โรค Tic

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ความผิดปกติของ tic คือกลุ่มอาการที่มีลักษณะของการสำบัดสำนวนการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วและ / หรือการเปล่งเสียงในเว็บไซต์หนึ่งแห่งหรือมากกว่า สิ่งเหล่านี้รวมถึงความผิดปกติของการกระตุกชั่วคราวการออกกำลังกายเรื้อรังหรือความผิดปกติเกี่ยวกับการร้องเสียงการร้องและความผิดปกติของข้อต่อกระตุก (ข้อบกพร่องชักกระตุกอาการ Tourette) มันเริ่มต้นในเด็กและวัยรุ่น โรคส่วนใหญ่เริ่มต้นในวัยเรียนและไม่ใช่เรื่องผิดปกติในอายุก่อนวัยเรียนถึง 40% ของผู้ที่อายุน้อยกว่า 5 ปี สำบัดสำนวนการออกกำลังกายมักจะเกิดขึ้นก่อนอายุ 7 ปีและเสียงชักกระตุกของเสียงในภายหลังส่วนใหญ่ก่อนอายุ 11

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เนื่องจากอาการทางคลินิกของสำบัดสำนวนจะกำเริบเมื่อความกังวลใจถูกรบกวนเมื่ออารมณ์ผ่อนคลายและหายไปในระหว่างการนอนหลับอิทธิพลของปัจจัยทางจิตวิทยาจะเห็นได้ง่ายเป็นสาเหตุของโรคนี้ แต่สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ชัดเจน เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมปัจจัยทางประสาทและปัจจัยทางจิตวิทยาสังคม

1. พันธุกรรม

การศึกษายืนยันว่าปัจจัยทางพันธุกรรมเกี่ยวข้องกับการเกิดของโรคเรตส์ แต่รูปแบบทางพันธุกรรมไม่ชัดเจน การสำรวจในครอบครัวพบว่าผู้ป่วย 10% ถึง 60% มีประวัติครอบครัวเป็นบวกและการศึกษาแบบคู่ยืนยันว่าอัตราเดียวของฝาแฝดไข่เดี่ยว (75% ถึง 90%) สูงกว่าของฝาแฝดไข่เดี่ยวเดี่ยวอย่างมีนัยสำคัญ (20%) อุบัติการณ์ของความผิดปกติของ tic ในญาติที่ถูกอุปถัมภ์ต่ำกว่าของญาติ

2. ความผิดปกติของระบบประสาท

อาจมีความผิดปกติของสารสื่อประสาทเช่น DA, NE และ 5-HT ในความผิดปกติของ tic นักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าการเกิดของโรคเรตส์เกี่ยวข้องกับการเปิดตัวของโดปามีนที่มากเกินไปหรือภาวะภูมิไวเกินของตัวรับโพสท์ซิแนปทิพาโดปามีน D2 ตัวรับนอกจากนี้สมมติฐานโดพามีนยังเป็นสมมติฐานสำคัญสำหรับสาเหตุของโรคเรตส์ นักวิชาการบางคนเชื่อว่าโรคนี้มีความเกี่ยวข้องกับระบบ hypernunction ระบบ noradrenergic, เปปไทด์ opioid จากภายนอก, ความผิดปกติ 5-HT

3. โครงสร้างสมองหรือความผิดปกติของการทำงาน

ความผิดปกติของโครงสร้างและการทำงานของเยื่อหุ้มสมอง cortic-striatum-thalamic-cortex (CSTC) นั้นสัมพันธ์กับการพัฒนาของ tic disorder การศึกษา MRI เชิงโครงสร้างพบว่าปริมาณของนิวเคลียสหางในปมประสาทฐานของเด็กและผู้ใหญ่ที่มีความดื้อรั้นลดลงอย่างมีนัยสำคัญและปริมาณของสสารสีเทาเฉพาะในฮิบโปซ้ายเพิ่มขึ้น การศึกษา MRI เชิงหน้าที่ของการเปล่งเสียงแสดงให้เห็นการเปิดใช้งานที่ผิดปกติของปมประสาทฐานและภูมิภาค hypothalamic ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติกระตุกและเป็นที่คาดการณ์ว่าการเกิดขึ้นของเสียงสำบัดสำนวนมีความสัมพันธ์กับกฎระเบียบที่ผิดปกติของกิจกรรมวงจรประสาท subcortical

4. ปัจจัยทางจิตวิทยา

ปัจจัยทางจิตวิทยาต่าง ๆ ที่เด็กพบในบ้านโรงเรียนและสังคมหรือสาเหตุของความเครียดและความวิตกกังวลในเด็กอาจทำให้เกิดอาการกระตุกหรือสำบัดสำนวนรุนแรง

