ทารกและเด็กเล็กมีก้อนเนื้อที่สะดือ
บทนำ
การแนะนำ ไส้เลื่อนสะดือของทารกเป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิด แต่กำเนิดที่มีอาการขาดพัฒนาการและค่อยๆลดลงตามอายุ ส่วนใหญ่สามารถรักษาตัวเองภายใน 2 ปี พื้นผิวของเสมหะมีผิวหนังปกคลุมส่วนใหญ่ในสะดือที่มีมวลที่โดดเด่นมวลจะขยายเมื่อร้องไห้ความตึงเครียดของผิวหนังมีความบางมากไมโคร - ไซเลนเงียบนอนหรือเนื้องอกหดตัวออกในระหว่างการนอนหลับและสะดือมีริ้วรอยหลวม รอยแผลเป็นจากสะดือนั้นเป็นจุดอ่อน แต่กำเนิดหลังจากที่สายสะดือของทารกหลุดออกมาและปลอกหน้าและหลังของไส้ตรงทวารหนักในทารกไม่ได้ถูกปิดในสะดือทิ้งข้อบกพร่องและเงื่อนไขในการก่อตัวของไส้เลื่อนสะดือ เช่นไอท้องเสียร้องไห้มากเกินไป ฯลฯ สามารถส่งเสริมการเกิดไส้เลื่อนสะดือ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการบวมในสะดือของทารกและเด็กเล็ก:
รอยแผลเป็นจากสะดือนั้นเป็นจุดอ่อน แต่กำเนิดหลังจากที่สายสะดือของทารกหลุดออกมาและปลอกหน้าและหลังของไส้ตรงทวารหนักในทารกไม่ได้ถูกปิดในสะดือทิ้งข้อบกพร่องและเงื่อนไขในการก่อตัวของไส้เลื่อนสะดือ เช่นไอท้องเสียร้องไห้มากเกินไป ฯลฯ สามารถส่งเสริมการเกิดไส้เลื่อนสะดือ
สะดือนั้นเป็นส่วนสุดท้ายของช่องท้องที่อยู่ใกล้กับสายสะดือของทารกในครรภ์ หลอดเลือดดำสะดืออยู่ในส่วนบนสุดของสะดือผ่านผนังช่องท้องและเคลื่อนเข้าด้านในไปยังหลอดเลือดดำสะดือใกล้สะดือที่ขอบล่างของเอ็นศักดิ์สิทธิ์เพื่อกลายเป็นเอ็นรอบตับ หลอดเลือดแดงทั้งสองสายสะดือในเวลาที่ทารกในครรภ์ตั้งอยู่ระหว่างพังผืดตามขวางและเยื่อบุช่องท้องและเข้าสู่สายสะดือที่ด้านล่างของสะดือสายสะดือจะเสื่อมสภาพเป็นเอ็นสะดือหลังคลอด ทางเดินปัสสาวะของทารกในครรภ์ตั้งอยู่ระหว่างกึ่งกลางของช่องท้องลดลงผนังหน้าท้องและเยื่อบุช่องท้องและจะเสื่อมลงในเอ็นเอ็นสะดือหลังคลอด ในช่วงเวลาของการเกิด, สายสะดือถูกเอ็นและตัดและแผลเป็นจะเกิดขึ้นเอ็นบนจะเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมและกลายเป็นส่วนที่อ่อนแอที่สุดของผนังหน้าท้อง วงแหวน umbilical ล้อมรอบสายสะดือและแข็งแรงมันประกอบด้วยพังผืดด้านหน้าและหลังของ rectus abdominis และพังผืดขวางของ abdominis แหวนสะดือนั้นใหญ่ขึ้นตั้งแต่แรกเกิดค่อยๆหดตัวลงในระหว่างกระบวนการเจริญเติบโตและในที่สุดก็จะหายไป เมื่อวงแหวนสะดือมีขนาดใหญ่ขึ้นช่องว่างระหว่างเอ็นเพิ่มขึ้นและอวัยวะภายในช่องท้องจะส่งเยื่อบุช่องท้องผ่านช่องว่างระหว่างเอ็นและยื่นออกมานอกวงแหวนสะดือเพื่อก่อให้เกิดไส้เลื่อนสะดือ ทารกโดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกคลอดก่อนกำหนดทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำเด็กที่มีภาวะขาดสารอาหารและเด็กที่มีภาวะสมองเสื่อมมีการพัฒนาเนื้อเยื่อที่ไม่ดีรอบ ๆ สะดือหรือมีการหดตัวช้าลงและการปิดของแหวนสะดือขนาดใหญ่ ปัจจัยทางกายวิภาคของไส้เลื่อนสะดือ
