การยึดเกาะของมดลูกที่กระทบกระเทือนจิตใจ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ กลุ่มอาการของโรคการยึดเกาะของมดลูกปัจจัยใด ๆ ที่ทำให้เกิดการทำลายเยื่อบุโพรงมดลูกอาจทำให้เกิดการยึดเกาะโพรงมดลูกและการยึดเกาะของมดลูกประมาณ 91% ของการตั้งครรภ์ทั่วไปในการทำแท้งหรือการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง และหลังคลอดอาการตกเลือดขูดมดลูก เนื่องจากความนุ่มนวลของผนังมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์จึงไม่ง่ายที่จะควบคุมความลึกเมื่อทำการขูดมดลูกหรือโพรงมดลูกถูกลูบมากเกินไปเมื่อการดูดอ่อนแรงดันลบจะมีขนาดใหญ่เกินไปและเยื่อบุโพรงมดลูกถูกขูดออก ซ้ำแล้วซ้ำอีกในและนอกปากมดลูกการขยายตัวที่ผิดปกติของปากมดลูกสามารถซ้ำเติมอาการบาดเจ็บเพิ่มโอกาสของการยึดเกาะมดลูกหลังการผ่าตัด; ไม่ใช่การตั้งครรภ์ที่เกิดจากการยึดเกาะมดลูกคิดเป็นประมาณ 9% เช่นเยื่อบุโพรงมดลูกมดลูกเยื่อบุโพรงมดลูก การขูดมดลูกวินิจฉัย ฯลฯ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เนื่องจากผนังมดลูกของหญิงมีครรภ์อ่อนจึงไม่สามารถควบคุมความลึกได้ง่ายเมื่อทำการขูดมดลูกหรือโพรงมดลูกถูกลูบมากเกินไปเมื่อการดูดอ่อนแรงดันเชิงลบมีขนาดใหญ่เกินไปเวลานานเกินไปชั้นฐานเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกคัดออกเพื่อผลิตเยื่อบุโพรงมดลูกหลังการผ่าตัด ซ้ำแล้วซ้ำอีกในและนอกปากมดลูกการขยายตัวที่ผิดปกติของปากมดลูกสามารถซ้ำเติมอาการบาดเจ็บเพิ่มโอกาสของการยึดเกาะมดลูกหลังการผ่าตัด; ไม่ใช่การตั้งครรภ์ที่เกิดจากการยึดเกาะมดลูกคิดเป็นประมาณ 9% เช่นเยื่อบุโพรงมดลูกมดลูกเยื่อบุโพรงมดลูก การขูดมดลูกวินิจฉัย ฯลฯ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การผ่าตัดผ่านกล้อง

การตรวจร่างกาย:

มีความอ่อนโยนในช่องท้องส่วนล่าง, การตอบสนองความอ่อนโยนในกรณีที่รุนแรงและแม้กระทั่งปฏิเสธที่จะกด การตรวจสอบทางนรีเวชพบว่าขนาดของมดลูกเป็นเรื่องปกติหรือใหญ่กว่าเล็กน้อยนุ่มมีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดบางครั้งมีอาการปวดปากมดลูกการตรวจสอบการแนบทวิภาคีปกติเบารุนแรงอาจมีความอ่อนโยนหรือหนาหรือก้อนและก้อน: มันอ่อนโยนและแม้หลังจากการเจาะก็สามารถสกัดเลือดสีแดงเข้มที่ไม่จับตัวเป็นก้อนดังนั้นจึงเรียกว่าซินโดรมเหมือนการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การตรวจสอบเสริม:

