวกัส หลักการของอัมพาตของเส้นประสาทสมองที่เกิดจากโป่งพองอาจเกิดจากการขยายตัวเฉียบพลันของหลอดเลือดโป่งพอง saccular, การบีบอัดโดยตรงหรือฉุดของเส้นประสาทหรือการตกเลือดโป่งพอง aneurysmal ทำให้เส้นประสาทที่จะย้ายหรือบวมเนื่องจากความแออัดหลอดเลือดดำหรือ เป็นต้น หากหลอดเลือดโป่งพองไม่ขยายตัวต่อไปและการเกิดลิ่มเลือดเกิดขึ้นอาการของเส้นเอ็นที่ตาสามารถบรรเทาได้ Oculomotor อัมพาตที่เกิดจากโป่งพองเกือบจะมาพร้อมกับรูม่านตาขยายและถาวร (90% ถึง 96.8%) และปวดหรือปวดหัว (92%) ในด้านที่ได้รับผลกระทบ การหย่อนยานของเปลือกตาที่ได้รับผลกระทบนั้นพบได้บ่อยเช่นกัน (ประมาณ 60%)

อัมพาตของเส้นประสาทสมอง: เนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบพื้นฐานและแผลอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทกะโหลก III, IV, V, VI, VII บนเส้นประสาทสมองจึงทำให้เกิดอัมพาตเส้นประสาทที่สอดคล้องกัน มีอาการเช่นการมองเห็นลดลง, การมองเห็นสองครั้ง, เปลือกตาหลบตา, ตำแหน่งลูกตาเอียง, อาการชาที่ใบหน้า, เอียงปาก, น้ำลายไหลทางปาก, สูญเสียการได้ยิน, กลืนลำบาก, กลืนน้ำดื่ม, ไอ, การออกเสียงผิดปกติ