อีกคนทำการศึกษาเนื้อเยื่อวิทยาในช่วงระยะเวลาของทารกในครรภ์เส้นใยยืดหยุ่นในผนังหลอดเลือดแดงสะดือยังคงขยายตัวไปรอบ ๆ เสริมแรงส่วนล่างของสะดือรอบหลอดเลือดแดงสะดือและท่อปัสสาวะสะดือเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อหูรูด หลังจากที่สายสะดือหลุดออกแหวนสะดือจะถูกล็อคและโครงสร้างของกล้ามเนื้อหูรูดไม่แน่นรอบหลอดเลือดดำสะดือในส่วนล่างของแหวนสะดือเพื่อให้ส่วนบนของสะดือไส้เลื่อนอ่อนแอกว่าส่วนล่างดังนั้นสะดือไส้เลื่อนจะเกิดขึ้นได้ง่ายในส่วนบน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจสุขภาพของทารกการตรวจสายสะดือ
การตรวจและวินิจฉัยอาการบวมของส่วนสะดือของทารกและเด็กเล็ก:
ไส้เลื่อนสะดือเป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดของโรคสะดือ อุบัติการณ์ของทารกสูงขึ้นโดยเฉพาะในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ เมื่ออายุเพิ่มขึ้นอุบัติการณ์จะค่อยๆลดลง มีรายงานว่าอุบัติการณ์ของเผ่าพันธุ์สีดำนั้นสูงกว่าของคนผิวขาว Blumberg (1980) สังเกตเด็ก 1865 คนในแอฟริกาใต้อุบัติการณ์ของคนผิวดำและผิวขาวพบว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญส่วนใหญ่ในทารกอายุต่ำกว่า 1 ปี หลังจากอายุ 1 ปีความแตกต่างระหว่างคนสองประเภทค่อย ๆ ลดลงและอัตราอุบัติการณ์หลังจาก 3 ปีก็ใกล้เคียงกัน
อัตราการเกิดเป็น 5% ถึง 10% ในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ในทารกคลอดก่อนกำหนด มันถูกตรวจสอบว่าอุบัติการณ์ของไส้เลื่อนสะดือทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัว 1,000-1500 กรัมเป็น 84% และระหว่าง 2,000 และ 2,500 กรัมเป็น 20.5% ผู้หญิงมีโอกาสสูงกว่าเด็กผู้ชาย 2 ถึง 3 เท่า
มันเกิดขึ้นในเด็กทารกหลายวันและหลายสัปดาห์หลังจากที่สายสะดือตกลงมาในเวลานี้สายสะดือนั้นมีเยื่อบุผิวเกิดขึ้นที่บริเวณที่ถูกตัดดังนั้นพื้นผิวของเสมหะจึงครอบคลุมผิวหนังส่วนใหญ่ในสะดือและมวลจะขยายเมื่อร้องไห้ ผิวหนังบางเบาสีเขียวเล็กน้อยเงียบนอนหรือนอนหลับเนื้องอกหดตัวและหายไปและมีริ้วรอยหลวมในสะดือหลังจากที่นิ้วมือถูกส่งกลับด้วยเสมหะเสียงน้ำจะได้ยินและเนื้อเยื่อสามารถสัมผัสได้ยาก แหวนสะดือที่นิ้วลึกเข้าไปในสะดือนั้นสามารถประมาณเส้นผ่านศูนย์กลางของวงแหวนสะดือได้เมื่อเด็กมีอาการไอ, ร้องไห้และนิ้วอาจมีผลกระทบ
