รอยโรค Mediastinal

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ โรคที่เกิดจาก Mediastinal รวมถึงเนื้องอกใน mediastinal (อ่อนโยนและร้าย), ซีสต์, การอักเสบ mediastinal เฉียบพลันและเรื้อรัง, อาการกระตุก mediastinal, ถุงลมโป่งพอง mediastinal, ถุงลมโป่งพอง mediastinal ฯลฯ ช่องอกของร่างกายมนุษย์แบ่งออกเป็นสองโพรงเยื่อหุ้มปอดและส่วนตรงกลางของช่องเยื่อหุ้มปอดทั้งสองด้านเรียกว่าประจัน เมดิแอสตินัมประกอบด้วยหัวใจเส้นเลือดใหญ่ในทรวงอกหลอดลมหลอดอาหารเส้นประสาทและเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลือง เมดิแอสตินัมสามารถแบ่งออกเป็นหลายภูมิภาคจากมุมที่เป็นนิรันดร์ (กล่าวคือจุดตัดของกระดูกสันอกและร่างกายกระดูกซึ่งสามารถสัมผัสบนพื้นผิวของร่างกายเพื่อแสดงให้เห็นขวางตามขวาง) และเส้นแนวนอนถูกลากไปด้านหลังของขอบกระดูกสันหลังทรวงอกที่สี่ เหนือเส้นนั้นเรียกว่าประจันตอนบนและเส้นนั้นเรียกว่าประจันล่าง เมดิแอสตินัมตอนบนนั้นล้อมรอบด้วยหลอดลมด้านหน้าคือเมดิแอสตินัมที่เหนือกว่าด้านหน้าและด้านหลังเป็นเมดิแอสตินัมด้านหลัง ส่วนล่างของเมดิแอสตินัมแบ่งออกเป็นสามส่วน: ด้านหน้า, กลางและด้านหลังด้านหน้าของเยื่อหุ้มหัวใจเป็นเยื่อเมดิแอสตินัมหน้าเยื่อหุ้มหัวใจเรียกว่าเมดิแอสตินัมหลังเยื่อหุ้มหัวใจเรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจและกระดูกสันหลัง mediastinum ที่เหนือกว่าด้านหน้าส่วนใหญ่มีต่อมไธมัสและช่องอกต่อมไทรอยด์ในช่องอก mediastinum ที่เหนือกว่าด้านหลังมีหลอดลม, หลอดอาหาร, หลอดเลือดโค้งและสามแขนหลอดเลือดแขน, ท่อทรวงอก, เวกัส, เส้นประสาทและอื่น ๆ mediastinum ล่วงหน้าที่ต่ำกว่ามีต่อมไทมัส, ต่อมน้ำเหลืองไขมันและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หลัง mediastinum มีหลอดอาหาร, ท่อทรวงอก, เส้นเลือดใหญ่และเส้นเลือดใหญ่, หลอดเลือดดำ azygous, เส้นเลือดกึ่งแปลก, เวกัสและประสาทเห็นอกเห็นใจ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

คอหอยในช่องอก (หรือเนื้องอก):

คอพอกในช่องอกส่วนใหญ่เกิดจากขั้วล่างของต่อมไทรอยด์ adenoma หรือโหนกของคอคอดผลกระทบของแรงโน้มถ่วงงอและขยายของคอกิจกรรมการกลืนและแรงกดดันทางลบในช่องอกทรวงอกค่อย ๆ ตามพังผืดด้านหน้าของกระดูกสันหลังและก่อนหลอดลม หลังจาก Fascia แล้วให้เข้าสู่ Mediastinum เพราะเส้นเลือดใหญ่อยู่ทางด้านซ้ายของกระดูกบนต่อมไทรอยด์ที่ลดลงส่วนใหญ่จะอยู่ทางด้านขวาก่อนที่จะมีปลอกหุ้ม carotid ด้านหน้าหลอดเลือดดำและหลอดเลือดดำที่เหนือกว่าบางครั้งตั้งอยู่ก่อนและหลังหลอดอาหาร; ด้านอื่น ๆ เป็นความผิดปกติของการพัฒนาของตัวอ่อนที่ค่อนข้างหายากนั่นคือไทรอยด์นอกมดลูก ในระยะตัวอ่อนต่อมไทรอยด์และต่อมพาราไทรอยด์มาจากส่วนโค้งศักดิ์สิทธิ์ที่ 3 และ 4 (ในด้านที่อยู่ตรงกลางของโค้งโหนกแก้มและเพดานปากแหว่ง) ติดกับหลอดเลือดเยื่อหุ้มหัวใจถ้า dysplasia ผิดปกติ ส่วนที่ลงไปที่หน้าอกและตั้งอยู่ในประจันบนและล่าง หากมีแถบเส้นใยในประจันที่เชื่อมต่อกับต่อมไทรอยด์ บางครั้งอาจอยู่ด้านหลังหรือใต้กระดูกหน้าอกด้านหลังหลอดลมหลอดอาหารและอื่น ๆ

