การทำแท้งไม่สมบูรณ์
บทนำ
การแนะนำ การตั้งครรภ์ไม่เพียงพอสำหรับ 28 สัปดาห์และน้ำหนักของทารกในครรภ์น้อยกว่า 1,000 กรัมด้วยเหตุผลบางประการการตั้งครรภ์ถูกขัดจังหวะซึ่งเรียกว่าการทำแท้ง มันเกิดขึ้นเมื่อทำแท้งเร็วขึ้นก่อน 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และเกิดขึ้นเป็นการทำแท้งล่าช้าหลังจาก 12 สัปดาห์ การทำแท้งที่ไม่สมบูรณ์หมายถึงส่วนหนึ่งของตัวอ่อนได้ถูกขับออกมาและบางส่วนยังคงอยู่ในโพรงมดลูก มันมักจะพัฒนามาจากการทำแท้งตอนปลาย ในเวลานี้เนื่องจากตัวอ่อนที่เหลืออยู่ในโพรงมดลูกมดลูกไม่สามารถหดตัวได้ดีมากและเลือดออกไม่ จำกัด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ปัจจัยตัวอ่อน (หรือทารกในครรภ์):
1. การพัฒนาตัวอ่อนผิดปกติ: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการทำแท้งในช่วงต้นการทำแท้งที่เกิดจากความผิดปกติของโครโมโซมคิดเป็นประมาณ 50 ถึง 60%
2. รกผิดปกติ: เนื่องจากการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ของ trophoblast, ความเสื่อมของรกของรก, หรือตำแหน่งที่แนบของรกต่ำเกินไป, ซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนของรกของทารกในครรภ์, นำไปสู่การแท้ง.
ปัจจัยของมารดา:
1. โรคติดเชื้อเฉียบพลันซึ่งอาจทำให้ทารกในครรภ์ตายเนื่องจากเชื้อโรคหรือสารพิษบุกรกหรือเนื่องจากมีไข้สูงพิษจากการหดตัวที่นำไปสู่การแท้ง;
2. โรคโลหิตจางรุนแรงหรือหัวใจล้มเหลวทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนตาย
3. ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเช่นความผิดปกติของ luteal ก่อให้เกิด dysplasia ของไดอะแฟรมส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของไข่ตั้งครรภ์นั้น
4. มดลูก dysplasia, เนื้องอกในมดลูกหรือความผิดปกตินอกจากนี้ยังสามารถขัดขวางการพัฒนาของตัวอ่อน;
5. ปัจจัยการผ่อนคลายไซนัสปากมดลูกไม่สามารถทนต่อแรงกดดันของทารกในครรภ์ที่เพิ่มขึ้นตันของทารกในครรภ์นำไปสู่การทำแท้งปลาย;
6. การกระตุ้นทางจิตใจที่แข็งแกร่งการบาดเจ็บหรือการมีเพศสัมพันธ์ยังสามารถทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
IgG ความมุ่งมั่นต่อต้านความแรงของ IgG ความมุ่งมั่นต่อต้านความแรงของการทดสอบการตั้งครรภ์ eugenic ห้าคอลัมน์การทดสอบการยับยั้งการเกาะติดกันน้ำยาง
ถามผู้ป่วยว่ามีประวัติของการหมดประจำเดือนและมีประวัติของการทำแท้งซ้ำหรือไม่ว่าจะมีปฏิกิริยาตั้งครรภ์ในช่วงต้นมีเลือดออกทางช่องคลอดหากมีเลือดออกทางช่องคลอดควรถามปริมาณของเลือดออกและระยะเวลาของมันว่ามีอาการปวดท้อง ตัวอย่างการระบายน้ำสีตกขาวจำนวนรสชาติมีหรือไม่มีเนื้อเยื่อ สังเกตสภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่ว่าจะเป็นโลหิตจางวัดความดันโลหิตชีพจรอุณหภูมิของร่างกายและอื่น ๆ
