หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท
บทนำ
การแนะนำ แผ่นดิสก์ lumbar herniation เป็นหนึ่งในโรคทั่วไปส่วนใหญ่เนื่องจาก lumbar intervertebral ดิสก์ส่วน (นิวเคลียส pulposus, annulus fibrosus และกระดูกอ่อนบอร์ด), โดยเฉพาะนิวเคลียส pulposus, มีองศาที่แตกต่างของความเสื่อมภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอก วงแหวนของการแตกดิสก์ intervertebral และนิวเคลียส pulposus ยื่นออกมา (หรือแยก) จากการแตกในด้านหลังหรือคลองกระดูกสันหลังทำให้เกิดการกระตุ้นหรือการบีบอัดของรากประสาทไขสันหลังที่อยู่ติดกันส่งผลให้เกิดอาการปวดเอว, ชาและปวดในแขนขาล่างหรือทั้งสอง รอชุดอาการทางคลินิก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของแผ่นเอว
ความเสื่อมของนิวเคลียส pulposus ส่วนใหญ่เกิดจากการลดลงของปริมาณน้ำและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาขนาดเล็กเช่นความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังและคลายที่เกิดจากการคายน้ำการเสื่อมของ annulus fibrosus ส่วนใหญ่เป็นที่ประจักษ์โดยการลดลงของความเหนียว
2. ความเสียหาย
แรงภายนอกทำซ้ำระยะยาวทำให้เกิดความเสียหายเล็กน้อยและเพิ่มระดับการเสื่อมสภาพ
3. ความอ่อนแอของปัจจัยทางกายวิภาคของดิสก์
แผ่นดิสก์ intervertebral จะค่อย ๆ ขาดการไหลเวียนโลหิตหลังเป็นผู้ใหญ่และมีความสามารถในการซ่อมแซมไม่ดี จากปัจจัยข้างต้นปัจจัยที่ทำให้เกิดแรงกดบนแผ่นดิสก์ intervertebral เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันสามารถทำให้นิวเคลียสน้อยกว่า pulposus ผ่านวงแหวนเส้นใยที่แข็งตัวน้อยลงทำให้นิวเคลียส pulposus ยื่นออกมา
4. ปัจจัยทางพันธุกรรม
มีรายงานการเจ็บป่วยในครอบครัวในหมอนรองเอวและอุบัติการณ์ของสีประเภทนี้อยู่ในระดับต่ำ
5. ความผิดปกติ แต่กำเนิด
รวมถึงกระดูกสันหลังส่วนเอว, กระดูกสันหลังส่วนเอว, ความผิดปกติของ hemivertebra, ความผิดปกติของข้อต่อและความไม่สมดุลของซอน ปัจจัยข้างต้นสามารถเปลี่ยนความเครียดที่กระดูกสันหลังส่วนล่างซึ่งถือเป็นการเพิ่มความดันของแผ่นดิสก์ intervertebral และมีแนวโน้มที่จะเสื่อมและเสียหาย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
แผ่นฟิล์มเอ็กซเรย์เอว
ภาพยนตร์เอกซเรย์ธรรมดาไม่สามารถสะท้อนการปรากฏตัวของหมอนรองได้โดยตรง แต่การเปลี่ยนแปลงของความเสื่อมเช่นการ จำกัด ของ intervertebral space และ vertebral edge hyperplasia นั้นบางครั้งจะเห็นในภาพยนตร์ X-ray มันเป็นข้อเสนอแนะทางอ้อมผู้ป่วยบางรายอาจมีส่วนเบี่ยงเบนกระดูกสันหลัง นูนออก นอกจากนี้ฟิล์มเอ็กซเรย์สามารถพบได้โดยมีหรือไม่มีโรคกระดูกเนื้องอกและโรคกระดูกอื่น ๆ ที่มีการวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญ
2. การตรวจ CT
มันชัดเจนสามารถแสดงตำแหน่งขนาดรูปร่างและรากประสาทและถุง Dural ของหมอน herniation นอกจากนี้ยังสามารถแสดงการเคลือบยั่วยวนและเอ็น flavum ยั่วยวนยั่วยวนร่วมขนาดเล็กคลองกระดูกสันหลังและการพักผ่อนด้านข้างตีบ ในกรณีอื่น ๆ มันมีค่าการวินิจฉัยที่ดีสำหรับโรคนี้และมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย
3. การตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
MRI นั้นไม่มีความเสียหายจากกัมมันตภาพรังสีและเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยหมอนรองเอว MRI สามารถสังเกตได้อย่างทั่วถึงว่าแผ่นดิสก์ lumbar intervertebral นั้นมีรอยแผลหรือไม่และแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงสัณฐานวิทยาของหมอนรองกระดูกสันหลัง intervertebral และความสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อรอบข้างเช่น dural sac และประสาทผ่านภาพ sagittal และภาพตัดขวางของแผ่นดิสก์ intervertebral นอกจากนี้ยังสามารถระบุได้ว่ามีรอยโรคอื่นที่ครอบครองพื้นที่ในคลองกระดูกสันหลังหรือไม่ อย่างไรก็ตามการบ่งชี้ว่าแผ่นดิสก์ intervertebral ที่โดดเด่นถูกทำให้เป็นแคลเซียมนั้นไม่ดีเท่ากับการตรวจ CT
