จะสูญเสียตัวละคร
บทนำ
การแนะนำ ภาวะปัญญาอ่อนแตกต่างกันอย่างมากในหมู่ผู้ป่วยการสูญเสียความทรงจำล่าสุดเป็นคุณสมบัติที่ชัดเจนที่สุดผู้ป่วยมักแสดงความเกียจคร้านกิจกรรมที่เกิดขึ้นเองหรือการปฏิเสธกิจกรรมพูดคุยอ่านอ่านเขียนงานอดิเรกและความคิดสร้างสรรค์อ่อนแอลงและการดูแลครอบครัว หรือเย็นเหงาและไร้ประสิทธิภาพ บางคนเรียกกิจกรรมที่ซับซ้อนเหล่านี้ว่าผิดปกติจากการสูญเสียอารมณ์ การสูญเสียของตัวละครจะเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของความดันในกะโหลกศีรษะปกติ hydrocephalus hydrocephalus ความดันในกะโหลกศีรษะปกติหมายถึงความดันภายใน intraventricular ปกติและโพรงขยาย อาการทางคลินิกของการเดินไม่มั่นคงการไม่ตอบสนองและการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นอาการหลักและมีผลบางอย่างต่อความไม่มั่นคงของการเดินและการปัญญาอ่อนหลังการรักษา
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการสูญเสียบุคลิกภาพจะ:
(1) สาเหตุของการเกิดโรค: สาเหตุสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหนึ่งคือสาเหตุที่ชัดเจนเช่น subarachnoid ตกเลือดและเยื่อหุ้มสมองอักเสบและอื่น ๆ ที่เป็นระยะ ๆ และไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพหลักของโรคคือ ระบบกระเป๋าหน้าท้องมีการขยายการยึดเกาะ subarachnoid และการบดเคี้ยวของพื้นผิวนูนสมองหรือฐานสมองสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการตกเลือด subarachnoid ตามด้วยเนื้องอกในกะโหลกศีรษะและครอบครัว hydrocephalus กะโหลกศีรษะบางครั้งเกิดขึ้น พื้นที่ subarachnoid ด้านล่างของสมองถูกบล็อกอย่างกว้างขวางการติดเชื้อ meningeal เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคมีแนวโน้มที่จะยึดเกาะ arachnoid ในระยะต่อมาของรอยโรคบาดแผล subarachnoid ตกเลือดและ intracranial ตกเลือดในสมอง subarachnoid Hydrocephalus นั้นได้รับการแนะนำเมื่อเร็ว ๆ นี้ว่าการตีบของสมองส่วนกลางยังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยมากขึ้น
(B) การเกิดโรค: ภายใต้ความดันกะโหลกปกติกลไกของการขยายกระเป๋าหน้าท้องยังไม่ชัดเจนอย่างเต็มที่และในปัจจุบันมันเป็นส่วนใหญ่ทฤษฎีการเปลี่ยนแปลงของของเหลวในสมองไขสันหลัง
1. การก่อตัวของการไล่ระดับสีของความดันในสมอง: เมื่อมีการปิดกั้นเม็ด arachnoid จะไม่เกิด hydrocephalus แต่ความดันในกะโหลกศีรษะจะเพิ่มขึ้นอย่างอ่อนโยนเมื่อน้ำไขสันหลังเพิ่มความต้านทานการไหลในระบบ ventricular และช่องว่าง subarachnoid Hydrocephalus ซึ่งแสดงให้เห็นการก่อตัวของความดันไล่ระดับสีบนโพรงสมองและเปลือกสมองเป็นสาเหตุของการขยายกระเป๋าหน้าท้องรูปแบบของการก่อตัวของการไล่ระดับความดันนี้ได้แสดงให้เห็นโดยใช้แบบจำลองการทดลองแมวดิน hydrocephalus
