เพ้อ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เนื่องจากความร้อนจัดหรือความร้อนจัดของกองไฟความสับสนสับสนซึ่งคลุมเครือภาพลวงตาของภาพลวงตาความผิดปกติทางอารมณ์หรือความตื่นเต้นและอาการอื่น ๆ เป็นโรคที่พบได้ทั่วไปในโรงพยาบาลทั่วไปและไม่ใช่เรื่องผิดปกติในคลินิกจิตเวช เนื่องจากประสิทธิภาพที่หนักกว่าและเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตบางอย่างจึงควรให้ความสำคัญเป็นอันดับแรก โดยปกติการโจมตีจะรุนแรงและเงื่อนไขมีความผันผวนอย่างมาก โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยสูงอายุ ฟังก์ชั่นการรับรู้ของผู้ป่วยลดลงระดับของการเปลี่ยนแปลงเร้าอารมณ์ความรู้สึกผิดปกติและกลางวันและกลางคืนจะกลับรายการ ไม่ใช่โรค แต่เป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่เกิดจากหลายสาเหตุ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุเมแทบอลิซึมหรือพิษ: ที่จริงแล้วโรคเมตาบอลิกอาจทำให้เกิดอัมพาตและในผู้สูงอายุอาการไม่พึงประสงค์จากยาเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ในฤดูหนาวควรให้ความสนใจกับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์, พิษเฉียบพลันและเรื้อรัง, โรคอาหารเป็นพิษ (muscarinic, botulinum, ฯลฯ ), พิษอุตสาหกรรม (ปรอท, เบนซิน)

สาเหตุโครงสร้าง: แผลโครงสร้างที่สามารถกระตุ้นเสมหะ ได้แก่ การอุดตันของหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้อสมอง, การตกเลือด subarachnoid, เนื้องอกในสมองระยะแรกหรือระยะลุกลาม, คั่งในสมองและฝีในสมอง แผลโครงสร้างส่วนใหญ่สามารถตรวจพบได้โดย CT หรือ MRI และแผลจำนวนมากสามารถผลิตสัญญาณทางระบบประสาทโฟกัสที่สามารถสังเกตได้ในระหว่างการตรวจร่างกาย

สาเหตุการติดเชื้อ: สาเหตุการติดเชื้อของเกร็งอาจเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันหรือโรคไข้สมองอักเสบหรือการติดเชื้อต่าง ๆ นอกสมองซึ่งอาจทำให้เกิดอัมพาตผ่านการผลิตสารพิษหรือมีไข้ โรคปอดบวม (แม้จะไม่มีผู้ถูกระงับด้วยออกซิเจน) การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการติดเชื้อหรือมีไข้ที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสอาจทำให้เกิดความสับสนในสมองที่มีช่องโหว่ มันยากที่จะพัฒนาการวินิจฉัยทางคลินิกของฝีฝีช้าหรือการติดเชื้อฉวยโอกาสในบางกรณีอาจจำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อสมองเพื่อตรวจสอบอย่างถูกต้อง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT คลื่นไฟฟ้าสมอง EEG การตรวจสอบ

1. การทดสอบในห้องปฏิบัติการประกอบด้วยการตรวจเลือดประจำวัน, ระดับน้ำตาลในเลือด, การทำงานของตับ, การทำงานของไต, แอมโมเนียในเลือด, การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด, การวิเคราะห์ปัสสาวะและการตรวจคัดกรองยาเสพติดในปัสสาวะ

2. ดำเนินการติดตามการสังเกตการณ์ EEGS หลายชุดเพื่อดูว่ามีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใน EEGs ความเสียหายทางโครงสร้างและการชะลอความเร็วของคลื่นสมองเป็นการเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยที่สุด ระดับการลดจังหวะมีความสัมพันธ์กับระดับอัมพาต

3. สาเหตุในกะโหลกศีรษะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง EEG อื่น ๆ รวมถึงคลื่นช้าโฟกัสกิจกรรมไม่สมมาตรและการปลดปล่อย paroxysmal (กระดูกสันหลัง, เข็ม, การสังเคราะห์คลื่นกระดูกสันหลังช้า) คลื่นแบบบูรณาการเป็นระยะเช่นคลื่นสามเฟสและโรคลมชักมดลูกเป็นระยะถูกนำมาใช้เพื่ออำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยเสมหะที่เกิดจากความเสียหายในสมองโฟกัสเช่นตับวายและการตกเลือดในสมอง

4. การตรวจเสริมอื่น ๆ ได้แก่ การถ่ายภาพรังสีทรวงอกคลื่นไฟฟ้า CT CT MRI และอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

มันควรจะแตกต่างจากอาการอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดการรบกวนของสติ

อาการชักบางส่วนที่ซับซ้อนของโรคลมชัก: การยึดบางส่วนที่ซับซ้อน (CPS) ยังเป็นที่รู้จักกันในนามกลีบขมับตอนเอพจิตชักด้วยการชักบางส่วนที่มีระดับของการรบกวนของสติแตกต่างกัน การปลดปล่อยโรคลมชักมีต้นกำเนิดมาจากกลีบขมับหรือหน้าผากการกำเนิดเส้นทางการแพร่และความเร็วจะแตกต่างกันอาการทางคลินิกอาจแตกต่างกันอย่างมากอาการชักบางส่วนอาจเกิดขึ้นครั้งแรก (เวลาอาจยาวหรือสั้น) และจากนั้นอาจเกิดการรบกวน ความรู้สึกพิเศษหรืออาการทางระบบประสาทส่วนกลางที่เรียบง่ายมักจะมีออร่าและการเริ่มต้นของโครงสร้างที่ลึก (medial temporal margin, ระบบ limbic, ฯลฯ ) เช่นอาการชักทางจิต (ออร่า) อาจสั้นและอาจเกิดการรบกวนสติขึ้นในไม่ช้า แม้เพียงแค่แสดงให้เห็นถึงการรบกวนของสติ