เนื้องอก Thymic:

ไธมัสเป็นอวัยวะต่อมน้ำเหลืองหลักของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาวระบบภูมิคุ้มกันที่ควบคุมการตอบสนองภูมิคุ้มกันของเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ควบคุมไขกระดูก และเกี่ยวข้องกับ autoimmunity เช่นอาการ thymoma ของระบบ myasthenia gravis ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ การตั้งครรภ์การให้นมบุตรการได้รับรังสีและการใช้ฮอร์โมน adrenocortical อาจส่งผลต่อการทำงานของต่อมไธมัส

เนื้องอกที่อวัยวะสืบพันธุ์:

สาเหตุของโรคนี้ในปัจจุบันเห็นด้วยกับ GR Minot มากขึ้นว่ามีแหล่งเดียวกับต่อมไทมัสไทรอยด์และต่อมพาราไทรอยด์ สามารถอธิบายได้ว่าเนื้องอกประกอบด้วยเนื้อเยื่อหลายชั้นจมูก ในอดีตเนื้องอกเหล่านี้ถูกแบ่งออกเป็นสามประเภท: ซีสต์เยื่อบุผิวซีสต์เดอร์มอยด์และเทราโทมา ซีสต์เยื่อบุผิวมาจากเนื้อเยื่อ ectodermal; ซีสต์เดอร์มอยด์ประกอบด้วยเนื้อเยื่อด้านนอกและเนื้อเยื่อ mesoderm, teratomas มีเนื้อเยื่อด้านนอก, กลางและเอ็นโดเดอร์ม เนื้องอกทั้งสามชนิดนี้ไม่สามารถแยกแยะได้อย่างชัดเจนในเนื้อเยื่อวิทยาดังนั้นชื่อ teratoma บริเวณที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่อยู่ในระดับเหนือศีรษะประจันยื่นออกมาด้านหนึ่งและปริมาตรมาจากขนาดของไข่นกพิราบไปที่หน้าอกเต็มด้านมันไม่ค่อยพบในลำคอขอบด้านบนของกระดูกสันอกและด้านหลังกระดูกซี่โครงและหลังพบในหลอดลม

เนื้องอก neurogenic Mediastinal:

เนื้องอกนี้มาจากเซลล์ชวานน์, ectoderm และมักถูกเรียกว่าชวานโนมา เนื้องอก neurogenic mediastinal พบมากที่สุดกับ neurofibromatosis, ganglioneuroma และ Schwannoma คนอื่น ๆ รวมถึงมะเร็ง Schwannoma, fibroma ขี้สงสาร, เนื้องอกเซลล์ปมประสาทขี้สงสาร, neurofibrosarcoma, neuroblastoma, ปมประสาทปรสิต, เนื้องอกเคมีบำบัด, pheochromocytoma และชอบ เนื้องอก neurogenic มะเร็ง mediastinal เป็นของหายากอัตราส่วนของใจดีกับมะเร็งคือ 10: 1, เว็บไซต์เนื้องอกส่วนใหญ่อยู่ในหลังประจันและบนประจันเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าประจันล่าง หลัง mediastinal neurofibromatosis และ Schwannoma มาจากเส้นประสาทไขสันหลังเส้นประสาทระหว่างซี่โครงและตั้งอยู่ใน paravertebral sulcus

เนื้องอกของต่อมน้ำเหลืองและเนื้องอกอื่น ๆ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองตั้งอยู่ในประจัน แบ่งออกเป็นโรคของ Hodgkin และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin ซึ่งรวมถึง lymphosarcoma และ reticuloma sarcomas mediastinal อื่น ๆ มีเส้นใยไขมันและ leiomyomas โรคประเดี๋ยวประด๋าวเป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดอิสระ มันเป็นลักษณะการค้นพบของเซลล์ Reed-Sternberg II (เรียกว่า RS cells) ในเนื้อเยื่อเนื้องอกเซลล์มีนิวเคลียส lobulated สูงและเซลล์ mesenchymal ยักษ์หลายโครโมโซมที่มีนิวเคลียสขนาดใหญ่ สัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อเซลล์ที่ไม่ซ้ำกับโรค Chikin ในทางพยาธิวิทยา, lymphosarcoma แบ่งออกเป็นสองประเภท, ประเภท lymphoblastic และ lymphocytic lymphosarcoma. ซิทรีโคโลยีเซลล์ Reticulocyte แบ่งออกเป็นผู้ใหญ่และอ่อน ซิ mediastinal ประกอบด้วยเนื้อเยื่ออื่น ๆ รวมถึงเส้นใยไขมันและ leiomyosarcoma ระบบน้ำเหลือง mediastinal มีความร้ายกาจสูงการเติบโตอย่างรวดเร็วและการแพร่กระจายที่ง่าย Fibrosarcoma เติบโตช้าและความแตกต่างของเซลล์ที่ไม่ดีสามารถเป็นมะเร็งและการแพร่กระจาย Leiomyosarcoma และ liposarcoma นั้นเป็นมะเร็งน้อยกว่า

mediastinal hemangioma และ lymphangioma: ทั้งสองหายาก hemangioma ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในหน้าและหลัง mediastinum ที่เหนือกว่า, lymphangioma ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในหน้า mediastinum และหลัง mediastinum ที่เหนือกว่าตำแหน่งการเจริญเติบโตของหน้าอกซ้ายและขวาจะคล้ายกัน

ซีสต์ mediastinal แต่กำเนิดรวมถึงซีสต์เยื่อหุ้มหัวใจซีสต์หลอดลมและซีสต์หลอดอาหาร ถุงเยื่อหุ้มหัวใจถูกสร้างขึ้นโดยเนื้อเยื่อที่เหลือโดยตาของโพรงเยื่อหุ้มหัวใจติดกับผนังด้านนอกของเยื่อหุ้มหัวใจผนังของถุงมีความบางและโปร่งใสผนังด้านในเป็น mesothelium และแคปซูลมีของเหลวใส ถุงหลอดลมนั้นได้มาจากส่วนหนึ่งของ foregut ในระยะตัวอ่อนและก่อตัวเป็นโพรงของหน้าอกเมื่อหลอดลมและปอดพัฒนา ผนังของแคปซูลนั้นมาพร้อมกับเยื่อบุผิวเทียม pseudostratified ที่มีกล้ามเนื้อเรียบและกระดูกอ่อนกระจายอยู่ แคปซูลบรรจุเมือกเลือดสีเหลือง บ่อยครั้งที่ตั้งอยู่ใกล้กับ tracheal carina สามารถโดดเด่นในหน้าหรือหลังหรือ mediastinum ที่เหนือกว่าการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติมในเว็บไซต์การเปลี่ยนแปลงของมะเร็งน้อยมาก ถุงหลอดอาหารเกิดจากการรวมตัวของ vacuoles ทางเดินอาหารส่วนบนในระยะตัวอ่อน เยื่อเมือกของถุงส่วนใหญ่เป็นเยื่อบุกระเพาะอาหารทั่วไปและบางส่วนมีฟังก์ชั่นของการหลั่งกรด ผนังด้านนอกคล้ายกับผนังหลอดอาหารและประกอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบสองชั้น ชั้นกล้ามเนื้อของถุงน้ำและชั้นกล้ามเนื้อหลอดอาหารจะรวมอยู่ในร่างกายเดียวและไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนไม่มี serosa ด้านนอกชั้นกล้ามเนื้อและไม่มีการเชื่อมต่อศักดิ์สิทธิ์ระหว่างหลอดอาหารและหลอดอาหาร

การอักเสบ mediastinal เฉียบพลัน:

สาเหตุของการอักเสบเรื้อรัง mediastinal ไม่เป็นที่รู้จัก ตามรายงานในวรรณคดี, วัณโรค, การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, ไข้หวัดใหญ่, โรคปอดบวม, การติดเชื้อหนอง, เนื้อเยื่อ patina, actinomycosis, การรักษาด้วยรังสี, ซิฟิลิส ฯลฯ สามารถทำให้เกิดโรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง การอักเสบเรื้อรัง mediastinal เป็นหนึ่งในสาเหตุที่สำคัญของการอุดตันที่ดีกว่า Vena Cava และมันก็เป็นอาการของโรคปลาย

ไส้เลื่อน mediastinal:

เหตุผลคือความดันในด้านหนึ่งของช่องอกมากกว่าด้าน contralateral และด้านที่มีแรงกดขนาดใหญ่จะกดเมดิแอสตินัมลงในด้านที่อ่อนแอ เช่นปอดข้างหนึ่ง, ปอดอักเสบแรงดันสูง, ปอดไหลจำนวนมาก, ซีสต์ปอดยักษ์และเนื้องอกปอดและการกดอื่น ๆ หรือด้านข้างของเสมหะที่เกิดจากโรคปอดหน้าอกอย่างรุนแรงเนื่องจากแผลทรวงอก, atelectasis หรือ pneumonectomy ที่ด้านข้างสามารถดึงด้านสุขภาพ, ส่งผลให้ไส้เลื่อน mediastinal เมดิแอสตินัมแตกต่างจากเมดิแอสทีนัลกะ แต่ทั้งสองมักจะมีอยู่ในเวลาเดียวกัน การเปลี่ยนแปลงของ mediastinal นั้นเกิดจากแรงกดดันทางด้านโรคหรือการหดตัวของเส้นใยที่กว้างขวางหรือการดึงที่ด้านโรคทำให้อวัยวะ mediastinal ทั้งหมดเปลี่ยนไปสู่อีกด้านหนึ่ง