2. ความดันในสมองของไขกระดูกของเหลวเพิ่มขึ้น: บางคนวัดปกติ hydrocephalus สมองความดันของเหลวในสมองเฉลี่ยและช่องว่างของเซลล์ไม่ได้เพิ่มขึ้น แต่อาจจะมีการเพิ่มขึ้นของความดันชีพจรไขสันหลังของเหลวในสมองเพื่อให้ช่องสมองขยายภายใต้สถานการณ์ปกติสมองสมอง ไขมันมีสารยืดหยุ่นคล้ายฟองน้ำซึ่งส่วนประกอบของเหลวสามารถบีบออกได้เมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นภายใต้ความดันระดับหนึ่งเนื้อเยื่อสมองสามารถถูกบีบอัดความดันนี้เรียกว่าสมองเนื้อเยื่อค่าทางชีวภาพที่ค่า ความดันในสมองต่อไปนี้ทำหน้าที่เฉพาะในเนื้อเยื่อสมองโดยไม่มีการอัดรีดของเหลวในเนื้อเยื่อสมอง แต่ความดันรอบ ๆ โพรงมีค่ามากกว่าแรงกดดันในเนื้อเยื่อสมองซึ่งส่งผลให้เกิดการขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้อง
3. หลักการของคอนเทนเนอร์ยืดหยุ่นแบบปิด: มีข้อเสนอแนะว่าความดันในกะโหลกศีรษะเริ่มต้นของผู้ป่วยที่มีภาวะปกติในสมองเพิ่มขึ้นส่งผลให้เกิดการขยายตัวของหัวใจห้องล่างตามหลักการ Lapace นั่นคือความดันของเหลว (P) ในภาชนะยืดหยุ่นแบบปิด ผลิตภัณฑ์มีค่าเท่ากับความอดทนของผนัง (F, F = PA) ดังนั้นเมื่อช่องมีการขยายแม้ว่าความดันสมองจะกลับเป็นปกติความดันบนผนังสมองยังคงเพิ่มขึ้นนอกจากนี้ยังชี้ให้เห็นว่าความดันในกะโหลกศีรษะปกติ hydrocephalus เวลช์เอตอัลรายงานว่าการขยายตัวของโพรงหัวใจที่แสดงออกโดยการเปลี่ยนแปลงทางเพศนั้นสูงกว่าผู้ป่วยในกลุ่มอายุเดียวกันมากกว่าสามเท่าเป็นที่คาดการณ์ว่าการเปลี่ยนแปลงของความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดสมองจะเพิ่มขึ้นตามแรงเนื้อเยื่อบนสมอง การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเกิดขึ้น
ในปัจจุบันการเปลี่ยนแปลง pathophysiological ของเนื้อเยื่อสมองใน hydrocephalus ความดันกะโหลกศีรษะปกติมีการศึกษาส่วนใหญ่: 1 การไหลเวียนของเลือดในสมองที่เกิดจากการบีบอัดของเนื้อเยื่อสมองจะลดลง 2 สาร neurobiochemical ผิดปกติในเนื้อเยื่อสมองเช่น glial fibrin เพิ่มขึ้นและเปปไทด์ลำไส้ ลดความเสียหายของเซลล์ประสาททุติยภูมิที่ 3
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
สถานะของสติทดสอบสติปัญญามาตรฐานสากล
การตรวจสอบการสูญเสียของบุคลิกภาพ volitional:
ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการตรวจด้วยภาพช่วยในการวินิจฉัยที่ชัดเจนสามารถทำได้
อาการหลักคือการเดินไม่มั่นคง, ความจำเสื่อมและความมักมากในกามในปัสสาวะผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการพัฒนาแบบก้าวหน้าผู้ป่วยบางรายมีโรคติดต่อหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากอาการปรากฏขึ้นผู้ป่วยไม่มีอาการปวดศีรษะที่เห็นได้ชัด โรค Jinsen แม้ว่ากิจกรรมของกล้ามเนื้อ extraocular เพียงพอ แต่อาจมีอาตาเดินอย่างต่อเนื่องคงที่ความยากลำบากในการเดินอย่างต่อเนื่องเคลื่อนไหวแขนขาช้าเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเสมหะสะท้อนสัญญาณ Babinski ข้างเดียวหรือทวิภาคีและการสำรวจปลาย และการตอบสนองการยึดเกาะที่แข็งแกร่งความไม่มั่นคงของการเดินมักจะเป็นอาการหลักหลายเดือนหรือหลายปีก่อนอาการอื่น ๆ ผู้ป่วยบางรายที่มีความไม่แน่นอนการเดินและการเปลี่ยนแปลงทางปัญญาสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกัน แต่ยังเกิดขึ้นหลังจากอาการอื่น ๆ ประสิทธิภาพจาก การเดินที่ไม่แข็งแรงพอที่จะเดินหรือแม้กระทั่งยืนและมักจะมีประวัติของการล้มผู้ป่วยมีปัญหาในการยกขาของพวกเขาไม่สามารถทำกิจกรรมต่อต้านแรงโน้มถ่วงก้าวย่างเล็กก้าวกว้างเดินไม่สมดุลไม่สามารถเป็นกิจกรรมต่อเนื่องสองลำดับ การทดสอบ Romberg แสดงอาการแกว่งไปมา แต่ไม่มี ataxia สมองน้อยการปัญญาอ่อนแตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละรายการสูญเสียความจำเมื่อเร็ว ๆ นี้เป็นคุณสมบัติที่ชัดเจนที่สุด กิจกรรมที่เกิดขึ้นเองหรือลดลง, การสนทนา, การอ่าน, การเขียน, งานอดิเรกและความคิดสร้างสรรค์ลดลง, ไม่สนใจครอบครัว, ความเฉยเมยหรือความเฉยเมย, ความเหงา, ประสิทธิภาพในการทำงานที่ไม่ดีบางคนเรียกกิจกรรมที่ซับซ้อนเหล่านี้ผิดปกติ พบว่าความสามารถในการใช้คำศัพท์ของผู้ป่วยนั้นยังคงอยู่และการใช้ความสามารถที่ไม่ใช่คำศัพท์เช่นการวาดการคัดลอกการจัดโต๊ะและการทดสอบที่ยากลำบากมีอุปสรรคระดับสูงในขณะที่โรคดำเนินไปเรื่อย ๆ คำตอบสั้น ๆ หรือบางส่วนช้าหรือล่าช้าในผู้ป่วยบางรายที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาความวิตกกังวลและความผิดปกติทางจิตที่ซับซ้อนเช่นความเย่อหยิ่งแฟนตาซีและการเชื่อมโยงกัน แต่ยังช้าแข็งคล้ายกับอาการพาร์กินสัน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้ป่วยบางรายอย่างเร่งด่วน แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่แสดงความรู้สึกของความรู้สึกปัสสาวะหรือการเคลื่อนไหวของปัสสาวะและอุจจาระมักจะไม่ค่อยพบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคอาการสับสนบุคลิกภาพ volitional:
1. อาการซึมเศร้า: อารมณ์อยู่ในระดับต่ำและไม่สอดคล้องกับสถานการณ์อาจมาจากความขุ่นเคืองและไม่มีความสุขกับความเศร้าโศกและแม้แต่อาการมึนงง ในกรณีที่รุนแรงอาการจิตหลอนและอาการหลงผิดอาจเกิดขึ้นได้ ความวิตกกังวลและความปั่นป่วนเคลื่อนไหวได้ในบางกรณีมีความสำคัญ
2, การด้อยค่าของหน่วยความจำ: หมายถึงบุคคลที่อยู่ในสถานะที่ไม่สามารถจำหรือเรียกคืนข้อมูลหรือทักษะอาจเกิดจากสาเหตุพยาธิสรีรวิทยาหรือบริบทของการด้อยค่าของหน่วยความจำถาวรหรือชั่วคราว หน่วยความจำรวมถึงการจดจำการเก็บรักษาและการทำสำเนาและมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับฟังก์ชั่นวิทยา ตามการศึกษา neurophysiological และชีวเคมี, หน่วยความจำแบ่งออกเป็นหน่วยความจำชั่วคราว (ในนาที, วินาที) หน่วยความจำระยะสั้น (วัน) และหน่วยความจำระยะยาว (เดือน, ปี) หน่วยความจำและลืมจะมาพร้อมกับและลืมมีเวลาและหัวกะทิ วัสดุที่น่าจดจำใหม่นั้นเร็วที่สุดที่จะลืมและค่อยๆพัฒนาไปสู่สิ่งที่ห่างไกลและสิ่งที่ทำให้เกิดความสนใจสูงนั้นยากที่จะลืม
3. ความผิดปกติของสติ: ความผิดปกติของสติหมายถึงรัฐที่การรับรู้ของตนเองเกี่ยวกับตนเองและสิ่งแวดล้อมถูกขัดขวางหรือกิจกรรมทางจิตของการรับรู้ของผู้คนในสภาพแวดล้อมถูกขัดขวาง
