อาการชักแบบนอนหลับ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ โรคลมชักชนิดนอนเป็นอาการชักที่พบบ่อยในประเภทโรคลมชักเวลาในการชักของมันคือการนอนหลับคุณสมบัติทางคลินิกหลักของมันคือความผิดปกติของพฤติกรรมขนาดใหญ่อย่างฉับพลันในระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืน อาการที่พบบ่อย ได้แก่ การชักอย่างฉับพลันระหว่างการนอนหลับอัมพาตทั่วไปเล็กน้อยและพฤติกรรมก้าวร้าวที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับในบางกรณี

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1. ปัจจัยทางพันธุกรรม ครอบครัวที่มีประวัติของโรคลมชักหรือระบบประสาทส่วนกลางพิการ แต่กำเนิดหรือความผิดปกติของหัวใจมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น

2 สมองถูกทำลายและสมองเสียหาย:

(1) dysplasia ที่เกิดจากตัวอ่อนที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสการได้รับรังสีหรือสาเหตุอื่น ๆ ในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน

(2) ในกระบวนการผลิตของทารกในครรภ์การบาดเจ็บจากการคลอดก็เป็นสาเหตุสำคัญของโรคลมชัก

(3) การบาดเจ็บ craniocerebral

3, โรคอื่น ๆ ของสมอง: เนื้องอกในสมอง, โรคหลอดเลือดสมอง, การติดเชื้อในสมอง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองด้วยคลื่นสมอง CT

เนื่องจากอาการชักจากการนอนหลับเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ EEG จะจับการปล่อยที่ผิดปกติได้ยากหากจำเป็นสามารถใช้ EEG 24 ชั่วโมงในการตรวจสอบการปล่อยผิดปกติเพื่อตรวจจับการผิดปกติอย่างแม่นยำและช่วยให้โรคลมชัก การวินิจฉัยโรค

ตอนประมาณ 30% ของ EEG ถูกปล่อยออกมาอย่างผิดปกติในช่วงตอนของพื้นที่ด้านหน้าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยพบว่ามีคลื่นวิทยุหัวด้านหน้าจังหวะจังหวะช้าเท่านั้นและ 10% ของผู้ป่วย EEG ที่เป็นโรคลมชักแสดงกิจกรรมพื้นหลังแบน . มีเพียง 11.8% ของ EEG ในช่วงเวลาที่ตื่นขึ้นมาเท่านั้นที่แสดงว่ามีการปล่อยลมบ้าหมู การตรวจสอบของ PSG ยืนยันว่าการโจมตีของโรคเกิดขึ้นในช่วงหลับช้า (NREM ระยะที่ 2 ถึง 4) และอาจมีการโจมตีจำนวนเล็กน้อยในช่วงตื่น เด็กมากกว่าครึ่งหนึ่งมีอาการผิดปกติของระบบประสาทในระหว่างวันรวมถึงความยากลำบากในการตื่นขึ้นในตอนเช้าอ่อนเพลียและง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าประมาณ 25% ถึง 30% ของอาการชักเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในระหว่างการนอนหลับ เด็กที่มีโรคลมชักอ่อนโยนกับกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์กลาง (BECT), ชักยาชูกำลัง clic- ระบบโทเค็น, โรคลมชักที่มีการนอนหลับช้าคลื่นขัดขวางอย่างต่อเนื่อง (CSWS)

นักวิชาการบางคนเชื่อว่าโรคลมชักประเภทนอนหลับเป็นมรดกที่โดดเด่น autosomal การศึกษาในประเทศออสเตรเลียพบว่าการกลายพันธุ์ของยีน CHRNA4 ที่ 20q13.2 ถึง 13.3 เกี่ยวข้องกับโรคนี้ รายงานการรักษาที่เกี่ยวข้องกับยา ได้แก่ carbamazepine, clonazepam หรือ lamotrigine ส่วนใหญ่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพอย่างมีนัยสำคัญประจักษ์โดยการลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือแม้กระทั่งการยกเลิกที่สมบูรณ์ของการจับกุมและความรู้สึกไม่สบายของช่วงเวลากลางวันตื่นลดลงหรือหายไป แต่การรักษาขั้นสุดท้ายยังคงขึ้นอยู่กับสภาพที่แท้จริงของแพทย์

เมื่อได้รับการวินิจฉัยโรคลมชักที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ, การรักษาป้องกันโรคลมชักมักจะต้องปกติมิฉะนั้นตอนที่เกิดขึ้นอีกอาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของ neuropsychiatric ความผิดปกติของการนอนหลับอื่น ๆ เช่นความหวาดกลัวกลางคืนฝันร้าย ฯลฯ โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษและส่วนใหญ่มีลักษณะ จำกัด ตัวเอง ความผิดปกติของการนอนหลับบางอย่างเช่น narcolepsy, OSAS ต้องใช้ยาหรือการแทรกแซงของอุปกรณ์และการพยากรณ์โรคส่วนใหญ่ดี

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ความคุ้นเคยกับโรคลมชักที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ (shofar) เป็นส่วนใหญ่ในการวินิจฉัยแยกโรคอื่น ๆ ความผิดปกติของการนอนหลับทั่วไปเพื่อหลีกเลี่ยงการรักษาที่ผิดพลาด จุดพื้นฐานของการวินิจฉัยแยกโรคเป็นสิ่งแรกที่ทุกคนคุ้นเคยกับลักษณะทางคลินิกของโรคข้างต้นวิธีการที่สำคัญในการวินิจฉัยคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งการนอนหลับตามธรรมชาติ EEG หรือการเฝ้าระวังคลื่นสมองระยะยาว เป็นการดีที่สุดที่จะทำการตรวจ PSG ในเวลาเดียวกันในแง่หนึ่งก็สามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคการนอนหลับทั่วไปในทางกลับกันโรคลมชักที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ (ลม shofar) สามารถเพิ่มอัตราการตรวจพบการปล่อยลมบ้าหมู ความสัมพันธ์ ในบางโรคลมชักที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ (shofar) ความถี่ของการปล่อยโรคลมชักมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับวงจรการนอนหลับ