ปวดท้องข้างขวา

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ช่องท้องส่วนบนขวาเรียกอีกอย่างว่าอาการปวดในพื้นที่ตับตับตั้งอยู่ในช่องท้องด้านขวาของร่างกายมนุษย์ดังนั้นช่องท้องด้านขวาของร่างกายมนุษย์จะเจ็บปวดซึ่งก็คือบริเวณตับเจ็บปวด แต่ตับเองไม่ได้ก่อให้เกิดความเจ็บปวด ความเจ็บปวดบริเวณที่ปวดนั้นเกี่ยวข้องกับตับเป็นส่วนใหญ่ นอกจากนี้อาจเกิดจากการออกกำลังกายมากเกินไปหรือทำงานมากเกินไปภายใต้เงื่อนไขดังกล่าวตับอาจอยู่ภายใต้แรงกดดันทำให้รู้สึกไม่สบายในช่องท้องด้านขวา

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

พยาธิสภาพสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดท้องด้านขวาส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายของตับหรืออวัยวะส่วนปลายถูกบีบไปที่ตับทำให้แคปซูลด้านนอกของตับหดตัวหรือขยายตัวทำให้เกิดอาการปวดปวดท้องด้านขวา แตกต่างกันมีต่อยตะคริวปวด ฯลฯ สาเหตุของรูปแบบต่าง ๆ ของอาการปวดไม่เหมือนกันคุณต้องใช้รายงานเฉพาะของโรงพยาบาลเพื่อยืนยันการรักษา

1. ตับพัฒนาแผล เงื่อนไขนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในตับอักเสบที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบบีซึ่งทำให้เกิดการเสื่อมสภาพและเนื้อร้ายของเซลล์ตับและดึงแคปซูลตับเพื่อผลิตอาการปวดเส้นประสาท

2 ออกกำลังกายหนักหรือทำงานหนักเกินไป นี่เป็นเรื่องปกติและสามารถหายได้ด้วยการพักผ่อนเล็กน้อย นี่ก็เป็นเรื่องธรรมดาในชีวิตประจำวัน

3. โรคอื่น ๆ โรคอื่น ๆ เช่นไส้ติ่งอักเสบยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดในช่องท้องด้านขวา

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ MRI ช่องท้องท้องฟิล์มส่องกล้องธรรมดาส่องกล้อง

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

1 เลือดปัสสาวะอุจจาระประจำร่างกายคีโตนและอะไมเลสเซรั่มคือการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้กันมากที่สุด

จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดและจำนวนนิวโทรฟิลที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่าแผลอักเสบเป็นสิ่งที่ต้องได้รับการตรวจในผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้อง เซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากในปัสสาวะแนะนำให้นิ่วในทางเดินปัสสาวะเนื้องอกหรือการบาดเจ็บ โปรตีนและเซลล์เม็ดเลือดขาวแนะนำให้ติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ หนองและเลือดจะกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อในลำไส้อุจจาระเป็นเลือดขอแนะนำให้อุดตันในลำไส้บีบรัด, อุดตันในหลอดเลือดดำ mesenteric, ลำไส้อักเสบและอื่น ๆ

ซีรั่มอะไมเลสที่เพิ่มขึ้นแนะนำว่าเป็นตับอ่อนอักเสบซึ่งเป็นการทดสอบทางชีวเคมีทางโลหิตที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคปวดท้อง การตรวจหาระดับน้ำตาลในเลือดและคีโตนในเลือดสามารถใช้ในการปวดท้องที่เกิดจากโรคคีโตซีสที่เป็นโรคเบาหวาน บิลิรูบินในซีรั่มที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงความเหนื่อยล้าทางเดินน้ำดี การตรวจการทำงานของตับและไตและอิเล็กโทรไลต์ก็มีประโยชน์ในการตัดสินสภาพ

2. การตรวจประจำและชีวเคมีของของเหลวเจาะช่องท้อง

ต้องทำการเจาะช่องท้องเมื่อการวินิจฉัยอาการปวดท้องไม่ชัดเจนและพบของเหลวในช่องท้อง ควรส่งของเหลวที่ได้จากการเจาะสำหรับการตรวจตามปกติและทางชีวเคมีและหากจำเป็นต้องมีการเพาะเชื้อแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามการสังเกตด้วยตาเปล่าของของเหลวในการเจาะนั้นมีประโยชน์ในการวินิจฉัยการตกเลือดในช่องท้องและการติดเชื้อ

