การเข้ารหัสลับ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

บทนำ Cryptorchidism หมายถึงความล้มเหลวของอัณฑะที่จะลงไปในถุงอัณฑะรวมถึงการสืบเชื้อสายอัณฑะที่ไม่สมบูรณ์และ heterotopia ลูกอัณฑะ ในทางคลินิก cryptorchidism ส่วนใหญ่เป็นอัณฑะไม่เพียงพอ อัณฑะนอกมดลูกมักอยู่ในโพรงในร่างกายขาหนีบผิวเผิน 80% ของ cryptorchidism นั้นชัดเจน 20% ไม่ชัดเจน ประมาณ 20% ของอัณฑะที่ไม่สามารถสัมผัสได้จะขาดลูกอัณฑะ และ 30% เป็นอัณฑะฝ่อ เด็กสามารถหดอัณฑะและมักจะต้องการเพียงการติดตามเพื่อแสดงให้เห็นว่าอัณฑะอยู่ในสถานะปกติโดยไม่หดกลับ เมื่อวินิจฉัย anorchidism ทวิภาคี karyotype ของผู้ชายจะต้องได้รับการยืนยัน และการประเมินต่อมไร้ท่อเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อช่วยกำหนดสถานะของอัณฑะข้างเดียวหรือทวิภาคี

เชื้อโรค

Cryptorchidism เกิดจากความผิดปกติของลูกอัณฑะ มีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดอัณฑะผิดปกติ ปัจจัยที่พบบ่อยคือ:

1. ลูกอัณฑะผิดปกติหรือขาดหายไปซึ่งนำลูกอัณฑะเข้าไปในถุงอัณฑะเพื่อไม่ให้อัณฑะลดลงจากตำแหน่งเดิมไปยังถุงอัณฑะ

2. hypoplasia ลูกอัณฑะ แต่กำเนิดทำให้อัณฑะไม่ไวต่อ gonadotropins และสูญเสียอำนาจที่จะลงมา

3. LH และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) ที่หลั่งโดยต่อมใต้สมองนั้นขาด LH และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) ที่หลั่งโดยมลรัฐซึ่งอาจส่งผลต่อพลังของการสืบเชื้อสายอัณฑะ สาเหตุที่เกิดจากปัจจัยต่อมไร้ท่อส่วนใหญ่เป็น cryptorchidism ทวิภาคี สาเหตุที่เกิดจากปัจจัยอื่น ๆ ส่วนใหญ่เป็น cryptorchidism ฝ่ายเดียว และบางครั้ง cryptorchidism สามารถรวมกับไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อม

ตรวจสอบ

ส่องกล้อง andrology

1. ส่วนใหญ่สำหรับอัณฑะที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ เพื่อตรวจสอบการมีอยู่และตำแหน่งของอัณฑะ B-อัลตราซาวนด์สามารถใช้เป็นการตรวจก่อนการผ่าตัดตามปกติ

2. CT และ MRI ไม่มีความเหนือกว่าในการวินิจฉัย cryptorchidism เมื่อเทียบกับ B-ultrasound ไม่แนะนำให้ใช้ arteriovenography ของอัณฑะและ spermatic venography การตรวจทางรังสีของลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการตรวจนั้นไม่มีความหมาย ในกรณีส่วนใหญ่ การเลือกการผ่าตัด วิธีการผ่าตัด และการพัฒนาของ cryptorchidism ไม่ได้ขึ้นอยู่กับการค้นพบภาพ

3. Laparoscopy เป็น "มาตรฐานทองคำ" ในปัจจุบันสำหรับการวินิจฉัยโรค cryptorchidism และสามารถรักษาได้เมื่ออยู่ในตำแหน่ง

4. cryptorchidism ทวิภาคีหรือข้างเดียวที่มีองคชาตสั้น, hypospadias, ฯลฯ จำเป็นต้องทำการทดสอบการกระตุ้น HCG, แอนโดรเจน, FSH, LH, การกำหนด MIS/AMH, karyotype, การกำหนดทางพันธุกรรมและการทดสอบอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรค

ควรแยกความแตกต่างจากอัณฑะนอกมดลูกและอัณฑะหดกลับ

อัณฑะหดกลับพบได้บ่อยในทารกและเด็กเล็กและเกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ cremaster มากเกินไป เมื่ออายุมากขึ้นอัณฑะจะขยายใหญ่ขึ้นและการทำงานของกล้ามเนื้อ cremaster จะลดลง และปรากฏการณ์นี้จะค่อยๆ ลดลง ดึงลูกอัณฑะแล้วกดลงเบา ๆ ด้วยมือ และสามารถหดกลับเข้าไปในถุงอัณฑะได้ หลังจากปล่อย ลูกอัณฑะสามารถอยู่ในถุงอัณฑะได้ชั่วระยะเวลาหนึ่ง ความแตกต่างของลูกอัณฑะเลื่อนคือหลังจากที่หลังถูกผลักเข้าไปในถุงอัณฑะ เมื่ออัณฑะถูกปล่อย มันจะกลับสู่ตำแหน่งเดิมซึ่งอยู่ในหมวดหมู่ของ cryptorchidism

อัณฑะนอกมดลูกสามารถพบได้ที่บริเวณหัวหน่าว ที่ต้นขา หรือบริเวณฝีเย็บ ในระหว่างการสืบเชื้อสายอัณฑะปกติในกรณีส่วนใหญ่กิ่ง scrotal ที่ปลายถุงอัณฑะจะเข้าสู่ก้นถุงอัณฑะ ในอวัยวะเพศ ลูกอัณฑะนอกมดลูกจะเกิดขึ้น ประมาณ 1% ของ cryptorchidism