ฝ่าเท้าสะท้อน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เสมหะสะท้อนเป็นอาการที่เกิดจากสมองพิการ พบมากในเด็กทารก เด็กส่วนใหญ่มีการตอบสนองที่ยืดเยื้อต่อการตอบสนองของเสมหะโดยเฉพาะอาการทางคลินิกเบื้องต้น บ่อยครั้งที่เกิดจากการตั้งครรภ์ของแม่เธอพัฒนาหัดเยอรมันและการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ โดยเฉพาะในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ มักจะมาพร้อมกับความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ เช่นต้อกระจกหูหนวกโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด การพัฒนาหลอดเลือดสมองของทารกคลอดก่อนกำหนดมีความไม่สมบูรณ์และเปราะบางทันใดนั้นจะถูกส่งจากมดลูกความดันสูงไปยังอากาศภายนอกในระหว่างการคลอดบุตรความดันเปลี่ยนแปลงอย่างมากและเส้นเลือดแตก ทารกคลอดก่อนกำหนดมีความอ่อนไหวเป็นพิเศษต่อภาวะขาดอากาศหายใจ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เงื่อนไขใด ๆ ที่สามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองสามารถเป็นปัจจัยเชิงสาเหตุ

ครั้งแรกปัจจัยก่อนคลอด: dysplasia สมองพิการ แต่กำเนิดมักจะเป็นเพราะแม่เกิดมาพร้อมกับหัดเยอรมันและการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ มักจะมาพร้อมกับความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ เช่นต้อกระจกหูหนวกโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด ทารกในครรภ์ erythrocytosis ซึ่งทำให้เกิดอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดที่รุนแรงสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อนิวเคลียสของสมองและการปรากฏตัวของ kerogram (kerikterus)

ประการที่สองปัจจัยของเวลาเกิด: รวมถึงความเสียหายของสมองที่เกิดจากการบาดเจ็บที่เกิดและการขาดออกซิเจนในสมองคิดเป็น 37% ของสาเหตุของสมองพิการ การใช้คีมดึงศีรษะของทารกในครรภ์อย่างรุนแรงสามารถทำให้เส้นเลือดแตกที่คอทำให้เกิดการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ ภาวะขาดออกซิเจนในสมองอาจเกิดจากการใช้ยาระงับประสาทหรือยาชาเฉพาะที่ในระยะที่สองของขั้นตอนที่สองของการใช้แรงงาน สายสะดือรอบคอทำให้เกิดความคั่งในสมอง ภาวะขาดอากาศหายใจในระยะยาวและจ้ำหลังคลอดของทารกในครรภ์มีแนวโน้มที่จะเป็นอัมพาตสมอง การแตกของรกและรกเกาะต่ำสามารถทำให้สมองเสียหายได้เช่นกัน การคลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะตกเลือดในสมองนี่เป็นเพราะการพัฒนาหลอดเลือดสมองของทารกคลอดก่อนกำหนดไม่สมบูรณ์และเปราะบางมันก็ส่งจากความดันสูงมดลูกไปยังอากาศ extracorporeal ในระหว่างการคลอดความดันเปลี่ยนแปลงอย่างมาก ทารกคลอดก่อนกำหนดมีความอ่อนไหวเป็นพิเศษต่อภาวะขาดอากาศหายใจ

ประการที่สามปัจจัยหลังคลอด: สมองพิการที่เกิดจากโรคไข้สมองอักเสบติดเชื้อมักจะก้าวหน้า อย่างไรก็ตามหากเป็นโรคไข้สมองอักเสบรองหรือโรคไข้สมองอักเสบหลังการติดเชื้อ (เช่นโรคไข้สมองอักเสบในช่องคลอดหลังจากโรคหัด) ก็จะไม่ก้าวหน้าและส่วนใหญ่สามารถรักษาได้โดยการรักษา ตะคริวจากความร้อนสูงเป็นต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังคลอดมักทำให้เกิดอาการตกเลือดในสมอง ตามสาเหตุการบาดเจ็บคิดเป็น 13% ในระหว่างการเกิด 24% สำหรับการขาดออกซิเจน, 32% สำหรับการคลอดก่อนกำหนด, 11% สำหรับข้อบกพร่อง แต่กำเนิดและ 7% สำหรับหลังคลอด แม่ของผู้ป่วยมีประวัติการทำแท้ง 1 ถึง 5 ครั้งคิดเป็น 30%