ถุงลมโป่งพอง Mediastinal:

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเยื่อหุ้มปอด mediastinal จะเต็มไปด้วยก๊าซสำหรับถุงลมโป่งพอง mediastinal ซึ่งเป็นสัญญาณมากกว่าโรคแยกต่างหาก เนื่องจากการแตกของ alveoli ก๊าซจะค่อย ๆ บุกเมดิแอสตินัมจากพื้นที่ perivascular ของปอดปอดที่เกิดจากการทะลุผ่านเยื่อหุ้มปอดนั้นมันยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการแตกของเยื่อหุ้มปอดและปอดของปอด ช่องว่างเข้าสู่ประจัน ก๊าซ mediastinal สามารถเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตามพื้นที่หน้า fascial ของกระดูกสันหลัง, หลอดลมและพื้นที่ perivascular ไปที่คอ, สร้างถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังในคอหรือ pneumothorax ที่เกิดจากการแตกของก๊าซผ่านเยื่อหุ้มปอด mediastinal นอกจากนี้การแตกในทางเดินอาหารก๊าซขึ้นผ่าน mesentery พื้นที่ช่องท้องด้านหลังถึงประจันนั้นยังสามารถเกิดจากถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังในลำคอที่ประจันใช้ความดันช่วยหายใจเทียมผ่าตัดกระเพาะอาหารและช่องท้องหลังจากการฉีดทางช่องท้อง แบบฟอร์มถุงลมโป่งพอง mediastinal

ในการบาดเจ็บเช่นหลอดอาหารแผลถูกแทงหลอดลมบาดเจ็บที่หน้าอกปิดหลอดลมหลอดลมแตกหลอดอาหารก๊าซเข้าสู่ประจันนั้นบาดเจ็บ iatrogenic เช่นส่องกล้อง, แช่งชักหักกระดูกนอกจากนี้ยังสามารถให้ก๊าซที่จะแพร่กระจายเข้าไปในการแพร่กระจายใต้ผิวหนัง ไปที่ประจันก่อให้เกิดถุงลมโป่งพอง mediastinal ความรุนแรงของอาการถุงลมโป่งพอง mediastinal อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาณของก๊าซและไม่ว่าจะมีการติดเชื้อรอง ถุงลมโป่งพอง mediastinal ง่ายอาจมีหายใจถี่, รัดกุมหน้าอกและหายใจไม่ดี เนื่องจากการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับ pneumothorax ความดันสูงการมีเลือดออกภายในอาจมีปัญหาในการหายใจและแม้กระทั่งเป็นอันตรายถึงชีวิต

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ฟังก์ชั่นการถ่ายภาพรังสีทรวงอก

คอหอยในช่องอก (หรือเนื้องอก):

มันเป็นเนื้องอก mediastinal ที่พบบ่อยการตรวจทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่มีซองเส้นใยที่สมบูรณ์ซึ่งเป็นก้อนกลมและ lobulated โดยมีเนื้อนุ่มหรือความแข็งปานกลาง รายละเอียดเป็นสีขาวหรือดิบและอาจมีการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังเลือดออกหรือเนื้อร้ายขนาดของเนื้องอกแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2 ถึง 30 ซม. หรือมากกว่า ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของฮิสโทไซติกแบ่งออกเป็นสามประเภท: เซลล์เยื่อบุผิว (ส่วนใหญ่คือต่อมเยื่อบุผิว), เซลล์เม็ดเลือดขาว (ส่วนใหญ่เซลล์เม็ดเลือดขาว) และผสม (เซลล์ทั้งสองประเภท) นอกจากนี้ยังมีเซลล์แกนหมุนซึ่งเป็นเยื่อบุผิวและ thymoma แบ่งออกเป็นมะเร็งและอ่อนโยน คนที่เป็นมะเร็งคิดเป็นร้อยละ 20 ถึง 43% ของ thymoma คนที่เป็นพิษเป็นภัยนั้นมีแคปซูลที่สมบูรณ์และการเจริญเติบโตที่ไม่รุกรานเนื้องอกมะเร็งนั้นขาดแคปซูลที่ไม่สมบูรณ์และบุกรุกเนื้อเยื่อรอบ ๆ หากเยื่อหุ้มปอดบุกรุกเยื่อหุ้มปอดก็อาจเกิดขึ้นได้ หากมีการพังทลายของหลอดเลือดในเนื้อเยื่อเนื้องอกหรือเนื้อเยื่อวิทยาเซลล์สามารถมองเห็นได้ในการย้อมสีนิวเคลียร์ลึกและจำนวนเซลล์ที่แบ่งจำนวนมากก็อาจเป็นแผลมะเร็ง อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งส่วนใหญ่ไม่ได้มาพร้อมกับลักษณะของเนื้อเยื่อวิทยานี้ดังนั้นจึงจำเป็นต้องยืนยันการวินิจฉัยตามการดำเนินการทางคลินิกและการพัฒนาของโรค