5. ปัจจัยภูมิคุ้มกัน

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการโจมตีของผู้ป่วยมีความเกี่ยวข้องกับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อ hemolytic streptococcal และผู้ป่วยบางรายมีประสิทธิภาพในการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน

มีการศึกษาแสดงให้เห็นว่ากลุ่มอาการของโรคเรตส์เป็นโรคอินทรีย์หลังจากการรักษาด้วยยาในช่วงกลางทศวรรษที่ 1960 ประสบความสำเร็จอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มอาการเรตส์ ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาการศึกษาได้ให้ความสนใจกับความแตกต่างทางเพศที่ชัดเจนและอัตราการแทรกซึมของเด็กที่เป็นโรคนี้ ในผู้ป่วยที่มี neuroelectrophysiology ความผิดปกติของ EEG สามารถไปถึง 12.50% ถึง 66% แต่ประสิทธิภาพของพวกเขานั้นไม่เฉพาะเจาะจงและไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มีความหมายในศักยภาพที่ปรากฏ การศึกษาเกี่ยวกับ neuroanatomy ชี้ให้เห็นว่ามันอาจจะเป็นเพราะความผิดปกติของฐานปมประสาททางเดินหรือความเสียหายต่อฐานปมในส่วนอื่น ๆ ของสมองหรือหนึ่งหรือหลายความผิดปกติของวงชีวเคมี มีรายงานใน neuropeptides และการสร้างภูมิคุ้มกันที่ระดับแอนติบอดี alpha2-globulin ในเลือดมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงทางคลินิกของความผิดปกติของ tic

นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนปริกำเนิดและเด็กน้ำหนักต่ำสูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญนอกจากนี้ยังพบว่าปฏิกิริยาภูมิต้านทานเนื้อเยื่อหลังจากการติดเชื้อ pt-hemolytic streptococcus อาจนำไปสู่กลุ่มอาการเรตส์

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจระบบประสาทการตรวจ CT การตรวจ

การวินิจฉัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์และการตรวจทางจิตการสังเกตอย่างระมัดระวังของอาการกระตุกและพฤติกรรมทั่วไปเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัย Tic สามารถควบคุมได้ชั่วคราวดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะถูกทอดทิ้งและพลาดและมันเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาด อาการทุติยภูมิและก่อนและหลังการโจมตีของอาการเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค:

1. โรคไขข้ออักเสบ: โรคนี้มักเกิดจากการติดเชื้อในเด็กอายุ 5 ถึง 15 ปีมันมีลักษณะของการเคลื่อนไหวคล้ายการเต้นผิดปกติและสัญญาณของโรคไขข้อไข้เช่นกล้ามเนื้อลดลงการทดสอบในห้องปฏิบัติการมีการตกตะกอนของเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ข้อ จำกัด ไม่มีการกระตุกแกนนำการรักษาป้องกันโรคไขข้อมีประสิทธิภาพ

2. ชักกระตุกฮันติงตัน: ​​โรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่เด็กบางครั้งเป็นมรดกที่โดดเด่น autosomal ส่วนใหญ่สำหรับการเคลื่อนไหวเหมือนเต้นก้าวหน้าโดยไม่สมัครใจและอาการสมองเสื่อมการตรวจ CT แสดงให้เห็นฝ่อของนิวเคลียสหาง

3. การสลายตัวของตับ: โรคนี้เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญคีโตน, สัญญาณผิดปกติทางจิตและความผิดปกติทางจิตของความเสียหายที่ตับ, และลักษณะของแหวนแก้วตาสี KF และการลด Ceruloplasmin มีประโยชน์สำหรับการระบุ

4. Myoclonus เกิดจากโรคลมชัก: มันเป็นประเภทของการจับกุมที่มีระยะเวลาสั้น ๆ มักจะมาพร้อมกับการสูญเสียสติและ EEG จังหวะสูงผิดปกติการรักษาด้วยยาต้านโรคลมชักสามารถควบคุมอาการชัก

5. Dyskinesia ล่าช้า: เห็นส่วนใหญ่ในการถอนอย่างฉับพลันของยาเสพติดหรือปริมาณขนาดใหญ่ในระหว่างการประยุกต์ใช้ยารักษาโรคจิตทำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจประวัติของการใช้ยารักษาโรคจิต

6. ภาวะดายสกินเฉียบพลัน: ดีสโทเนียสั่นอย่างกะทันหันโดยไม่สมัครใจที่เกิดจากยาเสพติด, บิดเสมหะหรือการเคลื่อนไหวที่เหมือนเต้นรำ, อาการมักจะหายไปหลังจากหยุดยา

7. โรคจิตเภทในวัยเด็ก: ใบหน้าของโรคนั้นคล้ายกับโรคเรตส์ แต่ก็มีอาการทางจิตที่ไม่มีอาการสำบัดสำนวน