การตรวจสอบเสริม

1 การตรวจสอบเอ็กซ์เรย์

การตรวจ X-ray ในช่องท้องเป็นวิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยอาการปวดท้อง การเจาะแก๊สในช่องรักแร้แทบจะไม่แน่นอน การขยายตัวของก๊าซในลำไส้ของเหลวส่วนใหญ่ในลำไส้สามารถวินิจฉัยการอุดตันของลำไส้ การกลายเป็นปูนของเสมหะสามารถกระตุ้นนิ่วในท่อไต กล้ามเนื้อบริเวณเอวนั้นเบลอหรือหายไปซึ่งบ่งบอกถึงการอักเสบทางช่องท้องหรือเลือดออก การถ่ายภาพอาหาร X-ray แบเรียมหรือการตรวจสอบสวนแบเรียมสามารถหาแผลที่ gastroduodenal เนื้องอกและอื่น ๆ เฉพาะในกรณีที่สงสัยว่ามีการอุดตันของลำไส้ต้องห้ามอาหารที่ต้องห้าม ถุงน้ำดี, อหิวาตกโรค, cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลองส่องกล้องและอหิวาตกโรค percutaneous cholangiography เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคทางเดินน้ำดีและตับอ่อน

เมื่อวินิจฉัยยากสงสัยและหน้าอกและหน้าท้องมีแผลมันเป็นไปได้ที่จะเห็นหน้าอกและหน้าท้องจุดประสงค์คือการสังเกตการปรากฏตัวหรือไม่มีแผลในหน้าอกอากาศฟรีภายใต้รักแร้การเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวของกระบังลมการปรากฏตัวหรือไม่มีของลำไส้ ถ่ายทำปกติ เมื่อสงสัยว่ามีแรงบิด sigmoid หรือภาวะลำไส้กลืนกันไม่มากการตรวจสวนแบเรียมเป็นไปได้ ไม่แนะนำให้มีการตรวจอาหารแบเรียมสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีการอุดตันของลำไส้, ริดสีดวงทวารภายในหรือการเจาะ

2 B- อัลตราซาวนด์

ส่วนใหญ่ใช้ในการตรวจสอบนิ่วในทางเดินน้ำดีและทางเดินปัสสาวะ, การขยายท่อน้ำดี, ตับอ่อนและ hepatosplenomegaly นอกจากนี้ยังมีค่าการวินิจฉัยที่ดีสำหรับจำนวนเล็กน้อยไหลซิสต์ภายในช่องท้องและมวลอักเสบในช่องท้อง

3 การส่องกล้อง

เอนโดสโคปได้กลายเป็นเครื่องมือสำคัญในการค้นหาสาเหตุของอาการปวดท้อง cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลอง, cystoscopy และ laparoscopy สามารถทำได้หากเงื่อนไขของผู้ป่วยอนุญาต มันสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคทางเดินอาหารซึ่งมักจะต้องใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องเรื้อรัง

4, CT, เรโซแนนซ์แม่เหล็กและการสแกน radionuclide

สำหรับแผลภายในช่องท้องและ retroperitoneal เช่นตับม้ามแผลตับอ่อนและบางก้อนภายในช่องท้องและฝีในช่องท้องไหลปริมาตรการสะสมก๊าซ ฯลฯ มีค่าการวินิจฉัยที่ดีควรได้รับการคัดเลือกตามเงื่อนไข

5 ตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

สำหรับผู้ป่วยสูงอายุควรทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับปริมาณเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจและไม่รวมกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค:

ตับเองไม่ไวต่อความเจ็บปวดสาเหตุหลักของความเจ็บปวดในพื้นที่ตับคือความเจ็บปวดที่เกิดจากการกระตุ้นของท่อน้ำดี intrahepatic และความเจ็บปวดที่เกิดจากการดึงของเยื่อหุ้มเซลล์ตับ ความเจ็บปวดในพื้นที่ตับหมายถึงความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณใต้กระดูกซี่โครงด้านขวาหรือภายใต้กระบวนการ xiphoid ความเจ็บปวดนั้นไม่ต่อเนื่องหรือต่อเนื่อง ความเจ็บปวดที่น่าเบื่อหรือรู้สึกเสียวซ่าผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายในด้านบนขวาเป็นระยะเวลาหนึ่งก่อนที่อาการปวด สามารถบรรเทาอาการปวดเมื่อมีน้ำหนักเบาหรือหนัก

อาการปวดท้องล่างขวาเป็นโรคของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น, รังไข่ขวาและท่อนำไข่, ท่อไตขวา

อาการปวดท้องส่วนบนซ้ายอาจเป็นปัญหาในกระเพาะอาหารม้ามตับอ่อนไตซ้ายและลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย

อาการปวด Quadrant ด้านบนขวาเป็นตะคริว paroxysmal และแผ่ไปถึงไหล่ขวาส่วนใหญ่เป็นถุงน้ำดีอักเสบและ cholelithiasis