ช่องคลอดตีบแบน
บทนำ
การแนะนำ การตัดทอนเชิงกรานของกระดูกเชิงกรานหนึ่งหรือหลายอันใด ๆ เรียกว่าเชิงกรานตีบ เชิงกรานสามารถแคบลงพร้อมกันในหนึ่งหรือสามระนาบของทางเข้า, เชิงกรานกลางและทางออก การตีบที่ทางเข้า: ประสิทธิภาพส่วนใหญ่คือเส้นผ่านศูนย์กลาง anteroposterior ของระนาบทางเข้าแคบเช่นการตีบแบบแบน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากโรคกระดูกอ่อนในวัยเด็ก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
สูติศาสตร์ B ซูเปอร์การตรวจทางสูตินรีเวชทางช่องคลอดการตรวจสอบตามปกตินรีเวชการตรวจอัลตราซาวนด์การตรวจสอบนรีเวช
1. ประวัติความเป็นมา
หากคุณมีประวัติทางการแพทย์ดังต่อไปนี้เช่นการขาดวิตามินดี, osteomalosis, poliomyelitis, กระดูกสันหลังและสะโพกวัณโรค, ทรวงอกหรือความผิดปกติของกระดูกสันหลังที่รุนแรง, กระดูกเชิงกรานหัก, และการผ่าตัดคลอดทางช่องคลอด, สะโพกซ้ำ ควรตรวจสอบการบาดเจ็บของมารดาทารกคลอดหรือทารกแรกเกิดในตำแหน่งหรือตำแหน่งอย่างระมัดระวังเพื่อดูความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน
2. การตรวจร่างกาย
(1) การตรวจสอบทั่วไป: ความสูงระยะสั้นน้อยกว่า 145 ซม. ของแม่ความเป็นไปได้ของการตีบเล็ก ๆ ของกระดูกเชิงกรานมีมากขึ้น ร่างกายมีความหนาคอสั้นและกระดูกเป็นผู้ชายมันไม่เพียงได้รับผลกระทบจากกระดูกที่หนาขึ้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการตีบของกรวยด้วย แขนขาที่ต่ำกว่ามีความยาวไม่เท่ากันซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบอย่างรอบคอบว่ามีขาหรือโรคกระดูกสันหลังที่ส่งผลต่อสัณฐานของอุ้งเชิงกรานหรือไม่
(2) การวัดเชิงกราน:
1 การวัดอุ้งเชิงกรานพิเศษ:
A. เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของความอัปยศคือ <18 ซม. ซึ่งบอกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางด้านหลังของทางเข้านั้นแคบมักเป็นกระดูกเชิงกรานแบน
B. เส้นผ่านศูนย์กลางของ tuberosity ischial <7.5cm เส้นผ่าศูนย์กลางเต้าเสียบควรพิจารณาแคบมักจะมาพร้อมกับกระดูกเชิงกรานตีบ
C. เส้นผ่านศูนย์กลางกลม ischial + เส้นผ่าศูนย์กลางทัลด้านหลัง <15 ซม. หรือมุมโค้งหัวหน่าวเป็นแบบเฉียบพลันและโค้งหัวหน่าวอยู่ในระดับต่ำนอกจากนี้ยังชี้ให้เห็นว่าเต้าเสียบแคบ
รูปร่างของเพชรของมิเอะนั้นไม่สมมาตรและด้านข้างไม่เท่ากันซึ่งอาจเป็นกระดูกเชิงกรานเบ้ E. การวัดเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกเชิงกรานแต่ละอันจะมีขนาดเล็กกว่าค่าปกติ 2 ซม. แนะนำให้ตีบกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