4. อื่น ๆ
การตรวจด้วยไฟฟ้า (ไฟฟ้า, ความเร็วการนำกระแสประสาทและศักยภาพที่ปรากฏ) สามารถช่วยกำหนดขอบเขตและขอบเขตของความเสียหายทางระบบประสาทและสังเกตผลการรักษา การทดสอบในห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่จะใช้เพื่อกำจัดโรคบางชนิดและมีบทบาทในการวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการ หมอนรองเอว
(1) ความผิดปกติของข้อต่อกระดูกสันหลังส่วนเอวกระบวนการข้อต่อกระดูกสันหลังที่เหนือกว่าและต่ำกว่าของร่างกายกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันประกอบด้วยกระดูกสันหลังส่วนเอวซึ่งเป็นข้อต่อไขข้อที่มีการกระจายของเส้นประสาท เมื่อความสัมพันธ์ระหว่างกระบวนการข้อต่อที่เหนือกว่าและต่ำกว่าของข้อต่อด้านหลังผิดปกติระยะเฉียบพลันอาจทำให้เกิดอาการปวดเนื่องจากการถูกกักขังของเยื่อหุ้มไขข้อและกรณีเรื้อรังอาจทำให้เกิดโรคไขข้อบาดแผลและอาการปวดหลังส่วนล่าง ความเจ็บปวดชนิดนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่ 1.5 ซม. ข้างกระบวนการ spinous และสามารถมีอาการปวดรังสีที่สะโพกหรือต้นขา ipsilateral ซึ่งง่ายต่อการผสมกับหมอนรองเอว ความเจ็บปวดจากรังสีของโรคโดยทั่วไปจะไม่เกินข้อเข่าและไม่มาพร้อมกับสัญญาณของความเสียหายของรากประสาทเช่นความรู้สึก, กล้ามเนื้ออ่อนแรงและการสูญเสียการสะท้อนกลับ สำหรับกรณีที่มีการระบุที่ยากลำบากสามารถฉีด procaine 2% 5 มิลลิลิตรใกล้กับรอยต่อขนาดเล็กของรอยโรคหากอาการหายไปสามารถทำการตัดหมอนรองเอวได้
(2) Lumbar กระดูกสันหลังตีบ claudication ไม่ต่อเนื่องเป็นอาการที่โดดเด่นที่สุดหลังจากที่ผู้ป่วยเดินเป็นระยะทางแขนขาที่ต่ำกว่าจะเจ็บ, มึนงงและอ่อนแอพวกเขาจะต้องเดินและส่วนที่เหลือเพื่อเดินต่อไป การขี่จักรยานอาจไม่มีอาการ ผู้ป่วยที่มีการร้องเรียนหลายครั้งและมีอาการทางกายน้อยก็เป็นคุณสมบัติที่สำคัญเช่นกัน ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีอาการของความเสียหายของเส้นประสาทราก การตีบกลางอย่างรุนแรงสามารถนำไปสู่การกลั้นปัสสาวะไม่ได้การตรวจพิเศษเช่นกระดูกสันหลังไอโอดีน angiography และ CT scan สามารถยืนยันได้อีก
(3) วัณโรคในช่วงต้นเอวของวัณโรคเอวสามารถกระตุ้นรากประสาทที่อยู่ติดกันทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างและอาการปวดรังสีแขนขาที่ต่ำกว่า Lumbar tuberculosis มีระบบตอบสนองต่อ tuberculosis, และอาการปวดหลังนั้นน่าทึ่งมาก. การทำลายของร่างกายกระดูกสันหลังหรือหัวขั้วจะเห็นบนฟิล์ม X-ray. การสแกน CT มีผลเฉพาะต่อรอยโรควัณโรคในช่วงต้นที่มีการแปลในร่างกายกระดูกสันหลังซึ่งภาพยนตร์ X-ray ไม่สามารถทำได้
(D) ความเจ็บปวดกระดูกสันหลังแพร่กระจายเพิ่มขึ้นทำให้รุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน, ความอ่อนแอทางกายภาพของผู้ป่วยสามารถพบได้ในเนื้องอกหลัก ฟิล์มเอกซ์เรย์สามารถมองเห็นได้ในการทำลาย osteolytic ร่างกายกระดูกสันหลัง
(5) Meningioma และ cauda equina เป็นโรคเรื้อรังที่มีความก้าวหน้าโดยไม่ต้องมีการปรับปรุงหรือรักษาตัวเองไม่ต่อเนื่องบ่อยครั้งที่มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ โปรตีนในน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นและการทดสอบในควิเบกพบว่ามีสิ่งกีดขวาง Myelography สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
อาการ: ปวดหลังส่วนล่าง, ปวดแขนขารังสี, อาการชาแขนขา, ความรู้สึกเย็นและ claudication เป็นระยะ, อาการ cauda equina