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT สมองในการตรวจระบบประสาท

การวินิจฉัย: ในปัจจุบันมีการขาดตัวชี้วัดการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงสำหรับสมองพิการส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและอาการ เกณฑ์การวินิจฉัยทั้งสามที่พัฒนาขึ้นในประเทศจีน (1988) การประชุมสมองพิการในเด็ก ได้แก่ :

1 อัมพาตกลางเกิดขึ้นในวัยทารก

2 ด้วยปัญญาอ่อน, ชัก, พฤติกรรมที่ผิดปกติ, รบกวนทางประสาทสัมผัสและความผิดปกติอื่น ๆ

3 ยกเว้นโรคที่เกิดจากเสมหะส่วนกลางและเด็กปกติที่มีพัฒนาการเคลื่อนไหวชั่วคราว ระวังความเป็นไปได้ของสมองพิการถ้าคุณมีเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้

ทารกคลอดก่อนกำหนด 1 คนน้ำหนักแรกเกิดน้อยของทารกที่เกิดภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงตั้งแต่แรกเกิดและช่วงแรกเกิดของทารกชักชักตกเลือดในสมองและสมองอักเสบบิลิรูบิน

2 ปัญญาอ่อนความไม่มั่นคงทางอารมณ์และง่ายต่อการตื่นตกใจ ฯลฯ ปัญญาอ่อนกีฬา

3 มีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อแขนขาและลำตัวและประสิทธิภาพการทำงานโดยทั่วไปของเสมหะ

4 อาการ extrapyramidal กับหูหนวกทวิภาคีและอัมพาตตอนบน

การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ:

1. การตรวจปัสสาวะประจำทารกแรกเกิดการตรวจอิเล็กโทรชีวเคมี

2. การตรวจแม่และทารกแรกเกิดกรุ๊ปเลือดการทดสอบคุณภาพบิลิรูบินปริมาณซีรั่มทั้งหมดในซีรั่ม

3. ยีนน้ำคร่ำก่อนคลอดของมารดาผู้สูงอายุโครโมโซมการตรวจทางภูมิคุ้มกัน

การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ :

1. การตรวจ CT และ MRI ของสมองในเด็ก

2. หญิงตั้งครรภ์มีการตรวจครรภ์ก่อนคลอดเป็นประจำ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

เฉียบพลันอักเสบ myelitis

โรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่และส่วนใหญ่มีอาการของความรู้สึกหรือการฉีดวัคซีนเป็นเวลาหลายวันหรือ 1-2 สัปดาห์ก่อนโรค เย็นเกินไปทำงานหนักบาดแผล ฯลฯ มักเป็นสาเหตุของโรค การเริ่มมีอาการเร่งด่วนอาการแรกส่วนใหญ่เป็นอาการชาและความอ่อนแอของแขนขาส่วนที่สอดคล้องกันของแผลเจ็บปวดและแผลมีความรู้สึกแถบซึ่งมักจะถึงจุดสูงสุดภายใน 2 ถึง 3 วัน ในทางคลินิกคุณสมบัติหลักของอัมพาตแขนขาการสูญเสียประสาทสัมผัสและกล้ามเนื้อหูรูดต่ำกว่าระดับของแผล ระยะเฉียบพลันสามารถปรากฏเป็นช็อกกระดูกสันหลัง มีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางหลายอย่างด้านล่างระนาบการทำลาย โรคนี้สามารถเข้าสู่ช่วงพักฟื้นหลังจาก 3 ถึง 4 สัปดาห์และส่วนใหญ่จะหายหลังจาก 3 ถึง 6 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการมีบางกรณีที่มีผลสืบเนื่องขององศาที่ต่างกัน แต่ส่วนใหญ่ไม่มาพร้อมกับอาการอัมพฤกษ์อัมพาตเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ ชัก

2. โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง

อายุที่เริ่มมีอาการของโรคอยู่ระหว่าง 20 และ 40 ปีและอุบัติการณ์ของอายุต่ำกว่า 10 ปีเป็นของหายากซึ่งเป็นชนิดย่อยของหลายเส้นโลหิตตีบ การโจมตีเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน ก่อนอื่นอาการส่วนใหญ่จะเป็นอาการปวดหลังหรือปวดไหล่ตามด้วยความเสียหายของเส้นประสาทไขสันหลังบางส่วนหรือทั้งหมดและสามารถแสดงให้เห็นการมองเห็นเช่นการมองเห็นลดลงก่อนหรือหลังอาการของการบาดเจ็บไขสันหลังขวาง การเกิดซ้ำ แต่ยังสัญญาณ multifocal อื่น ๆ เช่นอาตาซ้อนซ้อน, ataxia และอื่น ๆ

