โพรโทซิส
บทนำ
การแนะนำ ติ่งลูกตาหมายความว่าลูกตาอยู่นอกช่วงปกติ ติ่งลูกตาปกติของคนจีนอยู่ที่ 12-14 ม. มีค่าเฉลี่ย 13 มม. และความแตกต่างระหว่างตาทั้งสองนั้นไม่เกิน 2 มม. ลูกตาอาจเป็นสัญญาณของโรคตาหรืออาการของโรคทางระบบ นอกจากแผลในเสมหะก็มักจะเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับโรคของอายุรกรรมโสตศอนาสิกวิทยาศัลยกรรมและเนื้องอกการอักเสบของเปลือกตา, บวม, เนื้องอกหรือการบาดเจ็บโพรงไซนัสตีบหรือขยายลูกตา สายตาสั้นสูงด้านเดียวอาจทำให้ตาข้างหนึ่งหรือสองข้างยื่นออกมา
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
อาการบวมน้ำที่วงโคจรและการแทรกซึมของน้ำเหลืองในช่วง hyperthyroidism สามารถทำให้เกิดติ่งตาข้างเดียวหรือทวิภาคี การยื่นออกมาของตาข้างเดียวโดยฉับพลันมักเกิดจากการมีเลือดออกหรือการอักเสบของไซนัสเปลือกตาหรือ paranasal ผู้ที่เกิดขึ้น 2 ถึง 3 สัปดาห์มีสาเหตุมาจากการอักเสบเรื้อรังหรือ pseudotumor เปลือกตา (การแทรกซึมของเซลล์ที่ไม่ใช่ neoplastic และ hyperplasia) และโรคเรื้อรังเกิดจากสิ่งมีชีวิตใหม่
เนื้องอก Arteriovenous ของหลอดเลือดแดงภายในและไซนัสโพรงอาจทำให้ลูกตาเต้นเร็ว การเกิดบาดแผลอาจเกิดจากโพรงจมูกไซนัส carotid-cavernous ซึ่งสามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจคนไข้ตา การบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ (โดยเฉพาะบริเวณใบหน้า) อาจทำให้เกิดลิ่มเลือดไซนัสในโพรงโพรงตาโดยมีการยื่นออกมาของตาข้างเดียวและมีไข้ สายตาสั้นหรือข้างเดียว meningioma สูงอาจทำให้เกิดติ่งตาข้างเดียว
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจลูกตาลูกตาและดวงตาของ Hertel การตรวจการทำงานของตาจักษุวิทยา
การตรวจร่างกาย:
การตรวจร่างกายเต็มรูปแบบนั้นสำคัญมาก ควรตรวจสอบระบบต่อมไร้ท่อและเลือดที่อาจทำให้ลูกตา ให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีการอักเสบและมวลในไซนัส paranasal และไม่ว่าจะมีเนื้องอกหลักอื่น ๆ
การตรวจตา: ใส่ใจกับการมองเห็นวัดความกว้างของเพดานปากแหว่งไม่ว่าจะเป็นขอบเหงือกเรียบไม่ว่าจะมีก้อนรอบ ๆ รอบดวงตาไม่ว่าจะเป็นเปลือกตาและเยื่อบุตาบวมหรือแออัดและการเคลื่อนไหวของดวงตา การวัดส่วนที่ยื่นออกมาของลูกตาการเคลื่อนไหวของดวงตาทิศทางที่เด่นชัดการมีอยู่หรือไม่มีจังหวะความสัมพันธ์กับตำแหน่งของร่างกายการมีหรือไม่มีเสียง พื้นผิวของมวลยืดหยุ่นอาจเป็นซีสต์, hemangioma, โป่งเยื่อหุ้มสมอง มะเร็งที่ยากขึ้นและโอกาสมากขึ้นสำหรับการหลอก มวลอยู่ตรงกลางส่วนใหญ่เป็นถุงเมือกและมวลนอกควรพิจารณาเนื้องอกต่อมน้ำตาและถุงเดอร์มอยด์ เมื่อลูกตายื่นออกมาก่อนมีความบกพร่องทางสายตาส่วนกลางและโอกาสของ glioma, meningioma, neurofibromatosis, และถุงน้ำเหลืองไซนัสขนาดใหญ่
การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ:
การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ช่วยระบุส่วนที่ยื่นออกมาของต่อมไร้ท่อ ควรตรวจวัดระดับซีรัม thyroxine (T4), triiodothyronine (T3) และ thyrotropin (TSH)
การตรวจเลือดรวมถึงการตรวจเลือดและไขกระดูก, การเจาะเลือดหรือตรวจชิ้นเนื้อ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรค:
(A) cellulitis เปลือกตา: เป็นการอักเสบเฉียบพลันของเนื้อเยื่ออ่อนหรือ subperiosteal เนื่องจากความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดระหว่างข้อเท้าและโพรงสมองและลูกตาทำให้เกิดความบกพร่องทางสายตาอย่างถาวรและภาวะแทรกซ้อนในสมองอาจเกิดขึ้นได้ มันเกิดจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันหรือจากการติดเชื้อบาดแผล อาการทางคลินิกรวมถึงการยื่นออกมาตาและดายสกิน มีสีแดงและบวมของเปลือกตา, แออัด conjunctival และอาการบวมน้ำ, และอาจมีความแออัด, บวมและจอประสาทตาบวมในอวัยวะ. ในกรณีที่รุนแรงอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นและเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น เนื่องจากการสะท้อนของหัวใจชีพจรอาจเกิดขึ้นค่อนข้างช้า การอักเสบในถุงสามารถเกิดขึ้นได้จากการรวมตัวของไซนัสในโพรงผ่านทางไซนัส supracondylar venous และ cavernous venous ประสิทธิภาพของดวงตานั้นคล้ายกับเซลลูไลติ แต่มันรุนแรงกว่าอาการของเซลลูไลติสและแพร่กระจายไปยังด้าน contralateral อย่างรวดเร็วอาการต่าง ๆ เช่นปวดหัวหงุดหงิดหงุดหงิดเป็นอัมพาตชักและโคม่าเกิดขึ้น นอกเหนือจากดวงตาแล้วเนื้องอกมะเร็งบางชนิดในวงโคจรอาจมีสีแดงและบวมของเปลือกตาและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของดวงตาซึ่งยากที่จะแยกแยะจากเซลลูไลติ ดังนั้นควรให้ความสนใจกับประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายการตรวจด้วยภาพสามารถช่วยในการวินิจฉัย
(B) การอักเสบ pseudotumor: เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยสำหรับติ่งลูกตาข้างเดียว เนื่องจากอาการของเนื้องอก แต่ในสาระสำคัญคือการอักเสบเรื้อรัง proliferative ที่ไม่เฉพาะเจาะจงในเสมหะก็จะเรียกว่าการอักเสบ pseudotumor ไม่ทราบสาเหตุสาเหตุอาการทางคลินิก: มีประวัติอาการบวมของเปลือกตาเพียงไม่กี่สัปดาห์หรือเป็นเดือนเพื่อค้นหาลูกตาหรือมวลเปลือกตา