เนื้องอกที่อวัยวะสืบพันธุ์:

teratoma เหมือนถุงมีรูปร่างกลมเรียบจากเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยา บุคคลที่เป็นรูปธรรมนั้น lobulated และเป็นการยากที่จะแยกออกจากเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบเมื่อมีการติดเชื้อทุติยภูมิ ผนังด้านในของบุคคลเปาะคือเยื่อบุผิวหลอกแบบแบ่งชั้น, เสาหรือเยื่อบุผิว squamous, และผนังชั้นนอกเป็นเนื้อเยื่อเส้นใยซึ่งหนาขึ้นเมื่อติดเชื้อ เนื้อหาของแคปซูลมีสีเหลืองขุ่นหรือของเหลวเลือดข้นหนืดและมีผม, ฟัน, ต่อมไขมัน, ผลึกคอเลสเตอรอล, กล้ามเนื้อ, กระดูกอ่อน, กระดูก, หลอดเลือด, ฯลฯ หรือมีตับอ่อน, ต่อมไทมัส, ต่อมไทรอยด์ในลำไส้และตับ เนื้อเยื่อของตัวอ่อน เนื้องอก teratogenic ที่เพิ่มขึ้นสามารถบีบอัดอวัยวะใกล้เคียงความร้าวฉานไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันในระหว่างการติดเชื้อสามารถบุกเข้าไปในปอด, หลอดลม, เยื่อหุ้มหัวใจ, คอและหน้าอกใต้ผิวหนังและทรวงอกโพรงจำนวนเล็กน้อยเข้าไปใน Vena Cava ที่ดีกว่าหลอดเลือดแดงปอดและเส้นเลือดใหญ่ พันตรีเลือดออก

เนื้องอก neurogenic Mediastinal:

เนื้องอก neurogenic อ่อนโยนมีแคปซูลที่มีพื้นผิวเรียบ (แคปซูลใยประสาทบางครั้งไม่สมบูรณ์), ความแข็งปานกลาง, เป็นก้อนกลม, รูปดัมเบล, ครึ่งหน้าอก, ครึ่งหนึ่งใน foramen intervertebral และฐานของเนื้องอกยังสามารถ pedicled รูปร่างหรือกิ่ง มีลักษณะเป็นสีเหลืองอ่อนหรือสีขาวอมเหลืองและสามารถมีซีสต์ขนาดเล็กที่มีเมือกจำนวนมาก มักจะมาพร้อมเลือดออกเนื้อร้ายและการเปลี่ยนแปลงเหลือบ อย่างไรก็ตามเนื้องอก neurogenic ทั่วไปทั้งสามนั้นยากที่จะแยกแยะในทางคลินิกการตรวจด้วยเอ็กซเรย์และแม้แต่การสังเกตด้วยสายตา การสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์ของ neurofibroma สามารถมองเห็นได้ในส่วนต่าง ๆ ของเส้นใยประสาทและเซลล์ฝักประสาทซอนและจำนวนมากของเนื้อเยื่อเส้นใยรอบเส้นใยประสาท สามารถมองเห็นเนื้องอกของ Schwann ภายใต้กล้องจุลทรรศน์: เซลล์เนื้องอกสองชนิด: หนึ่งที่มีนิวเคลียสขนาดใหญ่พลาสซึมไม่กี่และการยื่นออกมา นิวเคลียสขนาดเล็กที่มีพลาสซึมจำนวนมาก เซลล์ปมประสาทเห็นอกเห็นใจจำนวนมากใน neuroblastoma และมีซอนและเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน

เนื้องอกของต่อมน้ำเหลืองและเนื้องอกอื่น ๆ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองตั้งอยู่ในประจัน แบ่งออกเป็นโรคของ Hodgkin และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin ซึ่งรวมถึง lymphosarcoma และ reticuloma sarcomas mediastinal อื่น ๆ มีเส้นใยไขมันและ leiomyomas mediastinal hemangioma และ lymphangioma ทั้งหายาก hemangioma ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในหน้าและหลัง mediastinum ที่เหนือกว่า, lymphangioma ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในหน้า mediastinum และหลัง mediastinum ที่เหนือกว่าตำแหน่งการเจริญเติบโตของหน้าอกซ้ายและขวาจะคล้ายกัน

อาการทางคลินิก:

