พลาดการทำแท้ง
บทนำ
การแนะนำ การทำแท้งที่พลาดไป: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามการทำแท้งที่หมดอายุหรือตายไปแล้ว หมายถึงการตายของตัวอ่อนและยังคงอยู่ในโพรงมดลูกและผลิตภัณฑ์การตั้งครรภ์โดยทั่วไปจะออกภายใน 1 ถึง 2 เดือนหลังจากมีอาการผลิต ดังนั้นจึงมีการกำหนดว่าตัวอ่อนยังไม่ได้ถูกปล่อยตามธรรมชาติ 2 เดือนหลังจากที่ตัวอ่อนสิ้นสุดการพัฒนาซึ่งเรียกว่าการทำแท้งที่ไม่ได้รับ หญิงตั้งครรภ์มักจะมีการทำแท้งที่ถูกคุกคามในการตั้งครรภ์ระยะแรกหลังจากนั้นมดลูกจะไม่เติบโตอีกต่อไป แต่จะค่อยๆหดตัวลงและไม่นุ่มนวลเท่ากับการตั้งครรภ์ปกติ การทดสอบการตั้งครรภ์เปลี่ยนจากบวกเป็นลบและรกยึดติดกับผนังมดลูกและไม่แยกจากกันได้ง่าย ในทางตรงกันข้ามเนื่องจากฮอร์โมนเพศไม่เพียงพอทำให้การหดตัวของมดลูกลดลงและเป็นการยากที่จะระบายออกและโพรงมดลูกถูกสงวนไว้ หลังจากตัวอ่อนตายแล้วรกจะสลายตัวและไลโซไซม์จะถูกสร้างขึ้นในการไหลเวียนโลหิตของมารดาทำให้การแข็งตัวของเลือดใน microvessels ทำให้เกิดการแข็งตัวของปัจจัยจำนวนมากและยิ่งระยะเวลาการแข็งตัวของมดลูกนาน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา B-ultrasound ถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวางในการปฏิบัติทางคลินิกมันสามารถใช้ในการตรวจสอบถุงทารกในครรภ์และตาของทารกในครรภ์หลังจาก 6 ถึง 7 สัปดาห์ของวัยหมดประจำเดือน หากคุณสงสัยว่าตัวอ่อนหยุดพัฒนาแล้วคุณสามารถใช้ B-ultrasound เพื่อวินิจฉัยและรักษาได้ทันเวลา ดังนั้นจึงแนะนำว่าควรใช้คำว่า "การทำแท้งที่หายไป" อีกครั้ง แต่อาการทางคลินิกไม่ชัดเจนและไม่ได้สังเกตเห็นความสนใจของผู้ป่วยการตายของตัวอ่อนในการวินิจฉัยจะนานกว่า
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. ความผิดปกติ แต่กำเนิดของตัวอ่อน: ประมาณ 60% ของการทำแท้งตอนแรกตกอยู่ในประเภทนี้ มีหลายสาเหตุของความผิดปกติ แต่กำเนิดในตัวอ่อนเช่นโรคทางพันธุกรรมการติดเชื้อไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์อาหารระหว่างตั้งครรภ์หรือสารเคมีเป็นพิษ บางคนบอกว่าการทำแท้งเป็นกระบวนการของมนุษย์ภายใต้เงื่อนไขของธรรมชาติและดูเหมือนว่าจะมีความจริง
2 ปัจจัยทางพันธุกรรม: dysplasia ตัวอ่อนที่เกิดจากจำนวนโครโมโซมหรือความผิดปกติของโครงสร้างเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการทำแท้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำแท้งภายใน 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์โครโมโซมผิดปกติคิดเป็น 50% -60%
3, ผลกระทบของปัจจัยภายนอก: การสูบบุหรี่จำนวนมาก, การดื่ม, การสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นพิษเช่นตะกั่วแคดเมียมวัสดุกัมมันตรังสีและเสียงที่รุนแรงและการสั่นสะเทือน ปัจจัยที่เป็นอันตรายดังกล่าวข้างต้นอาจส่งผลกระทบโดยตรงต่อทารกในครรภ์ที่จะทำให้เสียชีวิตหรือส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ผ่านรก สิ่งเร้าทางจิตที่จริงจังเช่นความหวาดกลัวและความปั่นป่วนทางอารมณ์สามารถทำให้เกิดความไม่สมดุลในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์และกระตุ้นให้เกิดการหดตัวซึ่งนำไปสู่การแท้งบุตร บริเวณหน้าท้องหรือบริเวณอวัยวะเพศส่วนล่างอาจมีการกระแทกและล้มเป็นต้นซึ่งอาจทำให้รกถูกลอกออกจากผนังมดลูกและทำให้แท้งได้ ชีวิตทางเพศที่มากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์การออกกำลังกายที่รุนแรงสภาพแวดล้อมที่มีอุณหภูมิสูงและการใช้แรงงานทางร่างกายที่สำคัญเป็นสาเหตุหนึ่งของการแท้ง ในระหว่างกระบวนการทางนรีเวชหรือการผ่าตัดในระหว่างตั้งครรภ์เช่นการผ่าตัดมะเร็งรังไข่และไส้ติ่งการลากระหว่างการผ่าตัดอาจทำให้มดลูกหดตัวและนำไปสู่การแท้งบุตร