1, การตรวจสอบการสอบสวนมดลูกสอบสวนมดลูกโดยทั่วไปแทรกเข้าไปในปากมดลูกประมาณ 1-3 ซม. มีความรู้สึกของความต้านทานประมาณ 2 ซม. เป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด ความต้านทานอาจแตกต่างกันไปตามเนื้อเยื่อยึดเกาะเฉพาะโพรบยึดติดเยื่อบุโพรงมดลูกนั้นง่ายต่อการแทรกเมื่อชั้นกล้ามเนื้อติดอยู่โพรบควรแทรกด้วยแรงเล็กน้อยในทิศทางของมดลูกหากเนื้อเยื่อมีความทนทานและโพรบไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะใส่ ใช้กำลัง เพื่อไม่ให้มดลูกทะลุ หลังจากการสอบสวนเข้าไปในโพรงมดลูกพัดลมสามารถกวาดไปทางซ้ายและขวาเพื่อกวาดช่องทางการเพื่อทดสอบขนาดของโพรงมดลูกและขอบเขตของการยึดเกาะ คนสานุศิษย์ที่รุนแรงอาจรู้สึกว่าท่อแคบในโพรงมดลูกและหัววัดมีการเคลื่อนไหวเล็กน้อยหรือไม่สามารถทะลุทะลวงได้เลย

2 การผ่าตัดผ่านกล้องสามารถเข้าใจว่ามีหรือไม่มีการเกาะยึดของมดลูกและกำหนดตำแหน่งขอบเขตขอบเขตและการยึดเกาะของกาว ลักษณะของการยึดเกาะในแต่ละกลุ่มคือ: การยึดเกาะเยื่อบุโพรงมดลูกคล้ายกับเยื่อบุโพรงมดลูกโดยรอบมากการยึดเกาะของกล้ามเนื้อเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยที่สุดโดยชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกบาง ๆ ปกคลุมพื้นผิวด้วยช่องเปิดหลายต่อม ไม่มีการก่อเยื่อบุโพรงมดลูก

3, angiography lipiodol มดลูกเป็นลักษณะ:

(1) อาจมีหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งรูปทรงในโพรงมดลูก, ขอบคม, รูปร่างผิดปกติ, เงาข้อบกพร่องบรรจุผิดปกติ, และไม่อยู่ภายใต้ความกดดันหรือปริมาณของตัวแทนความคมชัดฉีด

(2) ขอบมดลูกของโพรงมดลูกไม่เป็นระเบียบ

(3) ภาพหลอดเลือดที่มีลักษณะคล้ายตาข่ายละเอียดมักปรากฏขึ้นเนื่องจากความดันของการฉีดน้ำมันไอโอดีนในช่วงที่มีความคมชัดมีขนาดใหญ่เกินไปดังนั้น lipiodol จะเข้าสู่หลอดเลือดมดลูกจากพื้นผิวที่ปอกเปลือก

(4) มดลูกบางส่วนที่เกาะติดกับมดลูกที่มีการงอสูงหรืองอมักจะทับซ้อนกันภาพของมดลูกและปากมดลูกมดลูกเป็นรูปมะกอก ในกรณีนี้คลองปากมดลูกสามารถนำมาใช้เพื่อดึงปากมดลูกเพื่อยืดมดลูกและภาพมดลูกสามารถเปลี่ยนจากมะกอกเป็นสามเหลี่ยม เพื่อป้องกันการอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากปลั๊กน้ำมันและน้ำมันตัวแทนความคมชัดที่ละลายน้ำได้สามารถนำมาใช้ การยึดเกาะที่ไม่รุนแรงสามารถแยกออกได้โดยการเปรียบเทียบ

4. อุณหภูมิของร่างกายเป็นมูลฐานเป็น biphasic

5 การตรวจสอบเซลล์ขัดช่องคลอดมีการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะ

6 ฮอร์โมนในซีรั่ม, การตั้งครรภ์ปัสสาวะกำหนดความเข้มข้นมีการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะและการตกไข่

7 ผลึกเมือกปากมดลูกสามารถปรากฏเป็นผลึกเฟิร์นและรูปไข่

8 ฮอร์โมนการทดสอบการรักษาด้วยฮอร์โมนสโตรเจนหรือการรักษาวงจรเทียมรอบถอนซ้ำโดยไม่ต้องถอน

