ฟกช้ำลูกตา
บทนำ
การแนะนำ ลูกตาฟกช้ำหมายถึงผลกระทบของการชกมวยบอลและแรงภายนอกอื่น ๆ ที่มีต่อลูกตา แต่ไม่มีการแตกของลูกตา การบาดเจ็บของดวงตาจากดวงตาเป็นแผลอินทรีย์ที่ทำร้ายดวงตาโดยตรงทำให้เกิดแผลอินทรีย์และความผิดปกติของเนื้อเยื่อตา แต่ไม่ทำให้ผนังตาแตก นอกเหนือไปจากความเสียหายโดยตรงไปยังเว็บไซต์ที่โดดเด่นแรงทื่อยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายทางอ้อมผ่านการส่งผ่านในตาและผนังลูก ตาฟกช้ำเป็นเงื่อนไขของการบาดเจ็บที่ตาและอัตราความชุกของบัญชีประมาณ 1/3 ของการบาดเจ็บที่ตา
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ตามที่ตั้งของฟกช้ำมันจะแบ่งออกเป็นฟกช้ำส่วนหน้าฟกช้ำส่วนหลังและลูกตาแตก ฟกช้ำในส่วนหน้าของตารวมถึงฟกช้ำกระจกตาฟกช้ำม่านตาฟกช้ำปรับเลนส์ร่างกายเลือดออกในห้องด้านหน้า, มุมถอยหลังเข้าคลอง, ฟกช้ำเลนส์และความดันในลูกตาบาดแผลต่ำ ฟกช้ำหลังรวมถึงการตกเลือดน้ำเลี้ยง, ฟกช้ำ choroidal, ฟกช้ำจอประสาทตาและฟกช้ำประสาทตา
หน้าฟกช้ำปล้อง:
1. กระจกตาฟกช้ำ: เมื่อแรงทื่อทำหน้าที่บนกระจกตามันสามารถเกาชั้นผิวของกระจกตามันยังสามารถทำให้กระจกตายุบตัวได้อย่างรวดเร็วทำให้กระจกตา endothelium และชั้นยืดหยุ่นด้านหลังแตกออกซึ่งทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่กระจกตาในกรณีที่รุนแรงกระจกตาแตกร้าวสามารถเกิดขึ้นได้ . รอยฟกช้ำแก้วตาที่รุนแรงมักจะรวมกับความเสียหายของเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในดวงตาเช่นฟกช้ำม่านตาฟกช้ำเลนส์และแม้กระทั่งการเสื่อมสภาพ ในหมู่พวกเขากระจกตาถลอกเป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บที่ตาที่พบบ่อยที่สุด
2. ฟกช้ำม่านตา: ความเสียหายทางตรงหรือทางอ้อมต่อม่านตาที่เกิดจากการฟกช้ำของลูกตา รวมถึงขอบรูม่านตาและกล้ามเนื้อหูรูดของนักเรียนอัมพาต, การแตก, ฉีก, การเสียรูปของนักเรียน, ส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของการขาดการเชื่อมต่อของรูม่านตา
3 ฟกช้ำของร่างกายปรับเลนส์: ฟกช้ำลูกตาที่เกิดจากการแยกระหว่างร่างกายปรับเลนส์และกระบวนการ scleral ที่จะกลายเป็นแยกร่างกายปรับเลนส์; แยกระหว่างร่างกายปรับเลนส์และตาขาวที่รู้จักกันเป็นออกร่างกายปรับเลนส์ เส้นใยแหวนของกล้ามเนื้อเลนส์ปรับเลนส์จะถูกแยกออกหรือฉีกออกจากเส้นใยยาวซึ่งเรียกว่า lacerations ร่างกาย ciliary ในช่วงแรกของการบาดเจ็บมีการรวมกันของ iridocyclitis เรียกว่าบาดแผล iridocyclitis
4, การตกเลือดในช่องหน้าม่านตา: ฟกช้ำลูกตาสามารถกระตุ้นโดยตรงหรือโดยอ้อมร่างกายม่านตาปรับเลนส์ดึงที่เกิดจากการแตกของม่านตาปรับเลนส์หลอดเลือดในร่างกายหรือความผิดปกติของการซึมผ่านของหลอดเลือดทำให้เกิดเลือดออกในห้องหน้า สามารถแบ่งออกเป็นเลือดออกหลักหรือตกเลือดรองอดีตหมายถึงเลือดออกทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บหลังหมายถึงเลือดออกที่เกิดขึ้น 2 ถึง 5 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ มันสามารถทำให้เกิดความดันลูกตาสูง (ต้อหิน hemolytic, ต้อหินเซลล์เม็ดเลือด), การย้อมสีเลือดกระจกตา, การก่อตัวของการยึดเกาะด้านหน้าและด้านหลังต้อกระจกและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้อง
