ออทิสติก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เด็กออทิสติกเคยถูกเรียกว่าออทิสติกเด็กและออทิสติกในเด็กมันเกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางจิตวิทยาในการรับรู้ของเด็กภาษาและความคิดอารมณ์การเคลื่อนไหวและปฏิสัมพันธ์ทางสังคมมันเป็นความผิดปกติของพัฒนาการ ในอนุกรมวิธานปัจจุบันจัดเป็นประเภทของความผิดปกติทางพัฒนาการทางจิตวิทยาที่เรียกว่าความผิดปกติของการพัฒนาที่แพร่หลาย อัตราความชุกของเด็กประมาณ 4 ถึง 10 / 10,000 ตามรายงานของตะวันตก ในอดีตมีรายงานน้อยมากในประเทศจีนและมีรายงานเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในปีที่ผ่านมา เด็กผู้ชายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น (ชาย: หญิงประมาณ 5: 1) ไม่ทราบสาเหตุของโรคนี้ การศึกษาแบบคู่แสดงให้เห็นว่าอัตราเดียวกันของโรคในฝาแฝดหญิงเดี่ยวสูงกว่าไข่คู่ ทั้ง EEG และการถ่ายภาพสมองมีอัตราผิดปกติสูงกว่า แต่ไม่ได้เจาะจง นอกจากนี้ยังมีสัญญาณอ่อนของระบบประสาท โรคบางอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีอาการ X อ่อนแอก็มีความสัมพันธ์กับอาการของออทิสติก อุบัติการณ์ออทิสติกที่เร็วที่สุดคือรายงาน 2-4 / 10,000 การศึกษาทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าเด็กผู้ชายมีความสำคัญมากกว่าผู้หญิงชาย: หญิงเท่ากับ 4: 1 ไม่มีการสอบสวนทางระบาดวิทยาในประเทศจีน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

Kanner เสนอการวินิจฉัยโรคออทิสติกครั้งแรกในปี 1943 และยังชี้ให้เห็นว่าสาเหตุของความหมกหมุ่นเกิดจากความไม่แยแสและการทำให้เป็นระเบียบมากเกินไปของผู้ปกครองในแง่ของอารมณ์หลังจากผ่านการวิจัยอย่างกว้างขวางมาหลายทศวรรษ การอบรมเลี้ยงดูของผู้ปกครองไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับมันและความไม่แยแสที่เรียกว่าและการทำให้เป็นระเบียบโดยผู้ปกครองของผู้ปกครองออทิสติกบางคนระบุว่าผู้ปกครองอาจมีอุปสรรคที่คล้ายกันของความสว่าง แม้ว่าสาเหตุของออทิสติกยังไม่ชัดเจนนักวิชาการได้ทำการวิจัยอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับสาเหตุของออทิสติกและหลักฐานเพิ่มเติมแสดงให้เห็นว่าปัจจัยทางชีวภาพ (ส่วนใหญ่เป็นปัจจัยทางพันธุกรรม) และปัจจัยสิ่งแวดล้อมของทารกในครรภ์ในออทิสติก มันมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคและได้กลายเป็นจุดร้อนในการวิจัยสาเหตุปัจจุบัน ปัจจัยอื่น ๆ รวมถึงปัจจัยภูมิคุ้มกันปัจจัยทางโภชนาการ ฯลฯ การวิจัยที่ครอบคลุมปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าออทิสติกเกิดจากปัจจัยสิ่งแวดล้อมภายนอก (การติดเชื้อมดลูกหรือการบาดเจ็บปริกำเนิด ฯลฯ ) ในผู้ที่มีความอ่อนแอทางพันธุกรรมออทิสติกที่เกิดจากความผิดปกติ โรคทางเพศสัมพันธ์