2 การวัดในอุ้งเชิงกราน: หากมีการสงสัยว่ามีการตีบกระดูกเชิงกรานเมื่อทำการวัดนอกอุ้งเชิงกรานการวัด intrapelvic ควรดำเนินการในการตั้งครรภ์ตอนปลายหรือหลังคลอด การวัดภายในจะต้องดำเนินการหลังจากการฆ่าเชื้อของช่องคลอดและช่องคลอดหลังจากสวมใส่นิ้วกลางของถุงมือฆ่าเชื้อและระบุการตรวจสอบ transvaginal
A. เส้นผ่านศูนย์กลางเส้นทแยงมุม: มันคือระยะทางจากขอบล่างของ symphysis pubic ถึงยอดอุ้งเชิงกรานค่าปกติคือ 12.5 ~ 13 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลางเส้นทแยงมุมลบ 1.5 ซมเท่ากับเส้นผ่านศูนย์กลางด้านหลังของทางเข้าอุ้งเชิงกรานซึ่งเป็นเส้นผ่านศูนย์กลางรวมที่แท้จริง
B. เส้นผ่าศูนย์กลางกระดูกสันหลัง Ischial: เรียกอีกอย่างว่ากระดูกเชิงกรานตรงกลางเส้นผ่าศูนย์กลางเส้นผ่าศูนย์กลางนี้ไม่ง่ายในการวัดวิธีการดังต่อไปนี้สามารถใช้: a. วัดด้วยอุปกรณ์วัดกระดูกเชิงกราน De-Lee แต่จุดสิ้นสุดของอุปกรณ์นั้นยากที่จะตรวจสอบ ถูกต้อง b. มีข้อเสนอแนะว่านิ้วแตะที่ด้านหนึ่งของกระดูกสันหลัง ischial ในการวินิจฉัยภายในและกวาดไปที่อีกด้านหนึ่งความยาวถูกประเมินโดยดัชนีมือ แต่มันไม่แม่นยำพอ วิธีการประมาณค่าทางคลินิกไม่สามารถใช้ในการเข้าใจขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของกระดูกสันหลัง ischial: a. พิจารณาขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานเหนือกว่าเช่นเส้นผ่านศูนย์กลางของ Mie diamond บวก 1 ซม. เป็นเส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูกสันหลัง ischial b. วิธีที่ง่ายกว่าคือการแบ่งระดับของ tibial spine ออกเป็น 3 ระดับเพื่อระบุความยาวของกระดูกสันหลังของ ischial ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: กระดูกสันหลัง ischial ค่อนข้างแบนและเส้นผ่าศูนย์กลางของกระดูกสันหลัง ischial อีกต่อไปเกรด II: กระดูกสันหลัง ischial มีความโดดเด่นในระดับปานกลางและเส้นผ่าศูนย์กลางกระดูกสันหลัง ischial ยังมีความยาวปานกลางเกรด III: กระดูกสันหลัง ischial ยื่นออกมาอย่างรวดเร็วและเส้นผ่าศูนย์กลาง ischial กระดูกสันหลังสั้น c. อ้างถึงความยาวของเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นประสาท ischial
C. เส้นผ่าศูนย์กลางด้านหน้าและด้านหลังของกระดูกเชิงกราน: ก่อนกำหนดภาคผนวกร่วมจากนั้นใช้ปลายนิ้วภายในเพื่อติดตามข้อต่อขึ้นไปและบันทึก 1 ซม. เหนือกระดูกต้นแขนที่นี่ทางแยกของแผนที่ที่ 4 และ 5 เป็นมาตรวัดหลัง เว็บไซต์ยังคงเป็นขอบล่างของการแสดงอาการหัวหน่าว ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเชิงกรานเฉลี่ยของกระดูกเชิงกรานอยู่ที่ 12.2 ซม.