4, ความผิดปกติของมารดา: สุขภาพที่ไม่ดีของแม่หรือความทุกข์ทรมานจากโรคร้ายแรงเช่นโรคติดเชื้อเฉียบพลัน, โรคโลหิตจางรุนแรงและการขาดสารอาหาร, ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์และระบบสืบพันธุ์ผิดปกติของเนื้องอกและอวัยวะสืบพันธุ์ผิดปกติของต่อมไร้ท่อ การแท้ง
5 ปัจจัยพ่อ: ในปีที่ผ่านมามีอาการเสมหะที่ไม่มีอาการพบว่าก่อให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด ผลการศึกษาพบว่า 10% ถึง 15% ของน้ำอสุจิเพศชายมีแบคทีเรียจำนวนหนึ่งซึ่งจะส่งผลกระทบต่อหญิงตั้งครรภ์และทำให้เกิดการทำแท้งของตัวอ่อน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
IgG anti-A-potency assay สำหรับการทดสอบการยับยั้งการเกาะติดของน้ำยางในปัสสาวะ
1 มีประวัติของวัยหมดประจำเดือนอาจมีประวัติของการตั้งครรภ์ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์และแม้กระทั่งประวัติของการทำแท้งที่ถูกคุกคาม แต่ด้วยการตายของตัวอ่อนสัญญาณของการตั้งครรภ์ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ค่อยๆลดลงเช่นคลื่นไส้หายไปหน้าอกหดตัว
เลือดออกทางช่องคลอด 2, สีแดงเข้ม
3 มดลูกขยายหยุดการเจริญเติบโตปากมดลูกถูกปิดมดลูกน้อยกว่าเดือนหมดประจำเดือนและไม่นุ่มเหมือนในระหว่างตั้งครรภ์ การทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นผลลบต่อการทดสอบการตั้งครรภ์ในปัสสาวะ
การตรวจอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็น:
1 มดลูกขยายใหญ่และมีจุดไฟกระจัดกระจายหรือกลุ่มแสงในวัง
2 ไม่มีรูปถุง, รกและหัวเสียงของทารกในครรภ์
3 ใช้เครื่องสแกนที่รวดเร็วเพื่อตรวจหาโรคหัวใจของทารกในครรภ์และการสะท้อนการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ส่วนใหญ่แตกต่างจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก, ไฝ hydatidiform, เลือดออกในมดลูกผิดปกติ.
1) ปริมาณเลือดออกในระหว่างการทำแท้งโดยทั่วไปจะสูงกว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกและยังแตกต่างจากการตั้งครรภ์ผิดปกติอื่น ๆ การตั้งครรภ์นอกมดลูกส่วนใหญ่มีเลือดออกทางช่องคลอด
2) เลือดของตัวตุ่น hydatidiform มักจะเป็นสีแดงเข้มและมันก็สามารถตกเลือดซ้ำแล้วซ้ำอีกและแม้จะมีเลือดออกทางช่องคลอดจำนวนมากตัวอย่างเช่นการตรวจสอบอย่างรอบคอบบางครั้งอาจพบเนื้อเยื่อเหมือนตุ่มในเลือด
3) เลือดออกผิดปกติของมดลูกเกิดขึ้นที่ปลายทั้งสองของวัยเจริญพันธุ์มันเกิดขึ้นในคนที่มีอายุมากกว่า 40 ปีและมักจะมีประวัติของวัยหมดประจำเดือนถึงแม้ว่าจะมีเลือดออกในช่องคลอดจำนวนมากไม่มีอาการปวดท้อง
4) ในกรณีนี้มันไม่ยากที่จะแยกแยะระหว่างประวัติทั่วไปของการตั้งครรภ์และการมีหรือไม่มีการคุมกำเนิด หากไม่สามารถวินิจฉัยได้จะเป็นไปได้ในการวินิจฉัยการขูดมดลูกหลังจากการตรวจทางพยาธิวิทยาก็สามารถวินิจฉัยและเป็นประโยชน์ต่อการรักษา
1 มีประวัติของวัยหมดประจำเดือนอาจมีประวัติของการตั้งครรภ์ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์และแม้กระทั่งประวัติของการทำแท้งที่ถูกคุกคาม แต่ด้วยการตายของตัวอ่อนสัญญาณของการตั้งครรภ์ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ค่อยๆลดลงเช่นคลื่นไส้หายไปหน้าอกหดตัว
