เปลือกตา สิ่งแปลกปลอม
บทนำ
การแนะนำ เมื่อสิ่งแปลกปลอมในเปลือกตาพบเห็นได้บ่อยในแผลระเบิดเปลือกตาบนและล่างสามารถถูกปกคลุมด้วยผงดินปืนฝุ่นและทรายและสิ่งแปลกปลอมที่มีขนาดใหญ่สามารถถูกหนีบด้วยแหนบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของสิ่งแปลกปลอมในเปลือกตา:
พบมากในการบาดเจ็บจากระเบิดเปลือกตาบนและล่างสามารถหุ้มด้วยดินปืนฝุ่นและทราย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจเปลือกตาและการตรวจ CT ของบริเวณขมับ
การตรวจและวินิจฉัยสิ่งแปลกปลอมในเปลือกตา:
1. ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บ: เช่นการเคาะประวัติศาสตร์โลหะการบาดเจ็บจากการระเบิดเป็นต้น ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจไม่มีประวัติของการบาดเจ็บอย่างมีสติ
2. อาการทางคลินิก: มักจะมาพร้อมกับอาการและสัญญาณของการเจาะลูกตา ตามขนาดธรรมชาติและการบาดเจ็บของสิ่งแปลกปลอมประสิทธิภาพทางคลินิกสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในตอนเช้าและเย็น
3. การตรวจสอบบาดแผลและบาดแผล: พบว่าบาดแผลพรุนเป็นพื้นฐานที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยสิ่งแปลกปลอมในลูกบอล เช่นแผลที่กระจกตาหรือรอยแผลเป็นเต็มความหนาม่านตาที่สอดคล้องกันมีรูเล็ก ๆ ขุ่นใสแสดงให้เห็นว่าสิ่งแปลกปลอมเข้าตาแผล scleral หายากควรได้รับการตัดสินตามการตรวจตาและการตรวจสอบเสริม วัตถุแปลกปลอมในห้องด้านหน้า, คริสตัล, น้ำเลี้ยงและอวัยวะ, หากสิ่งของที่หักเหแสงยังคงโปร่งใส, สามารถมองเห็นได้โดยตรงภายใต้โคมไฟร่องหรือ ophthalmoscope. หากจำเป็นควรใช้สำหรับการตรวจสอบการขนถ่ายหรือการตรวจสอบกระจกสามด้าน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการเปลือกตาแปลกปลอม:
1. วัตถุแปลกปลอมนอกลูกบอล:
1. ร่างกายต่างประเทศโคจร: พบมากในการบาดเจ็บระเบิดเปลือกตาบนและล่างสามารถถูกปกคลุมด้วยผงละเอียดของตะกรันฝุ่นและทรายและวัตถุแปลกปลอมขนาดใหญ่สามารถถูกหนีบด้วยแหนบ
2. สิ่งแปลกปลอมสันธาน: ฝุ่นทั่วไป, ฝุ่นถ่านหิน, ฯลฯ ซ่อนอยู่ในคูน้ำด้านล่างของกระดานหก, รอยพับศักดิ์สิทธิ์และพระจันทร์ครึ่งเสี้ยว, สิ่งแปลกปลอมที่ถูกระจกตาอาจทำให้เกิดการระคายเคือง หลังจากใช้ยาชาเฉพาะที่ในการมองตาให้เช็ดสิ่งแปลกปลอมออกด้วยสำลีสำลีแล้วใช้ยาหยอดตายาปฏิชีวนะ
3. สิ่งแปลกปลอมที่กระจกตา: ดูฝุ่นถ่านหินและตะไบเหล็กและการระคายเคืองที่เห็นได้ชัดเช่นการรู้สึกเสียวซ่าการฉีกขาดเปลือกตา ฯลฯ สิ่งแปลกปลอมจากเหล็กสามารถก่อให้เกิดจุดสนิมและสิ่งแปลกปลอมจากพืชสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้ง่าย สำหรับสิ่งแปลกปลอมที่ตื้นของกระจกตาภายใต้การดมยาสลบให้เช็ดด้วยสำลีชุบน้ำเกลือสามารถกำจัดสิ่งแปลกปลอมที่ลึกกว่าออกได้ด้วยเข็มฉีดยาที่ผ่านการฆ่าเชื้อหากมีสนิมให้พยายามขูดออกหนึ่งครั้ง สำหรับส่วนใหญ่ของวัตถุแปลกปลอมมันสามารถนำออกมาเป็นระยะ ๆ นั่นคือสิ่งแปลกปลอมตื้นที่ถูกปล่อยออกมาเป็นครั้งแรกและสิ่งแปลกปลอมที่ฝังอยู่ในชั้นลึกของกระจกตาไม่สามารถรักษาได้ชั่วคราว ถ้าสิ่งแปลกปลอมมีขนาดใหญ่และมีการเจาะกระจกตาบางส่วนเข้าไปในช่องหน้าม่านตาควรทำการสกัดสิ่งแปลกปลอมในห้องปฏิบัติการและแผลที่กระจกตาควรทำการเย็บแผลถ้าจำเป็น ควรดำเนินการหมันอย่างเคร่งครัดเมื่อทำการเก็บสิ่งแปลกปลอมที่กระจกตาออกหลังจากนำสิ่งแปลกปลอมออกมาให้ใช้ยาหยอดตายาปฏิชีวนะหรือครีมทาตาปิดแผลที่ได้รับบาดเจ็บและส่งเสริมการรักษากระจกตา