D. เส้นผ่านศูนย์กลางเชิงกรานทัลเชิงกราน: เส้นผ่านศูนย์กลางนี้ไม่สามารถวัดได้โดยตรง แต่สามารถแสดงโดยความกว้างของด้านล่างของรอยบาก sciatic มันสามารถรองรับ 3 นิ้วแนวนอนตามปกติถ้า≤ 2 นิ้วแนวนอนบ่งบอกว่าเส้นผ่าศูนย์กลางทัลของกระดูกเชิงกรานกลางจะสั้นลงอย่างเห็นได้ชัด ความกว้างของรอยบากนั้นถูกต้องมากขึ้นเมื่อใช้การตรวจทางทวารหนักและการตรวจทางช่องคลอดนั้นไม่สามารถเข้าถึงได้ง่าย
E. มุมด้านหลังของข้อต่อ Shame: มุมนี้ควร> 156o ถ้าคุณรู้สึกว่ามุมด้านหลังของข้อต่อแบบอัปยศนั้นกว้างขึ้นหมายถึงกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงถ้ามันมีขนาดเล็กลงก็จะเป็นชนิดเสมหะหรือกระดูกเชิงกรานตัวผู้
โดยสรุปสถานการณ์ทางคลินิกสามารถกำหนดได้โดยเงื่อนไขดังต่อไปนี้เพื่อตรวจสอบการตีบของกระดูกเชิงกรานกลาง: A. กระดูกสันหลัง sciatic ระดับที่สองหรือ III; B. ความกว้างด้านล่างรอย sciatic <4.5cm (<3 นิ้วแนวนอน); C. tuberosity ischial เส้นผ่าศูนย์กลางคือ≤7.5cm การวินิจฉัยกระดูกเชิงกรานกลางตีบสามารถวินิจฉัยด้วย 2 คนหรือมากกว่านั้น การตรวจดิจิตอลทางทวารหนักเพื่อทำความเข้าใจในส่วนหลังของกระดูกเชิงกรานนั้นมักจะแม่นยำมากกว่าการตรวจทางช่องคลอดและง่ายและสะดวกจริง ๆ แล้วเป็นวิธีการวัดในกระดูกเชิงกราน
การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ :
1. การวัดเชิงกราน X-ray
2.B การวัดอุ้งเชิงกรานสุด
3. การตรวจวัดเชิงกราน (CT)
4. การถ่ายภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI) การวัดเชิงกราน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรระบุด้วยกระดูกเชิงกรานที่เรียบง่าย พื้นที่โครงการถูกระบุจากระนาบทางเข้า, เส้นผ่านศูนย์กลางของแอนเทอโรพอสเตอเรีย, ระนาบทางเข้า, ระนาบใต้ระนาบทางเข้า, และความเป็นเว้าของแข้ง ระนาบแบนเรียบเป็นแนวราบและกลมและแบนราบเป็นไตรูป; เส้นผ่าศูนย์กลาง anteroposterior ของระนาบทางเข้าสั้นลงและหลังสั้นลง; ระนาบล่างของระนาบทางเข้าเป็นเรื่องปกติหลังจากนั้นค่อย ๆ ขยายความเป็นเว้าของกระดูกหน้าแข้ง ในระดับหนึ่งของความโค้งกระดูกหน้าแข้งของหลังยืดตรงไปทางด้านหลัง
1. ประวัติความเป็นมา
หากคุณมีประวัติทางการแพทย์ดังต่อไปนี้เช่นการขาดวิตามินดี, osteomalosis, poliomyelitis, กระดูกสันหลังและสะโพกวัณโรค, ทรวงอกหรือความผิดปกติของกระดูกสันหลังที่รุนแรง, กระดูกเชิงกรานหัก, และการผ่าตัดคลอดทางช่องคลอด, สะโพกซ้ำ ควรตรวจสอบการบาดเจ็บของมารดาทารกคลอดหรือทารกแรกเกิดในตำแหน่งหรือตำแหน่งอย่างระมัดระวังเพื่อดูความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน
2. การตรวจร่างกาย