5 มุมของการล่าถอยห้อง: ฟกช้ำส่งผลกระทบต่อด้านหน้าของร่างกายปรับเลนส์ที่เกิดจากการแยกของเส้นใยแหวนของกล้ามเนื้อปรับเลนส์และเส้นใยตามยาว, รากม่านตาจะถูกย้ายไปข้างหลังมุมห้องด้านหน้ากว้างขึ้นและลึกขึ้น สามารถติดตามได้ด้วยโรคต้อหิน
6 บาดแผลความดันลูกตาต่ำ: ส่วนใหญ่เนื่องจากความเสียหายของร่างกายปรับเลนส์หรือแยกร่างกายปรับเลนส์ที่เกิดจากความดันลูกตาต่ำ
7, เลนส์ฟกช้ำ: เลนส์ฟกช้ำสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งเลนส์และความโปร่งใส การเปลี่ยนแปลงความโปร่งใสนำไปสู่ต้อกระจกบาดแผลการแตกเอ็นบางส่วนสามารถนำไปสู่การ subluxation ของเลนส์เลนส์เปลี่ยนไปในทิศทางตรงกันข้ามของการแตกหักนั้นการแตกที่สมบูรณ์ของเอ็นแขวนลอยสามารถนำไปสู่การเคลื่อนที่ของเลนส์ที่สมบูรณ์
ฟกช้ำในส่วนหลังของตา:
1. เลือดน้ำหล่อเลี้ยง: ฟกช้ำทำให้เกิดลิ่มเลือดในร่างกายปรับเลนส์, ม่านตาหรือคอรอยด์เพื่อทำให้เกิดเลือดออกและไหลเข้าไปในน้ำวุ้นตา เลือดออกในน้ำวุ้นที่ไม่เหมาะสมมีแนวโน้มที่จะเสื่อมสภาพของน้ำเลี้ยง, พังผืด, การยึดเกาะของเนื้อเยื่อและการก่อตัวของการดึงจอประสาทตาออก
2, choroidal ฟกช้ำ: แรงภายนอกได้รับบาดเจ็บโดยตรงผนังตาหรือทางอ้อมจากการนำน้ำเลี้ยงไปยังคอรอยด์ทำให้เกิดความเสียหายหลอดเลือดแตก แผลส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในเสาหลังและรอบ ๆ แผ่นดิสก์ออปติกมีเลือดออกจำนวนมากและมีการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อและ choroidal neovascularization สามารถเกิดขึ้นได้
3 ฟกช้ำจอประสาทตา: 1 อาการบวมน้ำที่จอประสาทตาที่เกิดจากการฟกช้ำอ่อนที่เรียกว่าการสั่นสะเทือนของจอประสาทตาส่วนใหญ่ตั้งอยู่ใน macula นั้นฟกช้ำจอประสาทตาเป็นอาการบวมน้ำที่จอประสาทตารุนแรง contense รุนแรงผลิตจอประสาทตาของการเปลี่ยนแปลงอินทรีย์ 2 จอประสาทตาน้ำตาไหลและจอประสาทตา: น้ำตาจอประสาทตาที่เกิดจากรอยฟกช้ำทื่อมีความซับซ้อนมากขึ้นจำนวนหลุมสามารถเดียวหรือหลายตำแหน่งที่มีขอบหยักน้ำตาจอประสาทตาขนาดใหญ่หลุมรูปเกือกม้าเส้นศูนย์สูตรเกือกม้าสถิติแสดงขอบฟันเลื่อยและ มันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในส่วนบนของจมูกและด้านล่าง ม่านตาอาจเกิดขึ้นหลังจากม่านตาฉีกขาด 3 หลุมสภาพบาดแผล 4 เลือดออกจอประสาทตา
4 ฟกช้ำประสาทแก้วนำแสง: สำหรับทื่อระเบิดหรือบีบแรงภายนอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการบาดเจ็บทื่อหรือบดขยี้เหนือคิ้วคิ้วส่งผลให้เกิดการบิดเบือนหรือความผิดปกติของคลองแก้วนำแสงส่งผลให้การบีบอัดเส้นประสาทตา
การแตกของลูกตา:
การบาดเจ็บที่ทื่ออย่างรุนแรงสามารถทำให้ลูกตาแตกได้ส่วนที่อยู่บริเวณ limbus ผู้ป่วยจำนวนน้อยสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้ subconjunctiva ใต้กล้ามเนื้อ rectus หรือ sclera หลังซึ่งยากต่อการตรวจสอบและเรียกว่าไสย scleral แตก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ CT ทางตาและพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์ของการตรวจอัลตราซาวด์ลูกตาและเปลือกตาอวัยวะคอนแทคเลนส์
