ตาบวม แห้ง
บทนำ
การแนะนำ ความดันลูกตาสูงจะมีอาการบวมตาในขณะที่ตาแห้งเกิดจาก keratoconjunctivitis แห้ง นอกเหนือจากการหลั่งน้ำตาไม่เพียงพอน้ำตาหลักยังสามารถมองเห็นได้ในสถานการณ์ต่อไปนี้: 1, โรคเรื้อรังเช่นโรคต่อมไร้ท่อ, โรคโลหิตจาง, การขาดวิตามิน 2, โรคเฉียบพลันเช่นโรคผิวหนัง exfoliative เฉียบพลัน, กลุ่มอาการของสตีเวนส์จอนน์สัน, pemphigus ตา 3. การบาดเจ็บและการผ่าตัดของเปลือกตาและเยื่อบุลูกตาอาจทำให้ท่อสวนหลั่งส่วนใหญ่และท่อสวนหลั่งกลับ การหลั่งน้ำตาไม่เพียงพอของน้ำตาหลักมักเรียกว่าเป็นโรคในคลินิก ความรู้สึกทั่วไปและแคบมีสองประเภทอาการที่เรียกว่า generalized (SJS) หมายถึงโรคต่าง ๆ เช่นโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ (เช่นโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์) รวมกับระบบภูมิคุ้มกันอื่น ๆ นอกเหนือจากปากแห้ง keratitis แห้ง (KCS สำหรับระยะสั้น) "โรคตาแห้ง" หรือเยื่อบุตาแห้ง, keratitis (มุมแห้ง, เยื่อบุตาอักเสบ) เป็นโรคที่เยื่อบุเยื่อบุตาและกระจกตาไม่สามารถรักษาการทำงานได้ตามปกติเนื่องจากมีคุณภาพไม่เพียงพอของฟิล์มก่อนกระจกตา
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของอาการตาบวมและแห้งกร้าน:
อาการตาแห้งเป็นโรคเรื้อรังที่มีสาเหตุหลายประการ:
1. เนื่องจากอายุขั้นสูง, การนอนหลับ, ความเครียดทางจิตใจและเหตุผลทางสรีรวิทยาอื่น ๆ , คุณภาพของน้ำตาจะลดลง
2. การใช้ยาลดความดันโลหิตและยาอินซูลินบางชนิดมีผลต่อฟิล์มฉีกตัวอย่างเช่นการใช้คลอโรฟีมีนมีผลต่อฟิล์มฉีกขาดการใช้ Xindean และยาคุมกำเนิดบางชนิดสามารถลดการผลิตน้ำตา
3. สภาพแวดล้อมเช่นห้องที่แห้งทำให้เกิดการระเหยของน้ำตาเพิ่มขึ้น
4. การใช้งานคอมพิวเตอร์ในระยะยาวการขับขี่รถยนต์การอ่านและการทำงานที่ดีอื่น ๆ
5. เนื่องจากคอนแทคเลนส์, เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้, มลพิษทางอากาศ, รังสีอัลตราไวโอเลตและสาเหตุอื่น ๆ , น้ำตาจะลดลงและคุณภาพจะลดลง
6. การใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาวความไม่สมดุลของพืช
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจสอบจักษุแพทย์
การตรวจและวินิจฉัยอาการตาบวมและความแห้งกร้าน:
การหลั่งไม่เพียงพอของน้ำตาและปากแห้งเป็นพื้นฐานหลักสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ การค้นพบทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่ครอบคลุมประเด็นต่อไปนี้มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย:
1. ดวงตาหลักมีตาแห้งแสบตาหลั่งสารหลั่งเพิ่มความอับอายและไม่มีน้ำตาและน้ำตาไม่เพิ่มขึ้นเมื่อกระตุ้นความรู้สึก ผู้ป่วยอยู่ในอาการปวดที่ร้องไห้และฉีกขาด
2, Schirmer's I ทดสอบ: กระดาษกรองจุ่มเปียกน้อยกว่า 10 มม., ความกว้างของแม่น้ำฉีกขาดน้อยกว่า 0.1 มม., แนะนำการหลั่งที่ไม่เพียงพอ