9. Hysteroscopy ในปีที่ผ่านมา Hysteroscopy ถูกใช้เป็นวิธีการวินิจฉัยและรักษา adhesions โพรงมดลูก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค:

(a) การตั้งครรภ์นอกมดลูก

เมื่อ adhesions มดลูกเกิดขึ้นใน amenorrhea และปวดท้องลดลงก็ควรจะแตกต่างจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก อดีตมีประวัติของการทำแท้งหรือการขูดมดลูกอาการปวดท้องเป็นระยะส่วนใหญ่ถึงแม้ว่าหน้าท้องส่วนล่างมีความอ่อนโยนหรืออาการปวดเด้ง แต่ไม่มีอาการเช่นเลือดออกภายในและช็อตการสอบสวนมดลูกหรือการผ่าตัดผ่านกล้องในมดลูกสามารถตรวจพบเมื่อเลือดตรวจพบ หลังจากการไหลเวียนราบรื่นอาการปวดท้องจะบรรเทาหรือหายไป ผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์นอกมดลูกมักมีอาการและอาการแสดงของการมีเลือดออกภายในหลังจากปวดท้องและอื่น ๆ สามารถวินิจฉัยได้หลังจากการเจาะ

(สอง) การติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน

หากการทำแท้งเกิดขึ้นหลังจากการทำแท้งหรือการขูดมดลูกเทียมก็อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องลดลง แต่อาการปวดท้องที่เกิดจากการติดเชื้อเป็นอาการปวดหมองคล้ำถาวรไม่มีประวัติของการโจมตีเป็นระยะและไข้ leukocytosis และการติดเชื้ออื่น ๆ อาการปวดท้องที่เกิดจากการยึดเกาะของมดลูกเป็นระยะอาการปวดเกร็งมดลูกหดเกร็งและไม่มีไข้เซลล์เม็ดเลือดขาวและอื่น ๆ

(สาม) endometriosis

แม้ว่าโรคนี้จะเกิดจากประจำเดือน แต่ก็ยังมีอาการปวดท้องเป็นระยะ และอาการกำเริบก้าวหน้า แต่การไหลเวียนของเลือดราบรื่นอาการปวดท้องจะไม่บรรเทาหลังจากการไหลเวียนของเลือดประจำเดือนและอาการปวดท้องที่เกิดจากการยึดเกาะโพรงมดลูกเป็นประจำเดือนอุดตันและอาการของเลือดประจำเดือนสามารถบรรเทาหรือแม้กระทั่งหายไปหลังจากที่ขยายปากมดลูก สามารถระบุได้จากประวัติของโรค, endometriosis มักจะมีบุตรยากและ adhesions อย่างเป็นทางการเกิดขึ้นหลังจากการทำแท้งประดิษฐ์

(D) การตั้งครรภ์ในช่วงต้น, วัง, ขูดมดลูก, ประจำเดือน

ควรมีการตัดการตั้งครรภ์ในระยะแรกออกจากกันไม่มีประวัติอาการปวดท้องในการตั้งครรภ์ระยะต้นมักจะมีประวัติของการเกิดปฏิกิริยาการตั้งครรภ์การเพิ่มขึ้นของมดลูกมักจะสอดคล้องกับเดือนที่ตั้งครรภ์การทดสอบปัสสาวะในเชิงบวก

(5) ประจำเดือน

หลังจากการยึดเกาะมดลูกเพียง amenorrhea ง่ายไม่มีอาการปวดท้องหรือปวดท้องไม่ชัดเจนก็จะต้องมีความแตกต่างจาก amenorrhea ต่อมใต้สมองหรือ hypothalamic, รังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควร ประจำเดือนที่เกิดจากการยึดเกาะของโพรงมดลูกประจำเดือนไม่สามารถกู้คืนได้หลังจากการรักษาด้วยฮอร์โมนฮอร์โมนหรือรอบเทียมและการวัดอุณหภูมิของร่างกายพื้นฐานการตกผลึกของปากมดลูกมูกและการตรวจเสมหะตรวจช่องคลอดปกติ