การตรวจและวินิจฉัยอาการฟกช้ำของลูกตา:
อาการบวมน้ำที่เปลือกตาแสงตกเลือด subconjunctival, เลือดออกในห้องหน้าอย่างรุนแรง, การขยายรูม่านตา, การแตกหักของรูม่านตา, การเสียรูปของนักเรียน รุนแรงมากขึ้นอาจทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนคริสตัล, ตกเลือดน้ำเลี้ยง, การฉีกขาด choroidal ในอวัยวะ, อาการบวมน้ำที่จอประสาทตา, ฟกช้ำประสาทตา, ตาพร่ามัวหรือตาบอด
ประวัติทางการแพทย์เป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยและการรักษามันจะเข้าใจเวลาของการบาดเจ็บสภาพแวดล้อม (เพื่อตัดสินความสะอาดของบาดแผล) วัตถุที่บาดเจ็บ (ธรรมชาติขนาดรูปร่างจำนวนทิศทางของการกระทำระยะทางและความแข็งแรง) และการรักษาหลังการบาดเจ็บ สถานการณ์ (รวมถึงบาดทะยักแอนติออกซินและการใช้ยาปฏิชีวนะ) จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเพื่อจุดประสงค์: ถ้าผู้ป่วยสามารถร่วมมือกันได้ควรทำการตรวจสอบการมองเห็นแบบสองตาของผู้ป่วย, การมองเห็นและการสะท้อนแสงของนักเรียน; หากจำเป็นให้ใช้หน้ากากป้องกันดวงตาห้ามบีบเปลือกตาออกเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายเพิ่มเติมสำหรับการตรวจรายละเอียดของอวัยวะคุณสามารถใช้ FFA หรือ angiography สีเขียว indocyanine, OCT, UBM, อัลตร้าซาวด์ตา B, X-ray, CT และการตรวจเสริมอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้จากประวัติทางการแพทย์อาการอาการและผลการตรวจเสริม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการที่เกิดจากความสับสนของ ลูกตา :
ตกเลือด intrabulbar ที่เกิดขึ้นเอง: เนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยใน uvea มักจะเห็นใน 40 ถึง 60 ปีโดยไม่คำนึงถึงเพศหรือตาซ้ายและขวาสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของ choroid แต่เป็นเรื่องปกติในเสาหลังของดวงตาบางครั้งเกิดขึ้นเอง ตกเลือดภายใน Intra-ballial แต่อุบัติการณ์โดยรวมของโรคเป็นหนึ่งในสองถึงสอง
การเคลื่อนไหวของดวงตา: ส่วนใหญ่เกิดจาก hypoplasia พิการ แต่กำเนิด, การบาดเจ็บหรือโรคส่งผลให้ตำแหน่งทางกายวิภาคที่ผิดปกติของตาทั้งสองข้าง อาการทางตาของซีสต์ของไซนัส: การวินิจฉัยอาการทางคลินิกเช่นอาการปวดตา, ภาพซ้อน, น้ำตาไหลและการเปลี่ยนลูกตา
การเพิกถอนลูกตา: การถอยของตำแหน่งลูกตาเรียกว่า มันเป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามกับลูกตาซึ่งพบได้น้อยกว่าลูกตา Eyeball invagination หมายถึง invagination ของ eyeball ที่เกิดจากเหตุผลอื่นที่ไม่ใช่ eyeball มันจะต้องแตกต่างจาก eyeballs ที่ลดรอยโรค ปิด
อาการบวมน้ำที่เปลือกตาแสงตกเลือด subconjunctival, เลือดออกในห้องหน้าอย่างรุนแรง, การขยายรูม่านตา, การแตกหักของรูม่านตา, การเสียรูปของนักเรียน รุนแรงมากขึ้นอาจทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนคริสตัล, ตกเลือดน้ำเลี้ยง, การฉีกขาด choroidal ในอวัยวะ, อาการบวมน้ำที่จอประสาทตา, ฟกช้ำประสาทตา, ตาพร่ามัวหรือตาบอด
