fibrooptická bronchoskopie

Fiberoptic bronchoscopy je nová vyšetřovací technika používaná v klinické oblasti v 70-tých letech. Rozsah klinického použití je velmi široký, ačkoli není příliš velký, může způsobit, že mnoho chorob skrytých v průdušnici, průdušce a hlubokých plicích může být diagnostikováno a diagnostikováno a léčeno bez povrchového traumatu, což může zachránit mnoho pacientů před operací. Hořké. Po použití této inspekční techniky bylo dosaženo velkého pokroku v diagnostice a léčbě plicních chorob. Základní informace Kategorie specialisty: Respirační vyšetření Kategorie: Endoskop Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: ne půst Tipy: Špatný celkový stav, fyzická slabost nemůže tolerovat bronchoskopii. Existuje duševní porucha, kterou nelze zkontrolovat. Chronické kardiovaskulární onemocnění, jako je nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu, těžká arytmie, závažné srdeční selhání, hypertenze, krevní tlak před vyšetřením je stále vyšší než 160/100 mmhg, aneurysma. Normální hodnota Hlasivky mají normální aktivitu a barvu a bronchiální otvor průdušnice a každý segment listu je hladký. Lumen není úzký, velikost je normální, povrch je hladký a uklizený, barva je normální, může existovat malé množství hlenu, žádný hnis a krvavé sekrece, žádné nové biologické překážky, žádné Plíce jsou atelektivní. Klinický význam Fiberoptická bronchoskopie se používá v následujících situacích: 1. Definování povahy plicní hmoty V současné době mohou zobrazovací diagnostické přístroje pozitivně diagnostikovat velikost a umístění plicních mas, ale je obtížné diagnostikovat povahu mas. Použití fibrooptické bronchoskopie kombinované s biopsií a technikami vyšetření štětcem může zvýšit rychlost diagnostiky plicních mas. Výrazně se zlepšilo. 2, hledající původ podezřelých a pozitivních buněk sputa Cytologie sputa našla rakovinné buňky a při zobrazovacím vyšetření nedošlo k žádné abnormalitě. Tito pacienti byli klinicky označováni jako okultní rakovina plic. Pomocí fibroskopické bronchoskopie byly pozorovány jemné abnormální příznaky průdušek v kombinaci s biopsií a technikami kartáčování. Může pacienty diagnostikovat brzy a léčit brzy. 3, neřešitelný kašel Kašel je obvykle způsoben kouřením a bronchitidou, tuberkulózou, endobronchiální tuberkulózou, pneumonií, cizím tělem, nádory plic atd. Pokud existuje nevysvětlitelný znak zhoršení kašle a špatný kašel pro léčbu, měl by být použit pro fibroskopickou bronchoskopii. K objasnění příčiny. 4, nevysvětlitelné sípání Obecně může chronická bronchitida a bronchiální astma způsobit pískot. Pokud pacient nemá podobnou anamnézu a sípání se postupně zhoršuje, tato situace často naznačuje lokalizovanou stenózu průdušnice a velký průdušek. Příčinou může být průduškový nebo průduškový nádor, tuberkulóza, Cizí tělo, zánět, hlen atd. By měly být vyšetřeny co nejdříve fibroskopickou bronchoskopií, aby se potvrdila diagnóza. 5, hemoptýza a krev ve sputu Běžné příčiny hemoptýzy jsou bronchiektáza a rakovina plic. Endobronchiální tuberkulóza, tuberkulóza, bronchitida, plicní absces, granulom, trauma, plicní vaskulární abnormality, atd., Fibroboptická bronchoskopie může identifikovat příčinu, ale také pomocí fibropoptického bronchiálního sacího bloku, lokální injekce hemostatických léků k zastavení krvácení, je-li to nutné Částečné ošetření tamponádou lze provádět pod mikroskopem. Nedostatečné onemocnění plic v důsledku nádoru, zánětu, cizího tělesa a jiné překážky průdušek způsobené odpovídající atrofií plicní tkáně, takže jakmile dojde k atelektáze, je třeba provést co nejdříve zjistit příčinu, zánět, cizí těleso, sputum, krevní sraženiny atd. Způsobená atelektázou může být většina lidí znovu rozšířena pomocí fibroskopické bronchoskopie. 6, atelektáza 7, aplikace tracheální intubace Tracheální intubace vedená fibrooptickým bronchoskopem může být obecně prováděna pod probouzenou lokální anestézií pacienta. Bolest a nepohodlí způsobené operací jsou lehké a pacient je snadno akceptovatelný. Je zvláště vhodný pro pacienty s nestabilní zlomeninou a dislokací krční páteře. Intubace je pod viděním. To se provádí tak, aby bylo možné jasně korigovat polohu endotracheální trubice a aby bylo možné přesně vložit katétr do levé a pravé bronchiální trubice, je zapotřebí jednostranná plicní ventilace. 