ปัจจัยทางพันธุกรรม

ในปี 1991 Folstein และ Piven รายงานว่าอุบัติการณ์ของฝาแฝดหญิงเดี่ยวในออทิสติกคือ 82% และอุบัติการณ์ของฝาแฝดคู่คือ 10% การสำรวจทางระบาดวิทยายังยืนยันว่าความชุกของพี่น้องออทิสติกคือ 3% สูงกว่าประชากรทั่วไปมากและมีปรากฏการณ์การรวมครอบครัว แม้ว่าจะไม่มีผู้ป่วยในครอบครัว แต่มีความบกพร่องทางความคิดคล้าย ๆ กันเช่นการพัฒนาทางภาษาการชะลอความบกพร่องทางสมองความบกพร่องทางการเรียนรู้ความผิดปกติทางจิตและการสลับตัวที่สำคัญสามารถพบได้ซึ่งบ่งชี้ว่ามีพื้นฐานทางพันธุกรรม . การศึกษาเพิ่มเติมพบว่าอาการของโรคทางพันธุกรรมเช่นซินโดรม X เปราะบางเส้นโลหิตตีบหัว, phenylketonuria และซินโดรม Rett มีความเกี่ยวข้องกับออทิสติก

อย่างไรก็ตามเด็กออทิสติกส่วนใหญ่ไม่มีโรคทางพันธุกรรมดังกล่าวข้างต้นดังนั้นในปีที่ผ่านมาการศึกษาที่เกี่ยวข้องจำนวนมากได้มุ่งเน้นไปที่การค้นหาความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโครโมโซมและยีนจากโครโมโซมยาวของแม่โครโมโซม 15 มันเป็นความคิดที่เกี่ยวข้องกับออทิสติกซึ่งแขนยาวของโครโมโซม 15 ถูกพิจารณาว่าเกี่ยวข้องกับดิสเซียสและดิสเล็กเซียก็เป็นหนึ่งในอาการของออทิสติกด้วย การใช้เทคนิคทางอณูชีววิทยาจำนวนยีนที่เรียกว่ายีน (Candidate Genes) ที่อาจเกี่ยวข้องกับออทิซึมเช่นยีน Serotonin transporter และ c-Harvey-ras oncogene ก็ถูกค้นพบเช่นกัน มันควรจะชี้ให้เห็นว่าผลการศึกษาเกี่ยวกับความผิดปกติของโครโมโซมและพันธุกรรมในเด็กออทิสติกไม่สอดคล้องกัน นักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าออทิสติกอาจไม่ใช่โรคทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมเพียงอย่างเดียวและการถ่ายทอดทางพันธุกรรมมีแนวโน้มมากขึ้น

2. ปัจจัยการติดเชื้อและภูมิคุ้มกันโรคนักวิชาการบางคนได้ศึกษาบทบาทของปัจจัยภูมิคุ้มกันและติดเชื้อในสาเหตุของออทิสติกในแง่ของการติดเชื้อการติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมัน แต่กำเนิดและการติดเชื้อ cytomegalovirus มีความเกี่ยวข้องกับการโจมตีของออทิสติก อุบัติการณ์ของความผิดปกติเล็กน้อย แต่กำเนิดในฝาแฝดออทิสติกสูงกว่าในฝาแฝดที่ไม่ได้เป็นออทิสติกและความผิดปกติเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ แต่กำเนิด เนื่องจากอุบัติการณ์สูงของโรค autoimmune ในเด็กออทิสติก, T lymphocyte subsets ก็แตกต่างจากประชากรปกติ, แนะนำว่าออทิซึมเกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันผิดปกติ. อย่างไรก็ตามผลของการศึกษามีความแตกต่างและความสำคัญในสาเหตุของออทิสติกยังไม่ชัดเจน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ EEG ความเจ็บปวด

ออทิซึมทั่วไปต้องมีสามด้านของประสิทธิภาพ:

ประการแรกภาษาเสียหาย

ประการที่สองความเสียหายทางพฤติกรรมแบบแผนพฤติกรรมซ้ำ ๆ และสิ่งที่แนบมาเป็นพิเศษกับบางรายการ

ประการที่สามคือความเสียหายต่อความสามารถในการปฏิสัมพันธ์ทางสังคม และสิ่งเหล่านี้จะต้องเป็นความเสียหายเชิงคุณภาพ