4, ความผิดปกติทางอารมณ์อย่างรุนแรง: ความผิดปกติทางอารมณ์อย่างรุนแรงหมายถึงการตอบสนองทางอารมณ์หรือพฤติกรรมในระยะยาวมีความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญอย่างจริงจังส่งผลกระทบต่อชีวิตของการปรับตัวอุปสรรคของมันไม่ได้เกิดจากปัจจัยโดยตรงเช่นสติปัญญา อาการที่เกิดจากความผิดปกติทางอารมณ์ ได้แก่ ความผิดปกติทางจิต, ความผิดปกติทางอารมณ์, ความวิตกกังวล, โรคสมาธิสั้นหรือปัญหาทางอารมณ์หรือพฤติกรรมอื่น ๆ
ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการตรวจด้วยภาพช่วยในการวินิจฉัยที่ชัดเจนสามารถทำได้
อาการหลักคือการเดินไม่มั่นคง, ความจำเสื่อมและความมักมากในกามในปัสสาวะผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการพัฒนาแบบก้าวหน้าผู้ป่วยบางรายมีโรคติดต่อหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากอาการปรากฏขึ้นผู้ป่วยไม่มีอาการปวดศีรษะที่เห็นได้ชัด โรค Jinsen แม้ว่ากิจกรรมของกล้ามเนื้อ extraocular เพียงพอ แต่อาจมีอาตาเดินอย่างต่อเนื่องคงที่ความยากลำบากในการเดินอย่างต่อเนื่องเคลื่อนไหวแขนขาช้าเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเสมหะสะท้อนสัญญาณ Babinski ข้างเดียวหรือทวิภาคีและการสำรวจปลาย และการตอบสนองการยึดเกาะที่แข็งแกร่งความไม่มั่นคงของการเดินมักจะเป็นอาการหลักหลายเดือนหรือหลายปีก่อนอาการอื่น ๆ ผู้ป่วยบางรายที่มีความไม่แน่นอนการเดินและการเปลี่ยนแปลงทางปัญญาสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกัน แต่ยังเกิดขึ้นหลังจากอาการอื่น ๆ ประสิทธิภาพจาก การเดินที่ไม่แข็งแรงพอที่จะเดินหรือแม้กระทั่งยืนและมักจะมีประวัติของการล้มผู้ป่วยมีปัญหาในการยกขาของพวกเขาไม่สามารถทำกิจกรรมต่อต้านแรงโน้มถ่วงก้าวย่างเล็กก้าวกว้างเดินไม่สมดุลไม่สามารถเป็นกิจกรรมต่อเนื่องสองลำดับ การทดสอบ Romberg แสดงอาการแกว่งไปมา แต่ไม่มี ataxia สมองน้อยการปัญญาอ่อนแตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละรายการสูญเสียความจำเมื่อเร็ว ๆ นี้เป็นคุณสมบัติที่ชัดเจนที่สุด กิจกรรมที่เกิดขึ้นเองหรือลดลง, การสนทนา, การอ่าน, การเขียน, งานอดิเรกและความคิดสร้างสรรค์ลดลง, ไม่สนใจครอบครัว, ความเฉยเมยหรือความเฉยเมย, ความเหงา, ประสิทธิภาพในการทำงานที่ไม่ดีบางคนเรียกกิจกรรมที่ซับซ้อนเหล่านี้ผิดปกติ พบว่าความสามารถในการใช้คำศัพท์ของผู้ป่วยนั้นยังคงอยู่และการใช้ความสามารถที่ไม่ใช่คำศัพท์เช่นการวาดการคัดลอกการจัดโต๊ะและการทดสอบที่ยากลำบากมีอุปสรรคระดับสูงในขณะที่โรคดำเนินไปเรื่อย ๆ คำตอบสั้น ๆ หรือบางส่วนช้าหรือล่าช้าในผู้ป่วยบางรายที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาความวิตกกังวลและความผิดปกติทางจิตที่ซับซ้อนเช่นความเย่อหยิ่งแฟนตาซีและการเชื่อมโยงกัน แต่ยังช้าแข็งคล้ายกับอาการพาร์กินสัน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้ป่วยบางรายอย่างเร่งด่วน แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่แสดงความรู้สึกของความรู้สึกปัสสาวะหรือการเคลื่อนไหวของปัสสาวะและอุจจาระมักจะไม่ค่อยพบ