การตรวจทางนรีเวชควรดำเนินการภายใต้สภาวะที่ปลอดเชื้อ การดำเนินการควรมีความอ่อนโยนในระหว่างการตรวจเพื่อหลีกเลี่ยงอาการกำเริบให้ความสนใจกับว่าปากมดลูกจะขยายตัวไม่ว่าจะมีการอุดตันของเนื้อเยื่อและไม่ว่าจะเป็นถุงน้ำคร่ำ bulges ไม่ว่าตำแหน่งและขนาดของมดลูกจะสอดคล้องกับเดือนที่ผ่านมาไม่ว่าจะมีความอ่อนโยนหรือไม่;
ความมุ่งมั่นของ hCG, hRL, progesterone, estradiol เช่นต่ำกว่าระดับปกติอย่างมีนัยสำคัญบ่งชี้ว่าเซลล์ trophoblast และการทำงานของรกไม่เพียงพออาจทำแท้ง การทดสอบเอชซีจีเป็นที่นิยมใช้ทางคลินิกเพื่อตรวจสอบการพยากรณ์โรคของตัวอ่อน
การตรวจอัลตราซาวนด์ B ของการทำแท้งสามารถใช้เพื่อสังเกตการมีหรือไม่มีของตัวอ่อนถุงและการเคลื่อนไหวของหัวใจของทารกในครรภ์เพื่อตรวจสอบว่าตัวอ่อนมีชีวิตอยู่เพื่อระบุประเภทของการทำแท้งและสาเหตุของการทำแท้งเพื่อเลือกการรักษาที่เหมาะสม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคแท้งไม่สมบูรณ์:
1. การทำแท้งที่ถูกคุกคาม: การทำแท้งที่ถูกคุกคามในระยะแรกนั้นมีลักษณะส่วนใหญ่โดยปฏิกิริยาการตั้งครรภ์ในช่วงต้นหลังจากช่วงวัยหมดประจำเดือนตามด้วยเลือดออกทางช่องคลอดจำนวนเล็กน้อยสีแดงระยะเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ปวดท้องน้อยหรือไม่เจ็บปวดน้อย ความรู้สึก การตรวจทางนรีเวชของปากมดลูกถูกปิดขนาดของมดลูกมีความสอดคล้องกับช่วงเวลาที่มีประจำเดือนหลังการรักษาและการพักผ่อนในขณะที่ทารกในครรภ์มีชีวิตรอดการตั้งครรภ์ยังคงสามารถดำเนินการต่อไป
2 การทำแท้งหลีกเลี่ยงไม่ได้: หมายถึงการทำแท้งหลีกเลี่ยงไม่ได้พัฒนาโดยทั่วไปโดยการทำแท้งที่ถูกคุกคามในเวลานี้เพิ่มขึ้นมีเลือดออกทางช่องคลอดปวดท้องเพิ่มขึ้นหลังจากเยื่อเมือกน้ำคร่ำได้รับการหักหรือไม่หัก
3 การทำแท้งที่สมบูรณ์: ตัวอ่อนได้รับการปล่อยออกมาอย่างสมบูรณ์ เมื่อตัวอ่อนถูกปล่อยออกมามดลูกหดตัวได้ดีเลือดออกทางช่องคลอดจะค่อยๆหยุดลงหรือเห็นเพียงเล็กน้อยเท่านั้นและอาการปวดท้องจะหายไป
4 การทำแท้งที่หมดอายุ: หมายถึงตัวอ่อนตายในมดลูกนานกว่าสองเดือน แต่ก็ยังไม่ออกตามธรรมชาติ หากเวลาน้อยกว่า 2 เดือนการพัฒนาของตัวอ่อนจะสิ้นสุดลงหรือตัวอ่อนตาย
5, การทำแท้งเป็นนิสัย: หมายถึงการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองอย่างต่อเนื่องผลิตสองครั้งหรือมากกว่า ลักษณะทางคลินิกของมันเหมือนกับการทำแท้งทั่วไป