จุดสามจุดเหล่านี้ต้องพร้อมใช้งานในเวลาเดียวกันเพื่อพิจารณาความคิดเพ้อฝัน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. ซินโดรม Rett พบได้เฉพาะในเด็กผู้หญิงมักเริ่มจาก 7 ถึง 24 เดือนมันพัฒนาได้ตามปกติก่อนเริ่มมีอาการหัวจะพัฒนาช้าหลังจากเริ่มมีอาการความสามารถในการพูดที่ได้รับและความสามารถในการสื่อสารทางสังคมจะหายไปอย่างรวดเร็ว ทักษะการเคลื่อนไหวของมือที่ได้รับจากมือจะหายไปและมีการเคลื่อนไหวแบบตายตัวของมือ (การกระทำด้วยมือหรือการล้างมือของนิ้ว) และมักตามมาด้วยการหายใจมากเกินไปความไม่มั่นคงของการเดินการเคลื่อนไหวของยาชูกำลัง ataxia, scoliosis, อาการชัก หลักสูตรของโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็วและการพยากรณ์โรคไม่ดี

2. โรคทางจิตในวัยเด็กที่สลายตัว (Heller syndrome) ความผิดปกติส่วนใหญ่เกิดขึ้นในอายุ 2-3 ปีการพัฒนาเป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์ก่อนเริ่มมีอาการและความคิดลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากเริ่มมีอาการความสามารถอื่น ๆ ที่ได้รับ ความสามารถในการสื่อสารการดูแลตนเองและอื่น ๆ ) ก็ลดลงอย่างรวดเร็วและสูญหาย

3. โรค Asperger หรือที่เรียกว่าโรคจิตเภทในเด็กมีลักษณะบางอย่างที่คล้ายคลึงกับออทิสติกในวัยเด็กซึ่งพบได้บ่อยในเด็กผู้ชาย โดยทั่วไปอาการจะชัดเจนจนถึงอายุ 7 ปีส่วนใหญ่เกิดจากอุปสรรคระหว่างบุคคลข้อ จำกัด แบบแผนความสนใจและพฤติกรรมซ้ำ ๆ ไม่มีภาษาและอุปสรรคทางปัญญาที่ชัดเจน

4. ความผิดปกติของการแสดงออกหรือการตอบสนองต่อภาษาเด็กประเภทนี้มีลักษณะส่วนใหญ่โดยการเสื่อมสภาพของการแสดงออกทางภาษาหรือความเข้าใจสติปัญญาปกติหรือใกล้เคียงปกติ (IQ ≥ 70) การสื่อสารอวัจนภาษาที่ดีและไม่มีข้อบกพร่องเชิงคุณภาพ พฤติกรรมที่แคบและแข็ง

5. เด็กที่เป็นโรคจิตเภทสาเหตุหลักของโรคคือก่อนวัยแรกรุ่นและวัยรุ่นและการพัฒนาโรคก่อนเป็นเรื่องปกติหลังจากการโจมตีอาการเช่นภาพหลอน, ความผิดปกติของความคิดความไม่แยแสหรือความไม่สอดคล้องกันขาดกิจกรรมและพฤติกรรมแปลก ๆ เพื่อช่วยในการระบุ

6. ภาวะปัญญาอ่อนเด็กที่มีความผิดปกตินี้ไม่มีข้อบกพร่องเชิงคุณภาพในการปฏิสัมพันธ์ทางสังคมแม้ว่าระดับการพูดของพวกเขาจะไม่เพียงพอ แต่พวกเขาก็สอดคล้องกับระดับสติปัญญาของพวกเขาไม่มีความสนใจที่ชัดเจนในพฤติกรรมซ้ำ ๆ ที่แคบและตายตัว อย่างไรก็ตามหากเด็กมีทั้งอาการออทิสติกและการชะลอการพัฒนาทางจิตการวินิจฉัยทั้งสองจำเป็นต้องทำ