3 เวลาฉีกฟิล์มฉีกขาด (ตัวย่อเป็น BUT): น้อยกว่า 10 วินาทีแสดงความไม่แน่นอนของฟิล์มฉีกขาดเป็นสัญญาณที่โดดเด่นของ KCS ที่เกิดจากการขาด mucin ในน้ำตาแนะนำว่าเซลล์กุณโฑของเยื่อบุผิวเสียหายหรือสูญหายอย่างจริงจัง
4 ถุง conjunctival (โดยเฉพาะขากรรไกรล่าง): อุดมไปด้วยแถบเหนียวของสารคัดหลั่งพื้นผิวของกระจกตามีการแทรกซึมเส้นใยหรือจุด
5, 1% การทดสอบสีแดง diiodone: จุดสีเป็นรูปสามเหลี่ยมฐานคือ limbus, จุดสูงสุดไปที่สันเขาด้านในและด้านนอกส่วนใหญ่เข้มข้นในเยื่อบุผิว conjunctival ในเพดานปากแหว่งและบางครั้งเยื่อบุผิวในกระจกตายังเป็นสี เมธิลเซลลูโลสมีผลต่ออัตราบวกของการทดสอบนี้
6 การตรวจชิ้นเนื้อ conjunctival (ข้อเท้า): เยื่อบุผิว conjunctival hyperplasia พื้นผิว keratinized เซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมระหว่างเซลล์ฐานเซลล์แก้วลดลงหรือหายไป ผิวเผิน hyperplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการสร้างเส้นเลือดใหม่ด้วยการแทรกซึม lymphocytic
7. angiography หลอด: ฉีดสื่อความคมชัดในต่อมซี่โครงหรือท่อต่อม submandibular ในช่วงเวลาการบรรจุจะออกสายสวนและให้ตัวแทนหลั่งน้ำลาย (เช่นน้ำมะนาว) เพื่อกระตุ้นการหลั่งของน้ำลายหลังจาก 5 นาทีใช้ชิ้นที่สอง คนปกติจะถูกกำจัดของตัวแทนความคมชัดในน้ำลาย 2 นาทีในขณะที่ผู้ป่วยที่มี SJS และ KCS สามารถแสดงการขยายจุดคล้ายของท่อโดยรอบของท่อ parotid ในกรณีที่รุนแรงมันเป็นเหมือนหม่อนหรือรูปแบบช่อง
8. การสแกนไอโซโทป Parotid: หลังจากถ่ายเสมหะ 99m ในต่อมปกติแล้วจะมีการสแกนที่คมชัดหลังจากการฉีดโซเดียม Perrhenate 99 锝 -labeled, 3, 8 และ 15 นาทีของการทำ scintigraphy เพื่อบันทึก 99m 锝ของต่อม parotid การหดตัว ผลลัพธ์ของการสแกนคล้ายกับของต่อม parotid
9, การตรวจชิ้นเนื้อต่อมริมฝีปาก: มองเห็นการแทรกซึมเซลล์เม็ดเลือดขาวกระจายรอบท่อใบเล็ก ๆ โดยไม่ต้องเยื่อบุผิว hyperplasia เยื่อบุผิว หากการตรวจชิ้นเนื้อริมฝีปากต่อมเป็นที่น่าสงสัยต่อมน้ำตาหรือการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำลายได้รับการยืนยันต่อไป
10 การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของต่อมน้ำตาแบ่งออกเป็น 4 ขั้นตอน ระยะที่ 0 ต่อมปกติ, ระยะที่ 1 มีการแทรกซึมของเซลล์อักเสบเรื้อรังเล็กน้อย, การจัดสายสวนที่ผิดปกติ, พังผืด intralobular, ระยะที่ 2 ทำลายโครงสร้าง lobular ปกติ, แทรกซึม lymphocytic กว้างขวางและฝ่อ acinar, ขั้นตอนที่ 3 กับเซลล์ acinar น้อย ที่เหลืออยู่ ระยะที่ 4 ต่อมพังผืด
11, การตรวจทางโลหิตวิทยามักจะแสดงให้เห็นถึงโรคโลหิตจางอ่อน, eosinophilia, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง.
