ลำไส้บวมน้ำและหนาขึ้น

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการทางคลินิกของลำไส้เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าด้วยอาการบวมน้ำและความหนาของลำไส้ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันลำไส้อักเสบเป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหารที่มี scleroderma, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, polyarteritis ก้อนกลม, dermatomyositis, โรคไขข้ออักเสบและไม่ชอบ ในหมู่พวกเขา scleroderma โดดเด่นที่สุด Scleroderma เป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอย่างเป็นระบบ สาเหตุมีความสัมพันธ์กับความผิดปกติทางพันธุกรรมและภูมิคุ้มกันและส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ มีลักษณะทางคลินิกโดยความหนาและพังผืดของผิวหนังที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นหรือกระจายและเกี่ยวข้องกับโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของอวัยวะภายในเช่นหัวใจปอดไตและทางเดินอาหาร ตามระดับของโรคผิวหนังและเว็บไซต์ที่เกี่ยวข้องกับรอยโรคพวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ภาษาท้องถิ่นและระบบ scleroderma ที่มีการแปลเป็นลักษณะส่วนใหญ่โดย sclerosis ผิวหนังระบบ scleroderma ที่รู้จักกันว่าระบบเส้นโลหิตตีบระบบสามารถส่งผลกระทบต่อผิวหนัง synovium และอวัยวะภายในโดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบทางเดินอาหาร, ปอด, ไต, หัวใจ, หลอดเลือด, กล้ามเนื้อโครงร่าง ระบบ ฯลฯ ทำให้การทำงานของอวัยวะที่เกี่ยวข้องไม่สมบูรณ์

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1. 57% ของผู้ป่วยที่มี scleroderma มีส่วนร่วมในลำไส้การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในลำไส้เล็กมีกล้ามเนื้อลีบเรียบเส้นใยคอลลาเจนเป็นหย่อมใน submucosal ชั้นกล้ามเนื้อและ serosal และการแทรกซึมของเซลล์อักเสบเรื้อรังในเยื่อเมือก propria

2. ใน dermatomyositis ลำไส้เล็กมีองศาที่แตกต่างกันของการขยายตัวและการเปลี่ยนแปลงในส่วนที่มีพลังงานต่ำและทางเดินที่ยาวนาน อาการบวมน้ำที่ผนังลำไส้และความหนาสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นการพังทลายของเยื่อเมือกหลาย, submucosal อาการบวม, ฝ่อของกล้ามเนื้อและพังผืดที่มีการแทรกซึมของเซลล์น้ำเหลืองและพลาสมา ลำไส้ submucosal เพื่อ serosal หลอดเลือดแดงขนาดเล็กหนา intima หนามีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันและลูมินัล

3. ความเสียหายในลำไส้ของโรคลูปัส erythematosus ในระบบส่วนใหญ่เป็นผลมาจาก vasculitis ซึ่งเป็นลักษณะการเสื่อมของ fibrinoid, การเกิดลิ่มเลือด, การเกิดลิ่มเลือด, ตกเลือดและ ischemia ส่วนใหญ่บุกรุกเยื่อบุลำไส้ชั้นล่างและ mesenteric arterioles และ venules

4. polyarteritis เป็นก้อนกลมอาจเกี่ยวข้องกับส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ แต่ส่วนใหญ่บุก mesenteric mesenteric และ submucosal และ arterioles ชั้นกล้ามเนื้อตามด้วย venules ความเสียหายเป็นปล้องและชั้นของผนังมีส่วนร่วม คุณสมบัติทางเนื้อเยื่อวิทยาคือการเสื่อมของไฟบรินเช่นเนื้อร้ายและการเกิดลิ่มเลือดพร้อมการแทรกซึมของเซลล์อักเสบ

5. โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ยังมีความซับซ้อนโดย malabsorption ลำไส้ steatorrhea และแพ้แลคโตสเลือก Malabsorption เกิดจาก amyloidosis ที่เกิดขึ้นพร้อมกันของลำไส้เล็กและอาจมาพร้อมกับการสูญเสียโปรตีนในทางเดินอาหาร

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT ทางเดินอาหารของโรคทางเดินอาหารโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ของการถ่ายภาพทางเดินอาหาร

การตรวจทางภูมิคุ้มกัน: ANA อัตราบวก> 90% ส่วนใหญ่เป็นชนิดจุดและประเภทนิวคลีลาร์แอนติบอดีต่อต้าน RNP ประมาณ 20% บวก 50% ~ 90% ผู้ป่วยที่ยอดเยี่ยม CREST แอนติบอดีต่อต้าน centromere (ACA) บวก (แอนติบอดีที่มีป้าย) 20% ถึง 40% ของผู้ป่วยที่มีระบบเส้นโลหิตตีบเป็นบวกสำหรับซีรั่ม SCL-70 แอนติบอดี (แอนติบอดีที่มีป้ายกำกับ), 30% ของกรณีที่มี RF และจำนวนทั้งหมดของเซลล์ต่อพ่วงเลือด T เป็นปกติหรือต่ำกว่าเล็กน้อย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ส่วนใหญ่แตกต่างจากแบคทีเรียบิดลำไส้อักเสบจากเชื้อไวรัสอหิวาตกโรคและอะมีบาในลำไส้

ผนังลำไส้หนาบวมน้ำ: dermatomyositis มีองศาที่แตกต่างของการขยายตัวและการเปลี่ยนแปลงปล้องที่มีพลังงานต่ำและทางเดินเป็นเวลานาน อาการบวมน้ำที่ผนังลำไส้และความหนาสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นการพังทลายของเยื่อเมือกหลาย, submucosal อาการบวม, ฝ่อของกล้ามเนื้อและพังผืดที่มีการแทรกซึมของเซลล์น้ำเหลืองและพลาสมา ลำไส้ submucosal เพื่อ serosal หลอดเลือดแดงขนาดเล็กหนา intima หนามีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันและลูมินัล

พังผืดผนังลำไส้: schistosomiasis granuloma ในพื้นที่ ileocecal เป็น oocysts หลอดเลือดดำที่บวมเข้าไปในเนื้อเยื่อผนังลำไส้รอบเส้นเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง submucosa ไข่แมลงก่อให้เกิดการแทรกซึมของเม็ดโลหิตขาวในผนังลำไส้, ก้อนหลอกจะเกิดขึ้น, เนื้อเยื่อเส้นใยเป็น proliferated, ปลายพังผืดผนังลำไส้ปลายหนาและการแพร่กระจายของเยื่อเมือก granuloma รูปแบบ.

การตายของผนังลำไส้: เป็นสิ่งกีดขวางทางกลอย่างง่ายเนื่องจากถูกบล็อกโดยเนื้อหาในลำไส้เช่นไร, นิ่ว, อุจจาระ, อุจจาระหรือสิ่งแปลกปลอมอื่น ๆ ที่พบบ่อยคือเพลี้ยรวมกันและก่อให้เกิด fistulas ลำไส้ท้องถิ่นและบล็อกลูเมนลำไส้ พบมากในเด็กอัตราอุบัติการณ์ในพื้นที่ชนบทสูง อาการทางคลินิกคือปวดท้อง paroxysmal และอาเจียนรอบสะดือซึ่งอาจมีประวัติของเพลี้ยหรือไรคาย