1 อาการการบีบอัดปริมาณเนื้องอกสามารถไม่มีอาการ ปริมาณมากสามารถกดขี่อวัยวะใกล้เคียงและเกิดอาการที่เกี่ยวข้อง หากอาการอุดตันที่เหนือกว่าของ Vena Cava เกิดขึ้นใน Vena Cava ส่วนบนความดันเลือดดำที่ด้านข้างของ Vena Cava ที่เหนือกว่านั้นเพิ่มขึ้นบางครั้งอาจสูงถึง 20 ~ 50 ซม. H2H เมื่อผู้ป่วยยืนตัวตรงหลอดเลือดดำก็จะถูกเติมและคลายออกหลังจากทำกิจกรรม เมื่อภาวะชะงักงันของหลอดเลือดดำรุนแรงอาจมีจ้ำริมฝีปากตับใหญ่และหลอดเลือดดำใต้ผิวหนังอุดที่ผนังหน้าอกส่วนบนเพื่อสร้างการไหลเวียนของหลักประกัน การบีบตัวของปอดและหลอดลมอาจทำให้หายใจลำบากและ atelectasis ได้ยาก การกดเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบสามารถทำให้เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบและเสียงแหบแห้งกดประสาท phrenic สามารถทำให้เป็นอัมพาตไดอะแฟรม

2 อาการท้องถิ่นเช่นเจ็บหน้าอกหายใจไม่ดีหายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจถี่รัดกุมหน้าอกไอมีไข้เสมหะไอเป็นเลือด ฯลฯ หากก้อนเนื้องอกขนาดใหญ่และถุงแตกในเยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน ผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอก teratogenic อาจมีผมฟันต่อมไขมันและอื่น ๆ Hemangiomas บุกไขสันหลังและสามารถบีบอัดไขสันหลังเพื่อผลิตอัมพาต

3 อาการทางระบบอื่น ๆ นอกเหนือจากหน้าอกเช่น thymoma สามารถใช้ร่วมกับความผิดปกติของการตอบสนองของภูมิคุ้มกันและโรคต่างๆ myasthenia gravis

วินิจฉัย:

เอ็กซ์เรย์เอ็กซ์เรย์และเอ็กซ์เรย์หน้าอกด้านข้างโดยเฉพาะอย่างยิ่งทรวงอกและเฉียง X-ray fluoroscopy และการถ่ายภาพมีส่วนร่วมในการแปลและการวินิจฉัยแยกโรคของเนื้องอก mediastinal การตรวจเอกซเรย์เต้านมกลางกระดูกสามารถกำหนดความสัมพันธ์ระหว่างตำแหน่งและลักษณะของรอยโรคในเมดิแอสตินัมและอวัยวะในเมดิแอสตินัมได้

เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT):

สำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของเนื้องอก mediastinal ไม่เพียง แต่จะสามารถค้นพบเนื้องอกเอกซ์เรย์ในระยะแรก ๆ ได้ แต่ยังสามารถหาความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกและอวัยวะโดยรอบได้ในรายละเอียดและสามารถกำหนดวิธีการผ่าตัดรักษาได้ นอกจากนี้ตามขนาดของค่า CT, การวินิจฉัยเชิงคุณภาพและเชิงอนุพันธ์ของเนื้องอกเช่นอ่อนโยน, มะเร็ง, เรื้อรัง, เปาะแข็งและเนื้อเยื่อไขมันสามารถทำอย่างถูกต้องมากขึ้น ซีสต์ mediastinal แต่กำเนิดรวมถึงซีสต์เยื่อหุ้มหัวใจซีสต์หลอดลมและซีสต์หลอดอาหาร

อาการทางคลินิก:

ซีสต์เยื่อหุ้มหัวใจไม่ค่อยบีบอัดหัวใจมีอาการน้อยลงและการเจริญเติบโตช้าลง ซีสต์ Tracheal มีอาการน้อยในผู้ใหญ่เด็ก ๆ อาจมีปัญหาในการหายใจบีบอัดหลอดอาหารและบุกเข้าไปในหลอดลมเพื่อทำให้เกิดการติดเชื้อที่สอง อาการของถุงน้ำในหลอดอาหารพบได้บ่อยในทารกและระดับต่าง ๆ ของอาการหายใจลำบากและไออาจเกิดขึ้นได้ หากแผลที่เกิดขึ้นบนผนังของแคปซูลอาจทำให้เลือดออกและเสียชีวิต

การวินิจฉัย X-ray ที่หน้าอกทรวงอกเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ง่ายมันสามารถหมุนตำแหน่งของร่างกายเพื่อตรวจสอบรูปร่างของถุงจากทิศทางที่แตกต่างกันและไม่ว่าจะมีการเต้นของหลอดเลือด (บัตรประจำตัวกับ hemangioma) ซีสต์เยื่อหุ้มหัวใจส่วนใหญ่เป็นเงากลมหรือรูปไข่ที่มีเขาด้านหน้า palpebral ความหนาแน่นเป็นแสงและสม่ำเสมอขอบคมและพวกเขาจะแยกออกจากเยื่อหุ้มหัวใจซีสต์หลอดลมกลมหรือรูปไข่ที่มีขอบคมความหนาแน่นของภาพและ Trachea เช่นเดียวกันอาจมีระดับของเหลว ถุงน้ำหลอดอาหารแสดงการขยายหลอดอาหารบางส่วนและไม่สามารถแยกเงาและหลอดอาหารออกได้ส่วนใหญ่เป็นการรักษาด้วยการผ่าตัด