12, การตรวจภูมิคุ้มกัน: เซรั่มอัลบูมิลดลง, โกลบูลิเพิ่มขึ้น, IgA, IgM, IgG เพิ่มขึ้น, อัตราการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เม็ดเลือดขาวแสดงให้เห็นว่าภูมิคุ้มกันของเซลล์ต่ำ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคตาบวมและแห้งกร้าน:
1, อาการบวมน้ำที่ scleral: อาการบวมน้ำที่ scleral เป็นเรื่องธรรมดาใน scleritis ตาขาวเป็นเนื้อเยื่อที่ประกอบด้วยเซลล์และหลอดเลือดจำนวนเล็กน้อยซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยคอลลาเจน พื้นผิวถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุ bulbar และพังผืดและไม่ได้สัมผัสโดยตรงกับสภาพแวดล้อมภายนอกดังนั้นจึงไม่ค่อยป่วย ตามสถิติของนักวิชาการส่วนใหญ่อัตราอุบัติการณ์เป็นเพียงประมาณ 0.5% ของจำนวนผู้ป่วยที่มีโรคตา เนื่องจากธรรมชาติของคอลลาเจนของส่วนประกอบพื้นฐานของลูกตามันถูกกำหนดว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาช้าและทำให้เกิดความผิดปกติของคอลลาเจนยากที่จะซ่อมแซม ลูกตาคือ "หน้าต่าง" ของคอลลาเจนดังนั้น scleritis จึงมักจะเป็นอาการทางตาของโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ
2, cystoid จอประสาทตาบวม: cystoid จอประสาทตาบวมไม่ได้เป็นโรคที่เป็นอิสระ แต่หมายถึงปริมาณของเหลวระหว่างพื้นที่จอประสาทตานอกเครือข่ายชั้นเส้นใย Henle แผล มันเป็นหนึ่งในเหตุผลสำคัญสำหรับการสูญเสียการมองเห็น ปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าความเสียหายต่อสิ่งกีดขวางทางจอประสาทตาในเลือด (หรือสิ่งกีดขวางภายใน) และ / หรือสิ่งกีดขวางเยื่อบุผิวเม็ดสี ที่พบบ่อยในผู้ป่วยเบาหวานที่จอประสาทตา, การอุดเส้นเลือดจอประสาทตา, โรคเสื้อ, ต้อกระจกและการผ่าตัดออกจอประสาทตา, vasculitis จอประสาทตา, choroiditis; เยื่อหุ้มเซลล์ประสาท subretinal, เนื้องอก choroidal
3, ซีสต์ต่อมน้ำตา: ซีสต์ต่อมน้ำตาเป็นของหายากโดยทั่วไปเห็นในการอักเสบหรือการบาดเจ็บการก่อตัวของการอักเสบเรื้อรังส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อของท่อน้ำตาเพื่อให้การหดตัวของท่อน้ำตาจะลดลงการแทรกซึมอักเสบรอบท่อทำให้ผนังอ่อนแอ การกระตุ้นการอักเสบช่วยกระตุ้นการหลั่งน้ำตาทำให้ต่อมขยายตัวและสร้างถุงซิสต์
4, อาการปวดตา: ผู้ป่วยที่มีข้อผิดพลาดของการหักเหของแสงมีอาการเมื่อยล้าตาปวดตาอ่านไม่นานและอาการอื่น ๆ ความผิดปกติของการหักเหแสงจะเรียกว่าข้อผิดพลาดของการหักเหแสง สายตาสั้นสายตายาวและแสงเก่าเป็นข้อผิดพลาดของการหักเหของแสง
5 ความดันลูกตาสูง: ลูกตาแบ่งออกเป็นสองส่วน: ผนังตาและเนื้อหาตา ความดันลูกตาคือความดันที่มีปฏิสัมพันธ์ระหว่างเนื้อหาของลูกตาและผนังลูกตา ความดันลูกตาของคนปกตินั้นอยู่ในช่วงหนึ่ง (10-21 มล. ของปรอท) เพื่อรักษารูปร่างและการมองเห็นของดวงตา เนื้อหาของตารวมถึงเลนส์ร่างกายน้ำเลี้ยงอารมณ์ขันน้ำและชอบ หนึ่งในหน้าที่ของน้ำอารมณ์ขันคือการรักษาความดันในลูกตา โดยปกติแล้วอารมณ์ขันของน้ำอยู่ในวงจรแบบไดนามิก หากส่วนใดส่วนหนึ่งของช่องทางการไหลเวียนของน้ำถูกขัดขวางหรือหากอารมณ์ขันที่มีน้ำมากเกินไปก็จะทำให้ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น
