อาการกระตุกของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เส้นเลือดอุดตันที่บาดแผลของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของฟกช้ำคอ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของกระดูกสันหลังคอ, หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังจะบิดเบี้ยว, เป็นอัมพาต, และบีบอัด, และอาการชั่วคราวปรากฏขึ้น การเกิดลิ่มเลือดในระดับทุติยภูมิอาจเป็นผลมาจากแรงฉุดหรือการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเป็นหนึ่งในหลอดเลือดแดงเลือดหลักของเนื้อเยื่อสมองและชุดของอาการทางระบบประสาทมักจะปรากฏขึ้นหลังจาก embolization มาตรการฉุดหัวเบรกและการแข็งตัวของเลือดจะต้องดำเนินการในเวลาที่เหมาะสม

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค:

บาดแผลหลายแห่งของศีรษะและคอสามารถนำไปสู่ ​​embolization embumization ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเช่นฟกช้ำที่คอคอกระดูกสันหลังแตกหักและการเคลื่อนที่, กระดูกสันหลังส่วนคอเนื่องจากการแตกเอ็นและความคลาดเคลื่อนในการบีบอัดหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ศีรษะและคอสามารถได้รับความเสียหายจากแรงที่มากเกินไปและยังสามารถทำลายหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง เมื่อมีการซ่อมแซมโรคกระดูกสันหลังส่วนคอการเคลื่อนไหวที่หยาบคายก็ทำให้หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเสียหายได้เช่นกัน

(2) การเกิดโรค:

ที่ตั้งของ embolization บาดแผลของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังจะแตกต่างกันและความเสียหายก็แตกต่างกัน

1. ส่วนกระบวนการรูปากมดลูก: หลังจากหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังถูกแยกออกจากหลอดเลือดแดงที่เข้าสู่ร่างกายแล้วมันจะเข้าสู่กระบวนการปากมดลูกตามแนวขวางของกระดูกคอที่อยู่เหนือกระดูกคอที่หกและเพิ่มขึ้นในแนวตั้งซึ่งสัมพันธ์กับกระดูกสันหลังส่วนคอ เมื่อกระดูกสันหลังส่วนคอหักและเคลื่อนที่ไปแล้วหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังจะไวต่อการบิดงอและการบีบอัดและเส้นเลือดอุดตัน ผนังหลอดเลือดเสียหายหรือ intima ของหลอดเลือดถูกฉีกขาดจึงก่อตัวเป็นก้อนซึ่งทำไปเรื่อย ๆ

2. ส่วนเปลี่ยนผ่านของข้อต่อ atlantoaxial: หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังออกจากกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังส่วนคอที่ข้อต่อ atlantoaxial และเปลี่ยนจากแนวตั้งเป็นแนวนอนและติดตามโค้งด้านหลังของแผนที่เพื่อเลื่อนเข้าด้านในและไปข้างหน้า เมื่อไม่ได้เชื่อมต่อ odontoids พิการ แต่กำเนิดหรืออยู่ในสภาพพยาธิสภาพของการติดเชื้อที่คอการทำให้ปากมดลูกงอและการผ่อนคลายเอ็นเอ็น ท้ายทอย epiphysis เลื่อนไปข้างหน้าและสามารถบีบอัดหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและทำให้เกิดการอุดตัน หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังถูกห่อหุ้มโดยตรงระหว่างกล้ามเนื้อเฉียงและระหว่างกล้ามเนื้อระหว่างกระดูกสันหลัง atlanto-axial และกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังด้านข้าง foramen เมื่อการบาดเจ็บที่ศีรษะหมุนอย่างรุนแรงกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังสามารถกดได้โดยกล้ามเนื้อใด ๆ .

3. หลอดเลือดแดงท้ายทอยกระดูกสันหลังส่วนปลาย: หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเข้าสู่กะโหลกศีรษะผ่านเยื่อหุ้มท้ายทอยที่ยากลำบากและเยื่อดูร่าที่ foramen ท้ายทอย เมื่อหัวอยู่เหนือ - หลังเยื่อหุ้มทั้งสองสามารถบีบอัดหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

ภายใน carotid artery และ vertebral artery เป็นแหล่งสำคัญของ arteries ในสมองกิ่งของสอง arteries นั้น anastomosed ร่วมกันเพื่อสร้าง anastomosed ร่วมกันในรูปแบบของ artery แหวนในสมองหรือที่เรียกว่าแหวน Willis

ในคนปกติหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังมีการไหลเวียนของหลักประกันผ่านหลอดเลือดแดงสื่อสารหลัง (สาขา carotid หลอดเลือดแดงภายใน) เมื่อด้านใดด้านหนึ่งของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังถูกบีบอัดหรือ embolized อุปทานเลือดสามารถได้จากอีกด้านหนึ่งของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง หากภาวะหลอดเลือดตีบหรือกระดูกคอ hyperplasia กดขี่เส้นเลือดฟังก์ชั่นการชดเชยของการไหลเวียนหลักประกันข้างต้นได้รับผลกระทบและการอุดตันของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังจากฟกช้ำ หากมีความผิดปกติของหลอดเลือดหรือภาวะหลอดเลือดตีบตันที่หนักกว่าหรือมีเพียงด้านใดด้านหนึ่งของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่มีการไหลเวียนของเลือดหลอดเลือดแดง basilar การจัดหาเลือดไปยังแหวน Willis จะเกิดขึ้นหลังจากการฟกช้ำของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังปกติไม่เท่ากันมากกว่า 70% หากหลอดเลือดแดงที่หนากว่ามีเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือด นอกจากนี้หากกระดูกสันหลังส่วนคอถูกบีบอัดโดยกระดูกสันหลังส่วนคอหลอดเลือดแดง basilar จะมีลิ่มเลือดอุดตันหรือมีรอยโรค atherosclerotic รุนแรงหัวจะหมุนไปด้านใดด้านหนึ่งเมื่อได้รับบาดเจ็บเพียงพอที่จะทำให้เลือดไหลเวียนของหลอดเลือดแดง basilar จะถูกขัดจังหวะ

อาการกระดูกสันหลังขาดเลือดอาจเกิดขึ้นได้ชั่วคราวหรือมีความก้าวหน้า เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของกระดูกสันหลังคอ, หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังจะบิดเบี้ยว, เป็นอัมพาต, และบีบอัด, และอาการชั่วคราวปรากฏขึ้น หลังจากปัจจัยการบีบอัดถูกลบออกอาการขาดเลือดสามารถหายไปได้ หากหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังถูกดึงหรือฉีกขาดอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดรองและสามารถขยายขึ้นไปสู่หลอดเลือดแดง basilar อาการขาดเลือดอาจเกิดขึ้นในไม่กี่ชั่วโมงถึงหลายวันหลังจากการบีบอัดและความคืบหน้าอย่างต่อเนื่อง

สาขาหลักของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหลังจากเข้าสู่กะโหลกศีรษะเป็นกะโหลกสมองน้อยที่ด้อยกว่าและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านหน้าจากนั้นหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังทวิภาคีจะถูกสังเคราะห์เป็นหลอดเลือดแดง basilar ดังนั้นอาการทางคลินิกหลักคือก้านสมอง, สมองน้อยและไขสันหลังไขสันหลัง ischemia นั่นคือสัญญาณของกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดสมองน้อยที่ด้อยกว่าและรอยโรคในสมองเช่นวิงเวียน, ataxia, กลืนลำบาก, อาการชาที่ใบหน้า, ประสาทและลิ้น เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดง Basilar สามารถเกิดขึ้นได้ในดายสกินตา, อัมพาตใบหน้า, อัมพาตครึ่งซีก, อัมพาตและอาการโคม่า ซินโดรมเส้นเลือดอุดตันที่กระดูกสันหลังส่วนหน้าเป็นอัมพาตส่วนใหญ่และแขนส่วนบนนั้นหนักกว่าขาส่วนล่างที่มีการรบกวนทางประสาทสัมผัสเล็กน้อย กระบวนการกู้คืนของอัมพาตเป็นอัมพาตที่แรกแขนขาตอนบนและการกู้คืนการทำงานของมือมักช้ากว่า

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT สมองของอัลตร้าซาวด์สมอง

1. ประวัติ: มีประวัติความเป็นมาของรอยฟกช้ำที่คอหรือแรงภายนอกที่คอ

2. อาการทางคลินิก: มีหรือไม่มีกระดูกสันหลังแตกหักหรือความคลาดเคลื่อนตราบใดที่มีสมองขาดเลือดหรือก้านสมองขาดเลือดไขสันหลังอาการขาดเลือดและการตรวจระบบประสาทแสดงสมองน้อยและก้านสมองมันควรจะแจ้งเตือนอย่างมากถึงการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังหลอดเลือดแดง

3. การตรวจสอบและวินิจฉัยเสริม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. อาการบาดเจ็บที่สมองเฉียบพลัน: อาการของโรคไข้สมองอักเสบมักจะปรากฏก่อนหน้านี้ การวินิจฉัยสามารถทำได้จากประวัติของการบาดเจ็บและสัญญาณของการบาดเจ็บที่ศีรษะ กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดสมองสมองส่วนล่างที่ด้อยกว่าและอาการก้านสมองของการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังมักปรากฏช้ากว่า เสียชีวิตอย่างกะทันหันจากการบาดเจ็บไปสู่ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงในกระดูกสันหลังซึ่งมักจะมีอาการตื่นกลาง

2. อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคออย่างเฉียบพลัน: อัมพาตเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วระดับรุนแรงอาการก้านยาวของเส้นประสาทไขสันหลังค่อนข้างชัดเจนและกระบวนการกู้คืนอาการช้ามาก อัมพาตที่เกิดจากหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, แขนขาด้านบนมีน้ำหนักมากกว่าแขนขาที่ต่ำกว่าพร้อมกับอาการทางประสาทสัมผัสที่ไม่รุนแรงหรือไม่มีความรู้สึกยาวและกระบวนการกู้คืนได้เร็วขึ้น อย่างไรก็ตามหากเวลากระดูกสันหลังขาดเลือดของเส้นประสาทส่วนคอยาวเกินไปหลังจากได้รับบาดเจ็บความเสียหายของเส้นประสาทไขสันหลังจะหนักและไม่สามารถย้อนกลับได้