4. สิ่งแปลกปลอมเปลือกตา: แมงป่องที่พบบ่อยคือกระสุนโลหะระเบิดก๊าซหรือเศษไม้และไม้ไผ่ อาจมีอาการบวมและเจ็บปวดในท้องถิ่น หากรวมการติดเชื้อเป็นหนองก็อาจทำให้เกิดเซลลูไลติหรือเสมหะ เนื่องจากสิ่งแปลกปลอมที่เป็นโลหะในเสมหะส่วนใหญ่ถูกห่อด้วยเนื้อเยื่ออ่อนและถุงน้ำลึกมีโครงสร้างที่ดีเช่นเส้นประสาทหลอดเลือดและกล้ามเนื้อร่างกายแปลกปลอมในส่วนลึกของเสมหะอาจไม่ถูกสกัดออกมา ร่างกายต่างประเทศทางพฤกษศาสตร์สามารถทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังหนองและควรลบโดยเร็วที่สุด
ประการที่สองวัตถุแปลกปลอมในลูกบอล:
สิ่งแปลกปลอมในลูกบอลคือการบาดเจ็บที่ตาซึ่งคุกคามต่อการมองเห็นอย่างจริงจังความเสียหายของสิ่งแปลกปลอมรวมถึงความเสียหายทางกลปฏิกิริยาทางเคมีและพิษการติดเชื้อทางผิวหนังและผลสืบเนื่องของสิ่งแปลกปลอมบนโครงสร้างของดวงตา ตัวอย่างเช่นสิ่งแปลกปลอมที่ผ่านกระจกตาคริสตัลสามารถทำให้เกิดการเจาะกระจกตา, การกักขังเยื่อบุเม็ดสี, ความทึบของกระจกตาและต้อกระจก, การข้ามเยื่อหุ้มเม็ดสีหรือม่านตาอาจทำให้เกิดอาการตกเลือดในลูกตา สิ่งแปลกปลอมที่เป็นเหล็กจะละลายและออกซิไดซ์ในตาซึ่งมีพิษชัดเจนต่อจอประสาทตา เหล็กออกไซด์จะจับกับโปรตีนเนื้อเยื่อเพื่อสร้างเฟอร์ริตินที่ไม่ละลายน้ำซึ่งถูกสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อต่าง ๆ และมีลักษณะเป็นคราบสีน้ำตาลที่เรียกว่า ocular สนิมซึ่งสามารถทำให้สูญเสียการมองเห็น สิ่งแปลกปลอมที่มีส่วนผสมของทองแดงมากกว่า 80% สามารถทำให้เกิดการอักเสบติดเชื้อเฉียบพลัน การทับถมของทองแดงในตาอาจทำให้เกิดสนิม, สีน้ำตาลเหลืองในชั้นยืดหยุ่นกระจกตาด้านหลังและความทึบแสงคล้ายดอกทานตะวันบนแคปซูลด้านหน้าของเลนส์ สิ่งแปลกปลอมถูกนำเข้าสู่จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในลูกตาและตาบอด อาการทางคลินิกของสิ่งแปลกปลอมในลูกบอลมักสัมพันธ์กับปัจจัยต่าง ๆ ที่กล่าวมาข้างต้น
ควรพิจารณาตามประเด็นต่อไปนี้:
1. ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บ: เช่นการเคาะประวัติศาสตร์โลหะการบาดเจ็บจากการระเบิดเป็นต้น ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจไม่มีประวัติของการบาดเจ็บอย่างมีสติ
2. อาการทางคลินิก: มักจะมาพร้อมกับอาการและสัญญาณของการเจาะลูกตา ตามขนาดธรรมชาติและการบาดเจ็บของสิ่งแปลกปลอมประสิทธิภาพทางคลินิกสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในตอนเช้าและเย็น
3. การตรวจสอบบาดแผลและบาดแผล: พบว่าบาดแผลพรุนเป็นพื้นฐานที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยสิ่งแปลกปลอมในลูกบอล เช่นแผลที่กระจกตาหรือรอยแผลเป็นเต็มความหนาม่านตาที่สอดคล้องกันมีรูเล็ก ๆ ขุ่นใสแสดงให้เห็นว่าสิ่งแปลกปลอมเข้าตาแผล scleral หายากควรได้รับการตัดสินตามการตรวจตาและการตรวจสอบเสริม วัตถุแปลกปลอมในห้องด้านหน้า, คริสตัล, น้ำเลี้ยงและอวัยวะ, หากสิ่งของที่หักเหแสงยังคงโปร่งใส, สามารถมองเห็นได้โดยตรงภายใต้โคมไฟร่องหรือ ophthalmoscope. หากจำเป็นควรใช้สำหรับการตรวจสอบการขนถ่ายหรือการตรวจสอบกระจกสามด้าน