การวินิจฉัยการอักเสบ mediastinal, ไส้เลื่อน mediastinal และถุงลมโป่งพอง mediastinal:

พื้นที่โปร่งแสงที่ยื่นออกมาเกินกว่าหลอดลมไปทางด้าน contralateral คือเนื้อเยื่อปอดที่ถูกบุกเข้าไปในอีกด้านหนึ่งและเนื้อปอดนั้นจะเบาบาง หลอดลม angiography สามารถขาดการถ่ายภาพ tracheal ถุงลมโป่งพอง mediastinal สามารถเห็นได้ในภาพเอ็กซ์เรย์หน้าอกด้านหน้า X-ray ด้านหน้าแถบสีขาวของเยื่อหุ้มปอด mediastinal ถูกผลักไปด้านข้างโดยภาพเนื้อเยื่อเกี่ยวพันพอง mediastinal สีดำ โดยเฉพาะที่ขอบด้านนอกของเยื่อหุ้มหัวใจด้านซ้ายทางเดินหายใจก็สามารถมองเห็นได้ตามขอบด้านนอกของเส้นเลือดใหญ่ที่ไหลลงมาและก๊าซก็จะปรากฏให้เห็นตามช่องว่างลึกของลำคอเพื่อไปยังพื้นที่โปร่งแสงสีดำ ภาพรังสีทรวงอกด้านข้างแสดงให้เห็นเงาอากาศโปร่งแสงที่ทำให้พื้นที่ด้านหลังของดวงอาทิตย์ลึกลง เมื่อก๊าซเยื่อหุ้มหัวใจสะสมก๊าซส่วนใหญ่จะสะสมที่รากของหัวใจและสันของเยื่อหุ้มหัวใจจะเห็น ถุงลมโป่งพอง mediastinal เป็นที่ชัดเจนมากขึ้นทั้งสองด้านของประจันตอนบน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การอักเสบ mediastinal เฉียบพลัน:

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันอักเสบเฉียบพลัน mediastinal หนองเกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ของการติดเชื้อ เช่นแผลบาดเจ็บที่ทรวงอกหลอดอาหารหรือแตกหลอดลมทะลุ หลอดอาหารหลอดลมและการเจาะของมะเร็งหลอดอาหาร การติดเชื้อหลังการผ่าตัดการรั่วไหลของ anastomotic หลังจาก esophagectomy การติดเชื้อ retroperitoneal ขยายไปถึงประจันติดเชื้อในช่องปากและลำคอแพร่กระจายลงไปสามารถทำให้เกิดการอักเสบ mediastinal อาการทางคลินิกของมันคือการโจมตีเฉียบพลัน, ไข้สูง, หนาวสั่น, ปวดหัวและหายใจถี่ อาการปวดท้องและอาการตัวเหลืองสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อการติดเชื้อลดลง เมื่อบุกเข้าสู่หน้าอกสามารถเกิด empyema เฉียบพลันและ empyema ส่วนบนของปอดส่วนบนก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้ติดเชื้อได้

ไส้เลื่อน mediastinal:

ส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มปอด mediastinal เข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอด contralateral ผ่านประจันเรียกว่าประจัน นี่คืออาการไม่ใช่โรคที่แยกจากกัน เหตุผลนี้เป็นเพราะมีสองพื้นที่อ่อนแอทางกายวิภาคในประจันหลัง: หนึ่งอยู่เหนือซุ้มประตูหลอดเลือดและหลอดเลือดดำ azygous ซึ่งเทียบเท่ากับระดับทรวงอกที่สามถึงห้าขอบเขตหน้าคือหลอดอาหารหลอดลมและหลอดเลือดขนาดใหญ่และชายแดนด้านหลังเป็นกระดูกสันหลัง; หลอดเลือดแดงใหญ่และ azygium เทียบเท่ากับกระดูกทรวงอกที่ห้าขอบเขตหน้าคือหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่และชายแดนด้านหลังเป็นเส้นเลือดใหญ่และกระดูกสันหลัง ก่อนหน้านี้ประจันหน้าบนเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น