8, aplikace dlouhodobé tracheotomie a intubace Fiberoptická bronchoskopie může detekovat a léčit komplikace dlouhodobé tracheotomie nebo intubace, jako jsou různé stupně poranění hrtanu, tracheální poranění, krvácení, infekce atd. 9, průdušnice, bronchiální sekrece Částečně kritičtí, starší a křehcí pacienti, špatný kašel a vykašlávání, často způsobené obstrukcí dýchacích cest sputem způsobenou ventilační dysfunkcí a sekundární plicní infekcí nebo zhoršením plicní infekce, fibrooptická bronchoskopie může odstranit sekreci dýchacích cest a Může brát šváby pro bakteriální kulturu. 10, aplikace plicních infekcí Kontaminované hluboké sputum je odebráno fibrooptickým bronchoskopem, aby se vytvořila bakteriální kultura, a je potvrzen patogen. Kromě toho jsou pro absorpci zánětu prospěšné bronchoalveolární výplachy pomocí fibrooptického bronchoskopu a lokální injekce antibiotik. 11, difúzní plicní nemoc Pro diagnózu je užitečné použití fibrooptické bronchoskopie pro plicní biopsii a bronchoalveolární laváž. 12. Diagnostika podezření na tuberkulózu V případě rentgenového rentgenového snímání hrudníku, který vykazuje atypický stín a žádné sputum nebo opakované vyšetření pacienta, nebyly nalezeny žádné antacidní bakterie a pro diagnostiku byly použity bronchoalveolární výplachy a kartáčování, navíc byla diagnostikována fibrooptická bronchoskopie. Endobronchiální tuberkulóza. 13. Pomáhat při předoperačním stagingu rakoviny plic a určit rozsah resekce Fiberoptická bronchoskopie k pochopení lézí v průduškách, zejména ke stanovení nejbližší vzdálenosti okraje léze od výběžku, určuje rozsah bronchiální a plicní resekce. 14, spálit aplikaci pacienta Pacienti s popáleninami často mají jizvy v průdušnici, blokují dýchací cesty a mají ventilační poruchy a pomocí fibropoptického bronchoskopu odstraňují sekrece a jizvy dýchacích cest, což je prospěšné pro zlepšení ventilace. 15, alveolární proteinóza Plicní biopsie z fibrooptické bronchoskopie může potvrdit onemocnění a současně se používá k odstranění fosfolipidů v alveolech a ke zlepšení funkce alveolární ventilace. 16, těžká astma Pacienti s těžkým astmatem mají vylučování dýchacích cest a tvorbu hlenových zátek Po rutinní léčbě může bronchoalveolární výplach pomocí fibrooptické bronchoskopie zlepšit plicní ventilaci. 17, ostré plíce Ošetření bronchoalveolární výplachy pomocí fibroskopického bronchoskopu k odstranění škodlivých látek vdechovaných do plic. 18, vezměte cizí předměty U dětí se vyskytuje průdušnice a průdušková cizí tělesa, která jsou běžná také u starších lidí. Cizí tělesa odebraná pomocí fibroskopického bronchoskopu mohou zabránit bolesti způsobené tvrdými zrcátky a chirurgickými cizími tělesy. 19, aplikace hrudníku a aplikace hrudníku Vláknitý bronchoskop může vyčistit krev a sekrece v dýchacích cestách a současně pochopit umístění, rozsah a závažnost tracheálního poškození, může také najít komplikace operace a pochopit anastomózu operace. 20, léčba rakoviny plic a následné sledování po léčbě Aplikace fibrooptické bronchoskopie na sledování pacientů s chirurgickým výkonem rakoviny plic a radioterapií a chemoterapií může pochopit účinek léčby a to, zda po léčbě dochází k recidivě. 21, další Tracheoskopické umístění stentu bylo provedeno fibrooptickým bronchoskopem, laserem, vysokofrekvenční elektrokauterií a kryoterapií byly použity k léčbě obstrukčních onemocnění průdušnice pod fibrooptickou bronchoskopií, u karcinomu plic byla provedena radioterapie a chemoterapie. Namísto torakoskopie pro vyšetření hrudníku, selektivní angiografii bronchiálního jodu a tak dále. Analýza výsledků inspekce 1. Přetížení mukózního povrchu, otoky, s hnisavým vylučováním, většinou zánět. 2. Povrch sliznice není hladký a nové organizmy vyčnívají do dutiny a mají nekrotické připojení, což je častější u nádorů. 3. Bronchiální lumen se stává malým, úzkým nebo ucpaným a cizí tělesa, zánět, tuberkulóza a nádory by měly být zvažovány podle anamnézy. 4. Z průdušek segmentu listů se objevuje velké množství hnisavých sekrecí, které se týkají plicního abscesu, pneumonie, tuberkulózy, bronchiektázy a infekce. 5. Pokud dojde k krvavé sekreci nebo k aktivnímu krvácení v průdušce určitého segmentu listů, zváží se bronchiální nebo plicní krvácení. Opatření Přísně dodržujte rady lékaře a při kontrole aktivně spolupracujte. Bronchoskopie není možná v následujících situacích: 1, obecná situace je špatná, fyzická slabost nemůže tolerovat bronchoskopii. 