3. Myasthenia gravis

โรคนี้พบได้บ่อยกว่า 20 ถึง 60 ปีและเด็ก ๆ นั้นพบได้น้อยกว่า การโจมตีที่ร้ายกาจอาการแรกคือองศาที่แตกต่างกันส่วนใหญ่ของความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ extraocular รวมทั้ง ptosis จำกัด การเคลื่อนไหวของตาและซ้อน, กล้ามเนื้อโครงร่างอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถได้รับผลกระทบเช่นกล้ามเนื้อบดเคี้ยว, กล้ามเนื้อลำคอ, กล้ามเนื้อใบหน้า กล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมูและกล้ามเนื้อแขนขาสามารถส่งผลกระทบต่อกิจกรรมประจำวันและกรณีที่รุนแรงถูกบังคับให้อยู่บนเตียง อาการข้างต้นมักจะกำเริบหลังจากทำกิจกรรมและสามารถบรรเทาได้ถึงองศาที่แตกต่างหลังจากพักผ่อนและมีลักษณะของการเป็นเบาและหนัก บางกรณีมียั่วยวนหรือไธมัส thymic บางคนรวมกับโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ เช่น hyperthyroidism

4. อัมพาตเป็นระยะ

โรคนี้มีลักษณะเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อโครงร่างกำเริบมากกว่าการโจมตีของวัยรุ่นและการโจมตีจะลดลงเรื่อย ๆ หลังจากวัยกลางคนและอุบัติการณ์ของทารกและเด็กเล็กหายากมาก สามารถถูกชักนำโดยปัจจัยต่าง ๆ เช่นการทำงานหนักเกินไปอาหารเต็มมื้อเย็นความกังวล โดยทั่วไปมากกว่าส่วนที่เหลือหลังจากหยุดพักรับประทานอาหารหรือออกกำลังกายหนักการโจมตีของโรคส่วนใหญ่มาจากแขนขาที่ต่ำกว่าและจากนั้นการขยายตัวของแขนขาบนสมมาตรทวิภาคีกับปลายใกล้เคียงที่หนักกว่า การโจมตีปกติจะใช้เวลาประมาณ 6 ถึง 24 ชั่วโมงและผู้สูงอายุสามารถเข้าถึงได้มากกว่าหนึ่งสัปดาห์ ตอนกำเริบผิดปกติซึ่งส่วนใหญ่มีการเปลี่ยนแปลงในเลือดโพแทสเซียม (เพิ่มขึ้นหรือลดลง), บางกรณีของความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเป็นระยะ ๆ ในช่วงเวลา ตามกระบวนการยึดสัญญาณทางคลินิกการทดสอบในห้องปฏิบัติการและประวัติครอบครัวก็ไม่ยากที่จะระบุโรคนี้

5. โรคกล้ามเนื้อเสื่อมแบบก้าวหน้า

โรคนี้เป็นกลุ่มของโรคทางพันธุกรรมที่เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อส่วนใหญ่เป็นประวัติครอบครัว ลักษณะทางคลินิกนั้นมีลักษณะของความอ่อนแอของกล้ามเนื้อสมมาตรและกล้ามเนื้อลีบที่ก้าวหน้าอย่างช้าๆ ประเภทบุคคลอาจมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อหัวใจ ประเภทที่แตกต่างกันมักจะปรากฏในยุคที่เริ่มมีอาการลักษณะทางคลินิก แต่โดยทั่วไปแล้วจะพบได้บ่อยในเด็กและวัยรุ่น จะเห็นได้ว่า "ไหล่มีปีก", "ไหล่ฟรี", "กล้ามเนื้อน่องเทียมหลอก - ยั่วยวน", "พลัง" สัญญาณและลักษณะอื่น ๆ ด้วยอาการที่ก้าวหน้าอายุที่เริ่มมีอาการลักษณะทางคลินิกและประวัติครอบครัวสามารถระบุได้ด้วยโรค