เหตุผลในการเกิดขึ้นของทวาร mediastinal คือความดันในด้านหนึ่งของหน้าอกมากกว่าด้าน contralateral และด้านที่มีแรงกดดันมากขึ้นบีบอัดด้านข้างของประจันเข้าสู่ด้านที่อ่อนแอ เช่นปอดข้างหนึ่ง, ปอดอักเสบแรงดันสูง, ปอดไหลจำนวนมาก, ซีสต์ปอดยักษ์และเนื้องอกปอดและการกดอื่น ๆ หรือด้านข้างของเสมหะที่เกิดจากโรคปอดหน้าอกอย่างรุนแรงเนื่องจากแผลทรวงอก, atelectasis หรือ pneumonectomy ที่ด้านข้างสามารถดึงด้านสุขภาพ, ส่งผลให้ไส้เลื่อน mediastinal เมดิแอสตินัมแตกต่างจากเมดิแอสทีนัลกะ แต่ทั้งสองมักจะมีอยู่ในเวลาเดียวกัน การเปลี่ยนแปลงของ mediastinal นั้นเกิดจากแรงกดดันทางด้านโรคหรือการหดตัวของเส้นใยที่กว้างขวางหรือการดึงที่ด้านโรคทำให้อวัยวะ mediastinal ทั้งหมดเปลี่ยนไปสู่อีกด้านหนึ่ง ทวาร mediastinal ส่วนใหญ่เกิดจากแผลหลักของหน้าอก contralateral (เช่น bullae ปอด, pneumothorax แรงดันสูง) และความดันของกะบังตัวเอง อาจมีอาการหายใจลำบากไอหายใจถี่และหายใจมีเสียง ในกรณีที่รุนแรงอาจส่งผลกระทบต่อเลือดออกของหัวใจและทำให้เกิดการหายใจล้มเหลวและการไหลเวียนโลหิต

ถุงลมโป่งพอง Mediastinal:

การวินิจฉัยและการรักษาอักเสบ mediastinal, ไส้เลื่อน mediastinal และถุงลมโป่งพอง mediastinal:

การตรวจเอ็กซเรย์เป็นวิธีการที่สำคัญ การอักเสบของ Mediastinal จะปรากฏขึ้นในขณะที่การขยายตัวของ mediastinal นั้นทวาร mediastinal จากตำแหน่งร่างกายที่แตกต่างกัน (ด้านหลังตำแหน่งด้านข้าง) การสังเกต X-ray หรือการฉายภาพของ tomogram สามารถแสดงตำแหน่งของเสมหะและหลอดลมหลอดอาหารและตรวจสอบว่า พื้นที่โปร่งแสงที่ยื่นออกมาเกินกว่าหลอดลมไปทางด้าน contralateral คือเนื้อเยื่อปอดที่ถูกบุกเข้าไปในอีกด้านหนึ่งและเนื้อปอดนั้นจะเบาบาง หลอดลม angiography สามารถขาดการถ่ายภาพ tracheal ถุงลมโป่งพอง mediastinal สามารถเห็นได้ในภาพเอ็กซ์เรย์หน้าอกด้านหน้า X-ray ด้านหน้าแถบสีขาวของเยื่อหุ้มปอด mediastinal ถูกผลักไปด้านข้างโดยภาพเนื้อเยื่อเกี่ยวพันพอง mediastinal สีดำ โดยเฉพาะที่ขอบด้านนอกของเยื่อหุ้มหัวใจด้านซ้ายทางเดินหายใจก็สามารถมองเห็นได้ตามขอบด้านนอกของเส้นเลือดใหญ่ที่ไหลลงมาและก๊าซก็จะปรากฏให้เห็นตามช่องว่างลึกของลำคอเพื่อไปยังพื้นที่โปร่งแสงสีดำของคอ

ภาพรังสีทรวงอกด้านข้างแสดงให้เห็นเงาอากาศโปร่งแสงที่ทำให้พื้นที่ด้านหลังของดวงอาทิตย์ลึกลง เมื่อก๊าซเยื่อหุ้มหัวใจสะสมก๊าซส่วนใหญ่จะสะสมที่รากของหัวใจและสันของเยื่อหุ้มหัวใจจะเห็น ถุงลมโป่งพอง mediastinal เป็นที่ชัดเจนมากขึ้นทั้งสองด้านของประจันตอนบน การรักษาเบื้องต้นสำหรับการอักเสบเฉียบพลัน mediastinal คือการรักษาสาเหตุการควบคุมการติดเชื้อและการบำบัดแบบประคับประคอง (การถ่ายเลือดแช่อุปทานออกซิเจน) ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อการไหลเวียนของหลักประกันและการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการอักเสบเรื้อรัง mediastinal กับการอุดตันที่รุนแรงกว่า Vena Cava การรักษาทวาร mediastinal เป็นส่วนใหญ่ในการรักษาโรคหลักและลบสาเหตุเพื่อให้ประจันสามารถกู้คืนได้อย่างรวดเร็ว หากมีเพียงจำนวนเล็กน้อยของก๊าซในถุงลมโป่งพอง mediastinal ก็สามารถรักษาให้หายขาดได้ อาการรุนแรงนั้นเป็นสาเหตุของการรักษาด้วย (เช่นการบาดเจ็บถุงลมโป่งพองการแตกของถุงลมปอดเป็นต้น) หากการดูดซึมก๊าซช้าและผู้ป่วยหายใจลำบากหรือมีผลต่อการออกเสียงแผลผ่าตัดนิรันดร์สามารถใช้เป็นแผลที่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

บทความนี้ช่วยคุณได้ไหม

Top

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