ไม่สะท้อนแสงสีแดงที่อวัยวะ
บทนำ
การแนะนำ ระดับ IV ของปริมาณเลือดของปริมาตรแก้วหมายถึงไม่มีการสะท้อนแสงสีแดงที่อวัยวะ ภาวะเลือดออกในน้ำวุ้นตาเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของความบกพร่องทางสายตาที่เกิดจากการบาดเจ็บทางตาหรือโรคหลอดเลือดอวัยวะ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุที่ไม่มีการสะท้อนแสงสีแดงที่อวัยวะ:
(1) สาเหตุของการเกิดโรค:
ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตามหลอดเลือดจอประสาทตาหรือเส้นเลือดใหม่จะแตกและเลือดจะไหลออกและสะสมในโพรงน้ำเลี้ยงเพื่อก่อให้เกิดภาวะเลือดออกในน้ำวุ้นตา ปกติน้ำเลี้ยงของมนุษย์คือ avascular แต่ neovascularization จอประสาทตาสามารถเติบโตเป็นน้ำเลี้ยงหรือการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อหลอดเลือดน้ำเลี้ยง การบาดเจ็บที่ตาและโรคหลอดเลือดอวัยวะเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของการตกเลือดน้ำเลี้ยงในคลินิก
1. ปริมาณน้ำเลี้ยงที่เกิดจากการบาดเจ็บของตาหรือการผ่าตัด: การบาดเจ็บที่ลูกตาหรือแผลฟกช้ำทื่อสามารถทำให้เกิดอาการตกเลือดน้ำเลี้ยงตา ในการบาดเจ็บ corneoscleral เจาะทะลุ scleral และการบาดเจ็บของร่างกายต่างประเทศในส่วนหลังของดวงตา, อุบัติการณ์ของการตกเลือดน้ำเลี้ยงสูงมาก ความผิดปกติของดวงตาที่เกิดจากการฟกช้ำของลูกตาอาจทำให้เกิดการแตกของคอรอยด์ของจอประสาทตาและเลือดออก; การตกเลือดน้ำเลี้ยงตาก่อนหน้าอาจเกิดจากความเสียหายต่อร่างกายปรับเลนส์
เลือดออกในน้ำวุ้นตาผ่าตัดสามารถเห็นได้ในการผ่าตัดต้อกระจกการผ่าตัดซ่อมแซมจอประสาทตาออกการผ่าตัดน้ำเลี้ยงและไม่ชอบ
2. การตกเลือดที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ: โรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง มีโรคหลอดเลือดจอประสาทตาส่วนใหญ่เช่นจอประสาทตาเบาหวานอุดตันหลอดเลือดดำจอประสาทตา Eales โรคหลอดเลือดโป่งพองของจอประสาทตา ฯลฯ .; ออกน้ำเลี้ยงหลังหรือการก่อตัวฉีกขาดจอประสาทตาจอประสาทตาเสื่อมเสื่อมหรือเนื้องอกของ choroid ของจอประสาทตา การวิเคราะห์ทางคลินิกของผู้ป่วย 151 รายที่มีภาวะเลือดออกในตาข้างเดียวยกเว้นสาเหตุสองประการของโรคเบาหวานและการบาดเจ็บที่ตาพบว่าสาเหตุหลักของการตกเลือดคือการก่อตัวของจอประสาทตาฉีก (42%) และการอุดตันสาขาเส้นเลือดจอประสาทตา (37%) โรคระบบเลือดบางชนิดเช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและเรติโนชิซิสอาจทำให้เกิดอาการเลือดออกในน้ำวุ้นตา แต่ก็หาได้ยาก ในผู้ป่วยเบาหวาน, neovascularization จอประสาทตาเป็นสารตั้งต้นในการตกเลือดน้ำเลี้ยง หากไม่มีการรักษาประมาณ 27% ของการตกเลือดในน้ำวุ้นตาจะเกิดขึ้นภายใน 5 ปี การสูญเสียการมองเห็นเนื่องจากเลือดออกคิดเป็น 60% ของผู้ป่วยที่ไม่สามารถฟื้นตัวจากการดูดซึมเลือด
(2) การเกิดโรค:
เลือดน้ำเลี้ยงสามารถมาจากจอตาด้านหลังแผ่นดิสก์แก้วนำแสงและคอรอยด์ แต่ยังมาจากม่านตาและร่างกายปรับเลนส์ในส่วนหน้าของตา สำหรับดวงตาที่มองไม่เห็นมีเลือดออกมีแนวโน้มที่จะเข้าสู่น้ำเลี้ยง มีเลือดออกเล็กน้อยดูดซับได้ง่ายและไม่มี sequelae มีเลือดออกยากมากที่จะดูดซับและอาจมีคอเลสเตอรอลคอเลสเตอรอลการสะสมฮีโมโกลบินของเหลวบางส่วนของน้ำเลี้ยง เลือดออกจำนวนมากยังสามารถทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงเสื่อมสภาพเพื่อสร้างเซลล์ผีซึ่งเกิดขึ้นในเซลล์เม็ดเลือดหรือโรคต้อหิน hemolytic เลือดออกจำนวนมากที่เกิดซ้ำ ๆ สามารถกระตุ้นการตอบสนองของการเจริญของตาในรูปแบบเยื่อเมือก proliferative ที่มีเส้นใยหนาแน่นด้วย neovascularization ของพังผืดนี้สามารถแตกได้ง่ายและทำให้เกิดเลือดออกซ้ำ ๆ และสามารถหดตัวเพื่อผลิตน้ำตาจอประสาทตาและการดึงม่านตาออกและก่อให้เกิดต้อกระจกที่ซับซ้อนหรือแม้กระทั่งฝ่อของดวงตา
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจอวัยวะ, การตรวจสายตา, โคมไฟร่อง, การมองเห็นและการตรวจ CT ของภูมิภาคชั่วคราว
การตรวจและวินิจฉัยโรคที่ไม่มีการสะท้อนแสงสีแดงที่อวัยวะ:
อาการ, สัญญาณ, หลักสูตรของโรค, การพยากรณ์โรคและภาวะแทรกซ้อนของการตกเลือดน้ำเลี้ยงส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับโรคหลักและปริมาณของเลือดออกที่เกิดจากการมีเลือดออกและจำนวนเลือดออก
อาการตกเลือดที่เกิดขึ้นเองมักเกิดขึ้นทันทีทันใดอาจมีเลือดออกเล็กน้อยและก้อนเลือดหนาแน่นหลายก้อน เมื่อมีเลือดออกเล็กน้อยผู้ป่วยอาจไม่ทราบหรือมีเพียง "ยุงลอย" เท่านั้นเมื่อมีเลือดออกมากขึ้นผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นว่าเงาที่อยู่ตรงหน้าดวงตากระพือหรืออาจมีแผ่นกระจกสีแดงซ้ำ ๆ สายตาลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การตรวจทางตาสามารถแสดงให้เห็นว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงสะสมอยู่ในโครงของเจลน้ำเลี้ยงเมื่อมีเลือดออกน้อยและไม่มีผลต่อการสังเกตของหลอดไฟกรีด ปริมาณเลือดสดที่พอเหมาะอาจเป็นแถบสีดำขุ่นที่ขุ่นมัว มีเลือดออกจำนวนมากทำให้ไม่มีการสะท้อนแสงสีแดงที่อวัยวะและการมองเห็นลดลงถึงแสง
เมื่อเวลาผ่านไปเลือดในน้ำเลี้ยงก็จะกระจายตัวสีจะจางลงและร่างกายน้ำเลี้ยงก็จะค่อยๆโปร่งใส การดูดซึมเลือดมากขึ้นใช้เวลา 6 เดือนหรือมากกว่า 1 ปี ในกรณีที่ไม่มีรอยโรคของอวัยวะสำคัญการมองเห็นอาจได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์หรือส่วนใหญ่ ในส่วนหลังของดวงตาที่มีจำนวนมากตกเลือดน้ำเลี้ยงครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยอาจสูญเสียการมองเห็นที่มีประโยชน์
1. การกำหนดโรคหลัก: ตามสาเหตุของการตกเลือดและการวินิจฉัยทางคลินิกมันมีค่ามากในการตรวจสอบตา contralateral การวินิจฉัยควรรวมถึงโรคหลักหรือบาดแผลและโรคประจำตัว
2. คำจำกัดความของปริมาณเลือดออก: ตามระดับความทึบน้ำเลี้ยงสามารถแบ่งได้เป็น 4 เกรดเกรด I ซึ่งหมายความว่ามีเลือดออกเล็กน้อยไม่ส่งผลต่อการสังเกตอวัยวะนั้นระดับ II หมายถึงการสะท้อนแสงสีแดงของอวัยวะหรือส่วนปลายส่วนบน เส้นเลือดจอประสาทตาสามารถมองเห็นได้เกรด III หมายถึงอวัยวะบางส่วนมีการสะท้อนแสงสีแดงและครึ่งล่างไม่มีการสะท้อนแสงสีแดงเกรด IV หมายถึงไม่มีการสะท้อนแสงสีแดงที่อวัยวะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ไม่มีการสะท้อนแสงสีแดงในอวัยวะที่ทำให้เกิดความสับสน:
หลังน้ำเลี้ยงที่เกิดจากการตกเลือดน้ำเลี้ยงควรจะแตกต่างจากม่านตาในการวินิจฉัยภาพอัลตราซาวนด์ เรตินาที่แยกออกมักจะมีเสียงสะท้อนสูงและเสียงสะท้อนเรติน่าจะไม่เปลี่ยนแปลงมากนักเมื่อเปลี่ยนความไว เรตินาที่ถูกดึงออกมามักจะถูกโยงไปที่สิ่งที่แนบมาหรือแผ่นดิสก์ออปติกและการดึงม่านตาออกจะแสดงการกำหนดค่าแบบดึง หลังจากการแยกน้ำเลี้ยงอย่างง่ายส่วนต่อประสานน้ำเลี้ยงด้านหลังมีการเคลื่อนไหวหลังการมองเห็นที่ชัดเจนเมื่อลูกตาหมุนและความกว้างของเสียงก้องลดลงเมื่อความไวของเครื่องลดลง ดังนั้นการตรวจอัลตร้าซาวด์สามารถกำหนดระดับของการบาดเจ็บหลังปล้องและเลือดออกในน้ำวุ้นตาหรือไม่ว่ามีแผลเช่นออกจอประสาทตาสามารถตรวจสอบการพยากรณ์โรคภาพและสามารถทำซ้ำได้ถ้าจำเป็น