(1) การตรวจสอบทั่วไป: ความสูงระยะสั้นน้อยกว่า 145 ซม. ของแม่ความเป็นไปได้ของการตีบเล็ก ๆ ของกระดูกเชิงกรานมีมากขึ้น ร่างกายมีความหนาคอสั้นและกระดูกเป็นผู้ชายมันไม่เพียงได้รับผลกระทบจากกระดูกที่หนาขึ้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการตีบของกรวยด้วย แขนขาที่ต่ำกว่ามีความยาวไม่เท่ากันซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบอย่างรอบคอบว่ามีขาหรือโรคกระดูกสันหลังที่ส่งผลต่อสัณฐานของอุ้งเชิงกรานหรือไม่
(2) การวัดเชิงกราน:
1 การวัดอุ้งเชิงกรานพิเศษ:
A. เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของความอัปยศคือ <18 ซม. ซึ่งบอกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางด้านหลังของทางเข้านั้นแคบมักเป็นกระดูกเชิงกรานแบน
B. เส้นผ่านศูนย์กลางของ tuberosity ischial <7.5cm เส้นผ่าศูนย์กลางเต้าเสียบควรพิจารณาแคบมักจะมาพร้อมกับกระดูกเชิงกรานตีบ
C. เส้นผ่านศูนย์กลางกลม ischial + เส้นผ่าศูนย์กลางทัลด้านหลัง <15 ซม. หรือมุมโค้งหัวหน่าวเป็นแบบเฉียบพลันและโค้งหัวหน่าวอยู่ในระดับต่ำนอกจากนี้ยังชี้ให้เห็นว่าเต้าเสียบแคบ
รูปร่างของเพชรของมิเอะนั้นไม่สมมาตรและด้านข้างไม่เท่ากันซึ่งอาจเป็นกระดูกเชิงกรานเบ้
E. การวัดเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกเชิงกรานแต่ละอันจะมีขนาดเล็กกว่าค่าปกติ 2 ซม. แนะนำให้ตีบกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
2 การวัดในอุ้งเชิงกราน: หากมีการสงสัยว่ามีการตีบกระดูกเชิงกรานเมื่อทำการวัดนอกอุ้งเชิงกรานการวัด intrapelvic ควรดำเนินการในการตั้งครรภ์ตอนปลายหรือหลังคลอด การวัดภายในจะต้องดำเนินการหลังจากการฆ่าเชื้อของช่องคลอดและช่องคลอดหลังจากสวมใส่นิ้วกลางของถุงมือฆ่าเชื้อและระบุการตรวจสอบ transvaginal A. เส้นผ่านศูนย์กลางเส้นทแยงมุม: มันคือระยะทางจากขอบล่างของ symphysis pubic ถึงยอดอุ้งเชิงกรานค่าปกติคือ 12.5 ~ 13 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลางเส้นทแยงมุมลบ 1.5 ซมเท่ากับเส้นผ่านศูนย์กลางด้านหลังของทางเข้าอุ้งเชิงกรานซึ่งเป็นเส้นผ่านศูนย์กลางรวมที่แท้จริง
B. เส้นผ่าศูนย์กลางกระดูกสันหลัง Ischial: เรียกอีกอย่างว่ากระดูกเชิงกรานตรงกลางเส้นผ่าศูนย์กลางเส้นผ่าศูนย์กลางนี้ไม่ง่ายในการวัดวิธีการดังต่อไปนี้สามารถใช้: a. วัดด้วยอุปกรณ์วัดกระดูกเชิงกราน De-Lee แต่จุดสิ้นสุดของอุปกรณ์นั้นยากที่จะตรวจสอบ ถูกต้อง b. มีข้อเสนอแนะว่านิ้วแตะที่กระดูกสันหลังด้านหนึ่งของ ischial ในการวินิจฉัยภายในและกวาดไปที่อีกด้านหนึ่งความยาวถูกประเมินโดยดัชนีมือ แต่มันไม่แม่นยำพอ วิธีการประมาณค่าทางคลินิกไม่สามารถใช้ในการเข้าใจขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของกระดูกสันหลัง ischial: a. พิจารณาขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานเหนือกว่าเช่นเส้นผ่านศูนย์กลางของ Mie diamond บวก 1 ซม. เป็นเส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูกสันหลัง ischial b. วิธีที่ง่ายกว่าคือการแบ่งระดับของ tibial spine ออกเป็น 3 ระดับเพื่อระบุความยาวของกระดูกสันหลังของ ischial ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: กระดูกสันหลัง ischial ค่อนข้างแบนและเส้นผ่าศูนย์กลางของกระดูกสันหลัง ischial อีกต่อไปเกรด II: กระดูกสันหลัง ischial มีความโดดเด่นในระดับปานกลางและเส้นผ่าศูนย์กลางกระดูกสันหลัง ischial ยังมีความยาวปานกลางเกรด III: กระดูกสันหลัง ischial ยื่นออกมาอย่างรวดเร็วและเส้นผ่าศูนย์กลาง ischial กระดูกสันหลังสั้น c. อ้างถึงความยาวของเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นประสาท ischial
C. เส้นผ่าศูนย์กลางด้านหน้าและด้านหลังของกระดูกเชิงกราน: ก่อนกำหนดภาคผนวกร่วมจากนั้นใช้ปลายนิ้วภายในเพื่อติดตามข้อต่อขึ้นไปและบันทึก 1 ซม. เหนือกระดูกต้นแขนที่นี่ทางแยกของแผนที่ที่ 4 และ 5 เป็นมาตรวัดหลัง เว็บไซต์ยังคงเป็นขอบล่างของการแสดงอาการหัวหน่าว ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเชิงกรานเฉลี่ยของกระดูกเชิงกรานอยู่ที่ 12.2 ซม.
D. เส้นผ่านศูนย์กลางเชิงกรานทัลเชิงกราน: เส้นผ่านศูนย์กลางนี้ไม่สามารถวัดได้โดยตรง แต่สามารถแสดงโดยความกว้างของด้านล่างของรอยหยัก sciatic มันสามารถรองรับ 3 นิ้วแนวนอนตามปกติถ้า≤ 2 นิ้วแนวนอนบ่งบอกว่าเส้นผ่าศูนย์กลางทัลของกระดูกเชิงกรานกลางจะสั้นลงอย่างเห็นได้ชัด ความกว้างของรอยบากนั้นถูกต้องมากขึ้นเมื่อใช้การตรวจทางทวารหนักและการตรวจทางช่องคลอดนั้นไม่สามารถเข้าถึงได้ง่าย
E. มุมด้านหลังของข้อต่อ Shame: มุมนี้ควร> 156o ถ้าคุณรู้สึกว่ามุมด้านหลังของข้อต่อแบบอัปยศนั้นกว้างขึ้นหมายถึงกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงถ้ามันมีขนาดเล็กลงก็จะเป็นชนิดเสมหะหรือกระดูกเชิงกรานตัวผู้
โดยสรุปสถานการณ์ทางคลินิกสามารถกำหนดได้โดยเงื่อนไขดังต่อไปนี้เพื่อตรวจสอบการตีบของกระดูกเชิงกรานกลาง: A. กระดูกสันหลัง sciatic ระดับที่สองหรือ III; B. ความกว้างด้านล่างรอย sciatic <4.5cm (<3 นิ้วแนวนอน); C. tuberosity ischial เส้นผ่าศูนย์กลางคือ≤7.5cm การวินิจฉัยกระดูกเชิงกรานกลางตีบสามารถวินิจฉัยด้วย 2 คนหรือมากกว่านั้น การตรวจดิจิตอลทางทวารหนักเพื่อทำความเข้าใจในส่วนหลังของกระดูกเชิงกรานนั้นมักจะแม่นยำมากกว่าการตรวจทางช่องคลอดและง่ายและสะดวกจริง ๆ แล้วเป็นวิธีการวัดในกระดูกเชิงกราน
การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ :
1. การวัดเชิงกราน X-ray
2.B การวัดอุ้งเชิงกรานสุด
3. การตรวจวัดเชิงกราน (CT)
4. การถ่ายภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI) การวัดเชิงกราน
