อันตรธาน
บทนำ
การแนะนำ ผู้ป่วยที่ต้องสงสัยว่าเป็นโรคประสาทหรือที่เรียกว่าโรคประสาทที่สงสัยว่าเป็นโรคเกี่ยวกับ somatoform ซึ่งผู้ป่วยกังวลหรือเชื่อว่าเขาหรือเธอมีอาการเจ็บป่วยทางร่างกายที่รุนแรงหนึ่งหรือหลายคนผู้ป่วยบ่นถึงอาการทางกายและพบแพทย์ซ้ำหลายครั้ง และคำอธิบายทางการแพทย์ของแพทย์ที่ไม่มีโรคที่เกี่ยวข้องไม่สามารถปัดเป่าความกังวลของผู้ป่วยมักจะมาพร้อมกับความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดก่อนอายุ 50 ปีซึ่งเป็นหลักสูตรที่มีความผันผวนเรื้อรังซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้กับทั้งชายและหญิง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
รากฐานบุคลิกภาพ
โดดเดี่ยว, ดื้อรั้นเก็บตัว, มุ่งเน้นไปที่ละเอียดอ่อน, เป็นศูนย์กลาง, หลงตัวเอง, หลงตัวเอง, ใจแคบ, ขี้อาย, บอบบาง, เปราะบาง, ลักษณะบุคลิกภาพชี้นำสามารถเป็นพื้นฐานของบุคลิกภาพของการเจ็บป่วยที่น่าสงสัย
2. ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมทางสังคม
เมื่อรู้ว่าญาติหรือเพื่อนของคุณเสียชีวิตด้วยโรคร้ายแรงคุณจะสงสัยว่าคุณกำลังตามรอยเท้า เมื่อคุณเห็นคนอื่นที่เป็นมะเร็งตับคุณจะรู้สึกว่าบริเวณตับรู้สึกไม่ดี การพูดที่ไม่เหมาะสมโดยแพทย์การตรวจอุปกรณ์ทางการแพทย์มากเกินไปการรักษาเกินความจำเป็นการผ่าตัดที่ไม่จำเป็น ฯลฯ อาจช่วยส่งเสริมแนวคิดของการเจ็บป่วยที่น่าสงสัย
3. ปัจจัยทางกายภาพ
คนที่อยู่ในวัยรุ่นหรือวัยหมดประจำเดือนมีแนวโน้มที่จะมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างใน somatosensory และความไม่มั่นคงของระบบประสาทอัตโนมัติเช่นใจสั่นวูบวาบร้อนการพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์หรือฝ่อความรู้ที่ไม่มีเหตุผลของปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาสามารถนำไปสู่โรคที่สงสัย การสร้างความคิด
4. ปัจจัยทางจิตวิทยา
บางคนคิดว่าโรคนี้เกิดจากการรับรู้และความผิดปกติทางปัญญา ระบบความรู้ความเข้าใจของผู้ป่วยสามารถทำการตีความที่ไม่เหมาะสมของความรู้สึกและการเปลี่ยนแปลงของร่างกายบางอย่างซึ่งนำไปสู่แนวคิดเรื่องความสงสัย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจและวินิจฉัยโรคที่น่าสงสัย
เกณฑ์การวินิจฉัยมีดังนี้:
1. เป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยโรคประสาท
2. ถ่ายอาการที่สงสัยว่าเป็นภาพทางคลินิกหลักโดยแสดงอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:
(1) กังวลเกี่ยวกับสุขภาพร่างกายหรือความเจ็บป่วยขั้นตอนที่ร้ายแรงไม่สอดคล้องกับสุขภาพที่แท้จริง
(2) คำอธิบายที่น่าสงสัยสำหรับปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาและความรู้สึกผิดปกติที่เกิดขึ้น
(3) แนวคิดที่แข็งแกร่งของการเจ็บป่วยที่ต้องสงสัยว่าไม่มีหลักฐานเพียงพอ แต่ไม่เข้าใจผิด
3. การรักษาทางการแพทย์ซ้ำ ๆ หรือการตรวจทางการแพทย์ซ้ำ ๆ แต่ผลลัพธ์เชิงลบของการตรวจหรือคำอธิบายที่สมเหตุสมผลของแพทย์ไม่สามารถขจัดความกังวล
4. การยกเว้นความผิดปกติที่ครอบงำ, ซึมเศร้า, โรคจิตหวาดระแวงและการวินิจฉัยอื่น ๆ , อาการที่สงสัยว่าไม่ จำกัด เฉพาะการโจมตีที่ตื่นตระหนก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคอินทรีย์
โรคบางระบบรวมถึงหลายเส้นโลหิตตีบโรคลูปัส erythematosus ระบบและโรคต่อมไทรอยด์ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อป้องกันการเจ็บป่วยทางร่างกายที่เกี่ยวข้องก่อนที่จะวินิจฉัยสภาพที่สงสัย
2. อาการซึมเศร้า
ส่วนใหญ่มักจะมาพร้อมกับอาการที่น่าสงสัยผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าที่สำคัญมักจะมีอาการทางชีวภาพบางอย่างเช่นการตื่น แต่เช้าการเปลี่ยนแปลงจังหวะในตอนเช้าและกลางคืนแสง circadian จังหวะการสูญเสียน้ำหนักและปัญญาอ่อนปัญญาตัวเองอาชญากรรมและอาการอื่น ๆ . ไสยภาวะซึมเศร้าควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความแตกต่างจากอาการที่น่าสงสัยไสยภาวะซึมเศร้ามาสก์สาระสำคัญของภาวะซึมเศร้าที่มีอาการทางกายภาพ แต่มักจะสามารถบรรลุผลการรักษาอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการรักษายากล่อมประสาท
3. ความผิดปกติเล็ก ๆ น้อย ๆ
การให้ความสำคัญกับผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะเป็นโรคนี้คืออุปสรรคและผลที่ตามมาในอนาคตและแนวคิดที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยทางกายเพียงหนึ่งหรือสองอย่างเท่านั้น ผู้ป่วยที่มีอาการ Somatization เกี่ยวข้องกับอาการเฉพาะของความไม่สบายกายมากขึ้นและการร้องเรียนของพวกเขามักจะเปลี่ยนไป
4. ความผิดปกติของความวิตกกังวลและความตื่นตระหนก
อาการทางร่างกายในช่วงความวิตกกังวลบางครั้งจะถูกตีความโดยผู้ป่วยเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วยทางร่างกายอย่างรุนแรง แต่ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติเหล่านี้มักจะสามารถได้รับคำอธิบายทางการแพทย์จากแพทย์และรู้สึกสบายใจและไม่เชื่อว่าพวกเขามีโรคทางกาย
5. โรคจิตเภท
มีอาการของโรคที่น่าสงสัยในระยะแรก แต่เนื้อหาส่วนใหญ่เป็นที่แปลกประหลาดไม่คงที่มักจะมีความผิดปกติของการคิดและการรบกวนทางประสาทสัมผัสผู้ป่วยไม่ได้แสวงหาการรักษาและสามารถระบุได้