2, duch není normální, nemůže spolupracovat s inspekcí. 3, existují chronická kardiovaskulární onemocnění, jako je nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu, těžká arytmie, závažné srdeční selhání, hypertenze, krevní tlak před vyšetřením je stále vyšší než 160/100 mmhg, aneuryzma. 4, existují chronická onemocnění dýchacích cest s těžkou respirační nedostatečností, pokud je třeba zkontrolovat, lze provést pod kyslíkem a mechanickou ventilací. 5, alergie na anestezii, nelze nahradit jinými léky. 6, existují závažné tendence ke krvácení a poruchy koagulačního mechanismu. 7, dýchací trakt má akutní hnisavý zánět s vysokou horečkou, akutní astmatické záchvaty a hemoptysis, lze provést po zmírnění stavu. Proces inspekce 1. Pacient leží naplocho, operátor stojí na hlavě pacienta, levá ruka drží manipulační část těla zrcátka a palec ovládá knoflík. Pravá ruka posílá čočku do nosní dutiny do krku nebo skrz ústní dutinu ústní dutiny a podél zadní stěny hltanu do krku. 2. Když je hloubka vstupní vstupní čočky asi 15 cm, uvidíte epiglottis. Pokud epiglottis nevidíte, nevkládejte ho slepě, jinak se snadno vloží do jícnu. Zrcadlo zasuňte pomalu pod epiglottickou chrupavku a uvidíte glottis. V tuto chvíli pacient klidně dýchá a když se otevřou dveře, je konec zrcátka rychle vložen do průdušnice ze zadní strany glottis. 3. Poté, co čočka vstoupí do průdušnice, lze přidat malé množství anestetika a poté se distální konec těla čočky upraví do přirozené polohy, zorné pole se vyrovná lumen a tvar, sliznice, aktivita a ostrost průdušnice se kontrolují shora dolů. 4. Při vyšetřování průdušek by mělo být provedeno v pořádku Obecně je pravá a levá strana první a prostřední a dolní listy první. Pokud je léze známa, první strana, zadní strana a nakonec hlavní část choroby. Pokud je pacient slabý, zaostřete pouze na postiženou stranu. 5. Mělo by být zaznamenáno umístění, tvar, velikost a snadnost krvácení léze a vzdálenost od otvoru nebo hřebene plic. Biopsie léze by měla být provedena na základě klinické diagnózy. Při upínání biopsie se snažte opakovaně upnout 2 až 3 kousky tkáně ve stejné oblasti. Pokud se na povrchu léze vyskytují pseudomembrány, krevní stáza, nekrotická tkáň a sekrece, měla by být otevřena sáním nebo sevřena a poté kousnuta do hluboké tkáně. Pokud se léze nemůže sevřít, očistěte nátěr buněčným kartáčem a pošlete jej na patologické vyšetření. 6. Po biopsii byste měli chvíli pozorovat. Pokud je krvácení nejasné, vypláchněte slanou vodou. Pokud již nedochází ke krvácení nebo k menšímu krvácení, můžete bronchoskop opustit. Pokud je krvácení více než kontinuální, lokální injekce efedrinu 1 ~ 2 ml se obvykle může zastavit. Nevhodné pro dav 1. Velká hemoptýza: Vnitřní průměr sací trubice fibrooptického bronchoskopu je malý a není možné účinně vysát více krevních sraženin v krátkém časovém období, proto není vhodný pro hemoptýzu. Krev ve sputu je samozřejmě zcela zkontrolována. 2. Těžká funkce plic: Je-li to nutné, měla by být při dostatečném monitorování kyslíku a srdce věnována pozornost. 3. Pacienti se závažnou plicní infekcí a vysokou horečkou: měli by být vyšetřeni po malé kontrole infekce. 4. Obecný stav je velmi slabý nebo neschopný spolupracovat. 5. Podezření na aortální oblouk. Nežádoucí účinky a rizika (1) Hrtan a bronchospasmus: často způsobený nedostatečnou lokální anestézií nebo nadměrnou sekrecí endokrinních buněk. Může být podáváno antispasmodikum, jako je isoproterenol nebo atropin, a v případě potřeby může být odebrán kyslík. (2) Porucha srdečního rytmu: kvůli ventilačním poruchám by měla hypoxie odstranit překážku a podat kyslíkovou terapii. (3) Krvácení: způsobené neúmyslnou biopsií a poškozením bronchiální sliznice. Pokud dojde k dalšímu krvácení, lze k zastavení krvácení použít místní 1: 1000 adrenalin. (4) horečka: více než 72 hodin po mikroskopickém vyšetření by měla být podávána antipyretika nebo antibiotická léčba. Kromě toho by měla být věnována pozornost aseptické manipulaci a výběru vhodných dezinfekčních prostředků. (5) Alergie na anestezii: častější při používání kadherinu pro lokální anestezii jsou hlavní příznaky závratě, nevolnost, tlak na hrudi, bledý, krevní tlak a dokonce i dýchací potíže. Může být podán kyslík, umělé dýchání, intramuskulární atropin a tak dále.