ภาวะแทรกซ้อน:
1. การยึดเกาะของกาว: เมื่อติดอยู่ก็สามารถทำให้เกิดอาการปวดสะดือโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ omentum ติดในถุงไส้เลื่อนปวดจะชัดเจนมากขึ้นและบางครั้งก็อาจทำให้เกิดการขยายช่องท้องและอาเจียน
2. ไส้เลื่อนสะดือสะดือ: เนื้อหาของไส้เลื่อนสะดือส่วนใหญ่จะถูกจองจำในลำไส้เล็กและ omentum เมื่อไส้เลื่อนสะดือถูกจองจำอาการต่าง ๆ ก็จะรุนแรงขึ้น
3. ไส้เลื่อนสะดือชำรุด: ถุงไส้เลื่อนสะดือและแผ่นปิดบางและง่ายต่อการเจาะเมื่อมีแรงภายนอก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคบวมของสะดือในทารกและเด็กเล็ก:
1, บวมสะดือ: โพรงในร่างกายโพรงในร่างกายบวม, บวม, หลั่งออกมาของกลิ่นอาจจะเป็นหนองหรือผสมกับเลือดคือการวินิจฉัยทางคลินิกของการอักเสบสะดือ Omphalitis คือการติดเชื้อแบคทีเรียของตอสะดือ ตามอายุที่เริ่มมีอาการอาจมีครีมผู้ใหญ่และการอักเสบสะดือในทารกแรกเกิดตามกระบวนการทางพยาธิวิทยามีสองชนิดของ Omphalitis เฉียบพลันและ Omphalitis เรื้อรัง การอักเสบของสายสะดือเฉียบพลันคือเซลลูไลต์เฉียบพลันของเนื้อเยื่อจากสายสะดือถ้าการติดเชื้อดำเนินไปอาจเกิดความซับซ้อนโดยเซลลูไลท์ในช่องท้องหรืออาจพัฒนาเป็นฝี peri-สะดือและมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เชื้อโรคที่เป็น Staphylococcus aureus และชอบ การอักเสบสะดือเรื้อรังเป็นอาการที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังของสายสะดือที่เกิดจากการรักษาที่ผิดปกติแผลในระยะยาวหรือแผลที่ไม่ได้รับการรักษาระยะยาวและสิ่งกระตุ้นร่างกายต่างประเทศในท้องถิ่น
2. มีเม็ดเนื้อเยื่อ hyperplasia ในแอ่งสะดือ: มีการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเม็ดในแอ่งสะดือแผลที่ยังไม่หายดีหลังจากสะดือถูกกระตุ้นโดยร่างกายต่างประเทศหรือถูด้วยวิธี polypoid, เชอร์รี่แดงแกรนูโลมา มีการหลั่งหนองและเลือดมันไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะรักษา เนื้อเยื่อเม็ดมากเกินไปสามารถลบออกได้ด้วยซิลเวอร์ไนเตรท 10% หรือด้วยกรรไกรที่ผ่านการฆ่าเชื้อเพื่อให้มันสะอาดและรักษาได้อย่างรวดเร็ว การเพิ่มจำนวนของเนื้อเยื่อแกรนูลในแอ่งสะดือเป็นเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นหลังจากสายสะดือหลุดออกนอกจากนี้ยังอาจเกิดจากหลอดลำไส้ที่เชื่อมต่อกับสะดือและเยื่อเมือกที่โป่ง granuloma สายสะดือมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อและทำให้เกิดการอักเสบมันเป็นโรคสายสะดือที่ต้องพบแพทย์ทันที