กรณีที่ไม่มีโรคลมชัก: ไม่มีอาการชักโรคลมชักถูกครอบงำโดยการรบกวนของจิตสำนึกลักษณะของการโจมตีฉับพลันโดยไม่มีอาการใด ๆ การเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วยก็ถูกขัดจังหวะงงงวยและสามารถมาพร้อมกับการพลิกสองตา หากผู้ป่วยกำลังพูดคำพูดของเขาจะช้าลงหรือยุติลงถ้าเขากำลังเดินเขาอาจหยุดนิ่งและตื่นตัวอยู่ ๆ เขาอาจหลุดพ้นจากมือของผู้ใหญ่และเดินไปไม่กี่ก้าวเขาร้องและมองหาพ่อแม่ของเขา หากตะเกียบมีอาหารหยุดกลางคันเมื่อรับประทานอาหารพวกเขาจะไม่สามารถตอบคำถามได้ผู้ป่วยบางคนสามารถหยุดการโจมตีเมื่อพวกเขาพูดคุยกับพวกเขา ตอนนี้ใช้เวลาไม่กี่วินาทีถึง 30 วินาทีและมากกว่าหนึ่งนาทีนั้นหายาก

Inter-temporal disorder: interictal disorder: ความผิดปกติทางจิตประเภทนี้หมายถึงกลุ่มของความผิดปกติที่หมดสติ แต่ระยะเวลาของอาการทางจิตเวชนั้นยืดเยื้อและสามารถคงอยู่ได้นานหลายเดือนถึงหลายปี รวมถึงโรคจิตที่มีลักษณะเหมือนจิตเวชเรื้อรังอาการทางระบบประสาทการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพข้อบกพร่องที่ชาญฉลาดและสมรรถภาพทางเพศ โรคจิต interictal เกิดขึ้นระหว่างตอนและไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการจับกุมตัวเอง มันค่อนข้างหายากเมื่อเทียบกับความผิดปกติทางจิตในเวลาที่เริ่มมีอาการและหลังการโจมตีคิดเป็นประมาณ 10% ถึง 30% ของกรณีที่ไม่ได้เลือก อย่างไรก็ตามในแง่ของความรุนแรงและระยะเวลาทางคลินิกเด่นชัดกว่าการโจมตีและหลังการโจมตีมักจะมีอายุสั้นและมักจะ จำกัด ตัวเอง มันคือการจำแนกทางคลินิกของโรคลมชัก

สัญญาณของความเสียหายก้านสมอง: ก้านสมองไม่เพียง แต่ส่วนใหญ่ของเส้นประสาทสมองกะโหลก (ยกเว้นเส้นประสาทดมกลิ่นและเส้นประสาทตา) แต่ยังรวมถึงความรู้สึกร่างกายทั้งหมดและลำแสงการนำยานยนต์ผ่านก้านสมองศูนย์การไหลเวียนโลหิตทางเดินหายใจก็อยู่ที่นี่ รักษาโครงสร้างที่สำคัญของการรับรู้ ดังนั้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ก้านสมองนอกเหนือไปจากความเสียหายของสมองในท้องถิ่นการรบกวนของสติและความผิดปกติของมอเตอร์มักจะรุนแรงมากขึ้นและอาจมีความล้มเหลวของการทำงานของระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิตซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต

การตัดสินและการวางแนวที่ไม่เป็นระเบียบ: การปฐมนิเทศคือความสามารถในการตรวจจับและรับรู้สภาพแวดล้อมโดยรอบ (เวลา, สถานที่, ผู้คน) และสถานะของตนเอง (ชื่อ, อายุ, อาชีพ ฯลฯ ) ความผิดปกติของการปฐมนิเทศเป็นเกณฑ์สำคัญในการกำหนดความไม่สงบทางสติ ความสับสนหมายถึงการขาดการปฐมนิเทศสำหรับผู้คนสถานที่เวลาหรือสิ่งแวดล้อมอย่างต่อเนื่องนานกว่า 3-6 เดือน คำพิพากษาหมายถึงความสามารถของบุคคลในการจดจำบางสิ่งเกี่ยวกับบางสิ่งหรือบุคคล โรคทางสมองจำนวนมากสามารถทำให้เกิดการตัดสินและความสับสนในร่างกายมนุษย์

ปฐมนิเทศความผิดปกติ: ปฐมนิเทศคือความสามารถในการตรวจจับและรับรู้สภาพแวดล้อมโดยรอบ (เวลา, สถานที่, ผู้คน) และรัฐของตัวเอง (ชื่อ, อายุ, อาชีพ ฯลฯ ) ความผิดปกติของการปฐมนิเทศเป็นเกณฑ์สำคัญในการกำหนดความไม่สงบทางสติ ในบางกรณีพิเศษพลังการปฐมนิเทศไม่เกี่ยวข้องกับการรบกวนของสติเช่นการสูญเสียการปฐมนิเทศเวลาของบุคคลที่ถูกควบคุมตัวหรือโดดเดี่ยวมาเป็นเวลานานการสูญเสียตำแหน่งและการวางแนวอวกาศของผู้สูญหาย