Klinické chemické vyšetření pleurálního výpotku

Klinická chemie pleurálního výpotku je metoda zkoumající hodnotu pH volné tekutiny v hrudní dutině, kvalitativní a kvantitativní protein, množství glukózy a množství kyseliny mléčné. pH: Exsudát je obecně nízký. Když je pH sníženo a obsah glukózy je snížen, znamená to zánětlivý výpotek, když je pleurální pyogenní infekce a výpotek způsobený rupturou jícnu, výtokové pH je <7,0. Tuberculous efusion pH <7,3. Snížení pH lze pozorovat také u revmatismu, tuberkulózy, lupus erythematosus a podobně. Hodnota pH výtoku způsobeného akutní pankreatitidou je> 7,3 a hodnota pH> 7,4 je patrná při maligním výtoku. Základní informace Odborná klasifikace: Klasifikace vyšetření dýchacích cest: vyšetření hrudníku a ascitu Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: ne půst Výsledky analýzy: Pod normální: Normální hodnota: Ne Nad normální: Negativní: Negativní výsledky testu naznačují, že to může být normální. Pozitivní: Pozitivní výsledky testů naznačují, že mohou existovat onemocnění, jako je empyém, pohrudnice, tuberkulóza a plicní infarkt. Tipy: Dávejte pozor na běžné stravovací návyky a věnujte pozornost osobní hygieně. Normální hodnota Zdravá pleurální tekutina pro dospělé pod 20 ml, hlavně v pleurální dutině pro mazání, v normálním rozmezí negativní. Klinický význam V patologických stavech, jako je zvýšený kapilární hydrostatický tlak cisterny nebo snížený koloidní osmotický tlak nebo zvýšený intratorakální podtlak a tlak pleurálního výtoku v pleurální tekutině, může vést k nadměrné produkci pleurální tekutiny a významnému snížení absorpce, což má za následek patologické Pleurální výpotek (pleuraleffusion), také známý jako pleurální výpotek. Běžné příčiny jsou pleurální nebo sousední tkáňové infekce, primární nebo metastatické nádory. Kromě tradiční cytologie, biochemie a mikrobiologického vyšetření byly vyvinuty vyšetření pleurálního výpotku za účelem použití imunologických a molekulárně biologických metod k dalšímu rozlišení povahy výpotků. Abnormální výsledky empyému, pohrudnice, tuberkulózy, plicního infarktu, metastáz na hrudi nebo primárních maligních nádorů, plísňových infekcí, lupus pohrudnice, chylotorax, perforace jícnu, uremický pleurální výpotek. Lidé, kteří musí být vyšetřeni, mají výše zmíněné pacienty s pleurálním výpotkem, jako je empyém, pohrudnice, tuberkulóza a plicní infarkt. Pozitivními výsledky mohou být nemoci: pohrudnice, tuberkulóza, primární exsudativní lymfom, úvahy o tuberkulózní pohrudnici Před vyšetřením je zakázáno: Dbejte na běžné stravovací návyky a dbejte na osobní hygienu. Požadavky na kontrolu: Aktivně spolupracujte s lékařem. Odběr vzorků pleurálního výpotku byl získán thoracentézou. Ihned po odebrání vzorku by měl být vzorek odeslán k prohlídce, aby se zabránilo degeneraci buněk, destrukci nebo tvorbě sraženin a ovlivnilo výsledek. Proces inspekce 1. pH: Exsudát je obecně nízký. Když je pH sníženo a obsah glukózy je snížen, znamená to zánětlivý výpotek, když je pleurální pyogenní infekce a výpotek způsobený rupturou jícnu, výtokové pH je <7,0. Tuberculous efusion pH <7,3. Snížení pH lze pozorovat také u revmatismu, tuberkulózy, lupus erythematosus a podobně. Hodnota pH výtoku způsobeného akutní pankreatitidou je> 7,3 a hodnota pH> 7,4 je patrná při maligním výtoku. 2, kvalitativní a kvantitativní bílkovina: v hrudní zánětlivé odpovědi serosální epiteliální buňky stimulují množství mucinu vylučovaného zánětlivou odpovědí, kvalitativní mucinový test (rivaltatest) pozitivní. Obecně jsou nezánětlivé tekutiny (únik) většinou negativní. Obsah bílkovin v exsudátu často přesahuje 30 g / l, únik je často menší než 30 g / l, zejména albumin, a kvalitativní test mucinu je negativní. 3. Kvantifikace glukózy: Obsah glukózy ve fyziologickém pleurálním výtoku je podobný séru. Pokud dojde ke snížení glukózy ve výtoku (<3,35 mmol / l nebo obsah výtoku / obsah krve <0,5), obvykle se nachází v revmatickém výtoku. , empyém, maligní nádory, tuberkulózní výpotek, lupusový výpotek nebo ruptura jícnu atd., hnisavý výpotek je častější. 4, kvantifikace kyseliny mléčné: stanovení obsahu kyseliny mléčné v pleurálním výpotku pomáhá diferenciální diagnostice bakteriální infekce a výluhu nebakteriální infekce, když by kyselina mléčná do 6 mmol / l nebo více měla být vysoce podněcovaná bakteriální infekce, zejména při aplikaci antibiotik Pleurální výpotek po ošetření je cennější, když je obecný bakteriální test negativní. Při výtoku způsobeném revmatoidní nemocí, městnavým srdečním selháním a maligními nádory se obsah kyseliny mléčné také mírně zvýšil. 5. Stanovení lipidů: Pokud je výtok podobný chychům po odstředění stále zakalený, zvýší se obsah triglyceridů (> 4,52 ml / l), obsah cholesterolu není vysoký a Sudan III se zbarví červeně, což je výtok z chyle. Nalezeno v prasknutí hrudního kanálu. Pokud je zvýšený eflu cholesterolu typu chyle (> 2,59mmo1 / l), je triglycerid normální, což je pleurální výpotek cholesterolu, který se nachází ve staré tuberkulózní pleuritě, maligním pleurálním výpotku, cirhóze, revmatoidní artritidě. 6, enzymatický test (1) Aktivita laktátdehydrogenázy (LD): Jako indikátor diagnózy hrudního exsudátu lze použít efúzní LD> 200 U / l nebo poměr LD v séru k více než 0,6. V exsudátu byla LD aktivita hnisavého výpotku nejvyšší, následovaná maligním výpotkem. LD aktivita pleurálního výpotku je úměrná stupni pohrudnice. Snížení LD aktivity naznačuje, že zánět ustupuje, zatímco zvýšení LD aktivity naznačuje, že stav je horší. (2) adenosin deamináza (ADA): ADA aktivita byla významně zvýšena v tuberkulózním výtoku, hladina ADA v rakovinném výpotku byla nižší a únik byl nejnižší. Jako ADA> 40 U / L, dokonce vyšší než 100 U / L, většinou tuberkulózní výtok, běžný u tuberkulózní pohrudnice. Při léčbě antituberkulózními léky se ADA v pleurálním výtoku také snižuje, takže může být také použit jako indikátor účinnosti léčby proti tuberkulóze. (3) Amyláza (AMY): AMY může pronikat do pleurálního výpotku při akutní pankreatitidě s pleurálním výpotkem a často vyšší než sérová aktivita, což je zvláště důležité pro diferenciální diagnostiku pacientů se silnou bolestí na hrudi a dušností. Nevhodné pro dav Vyšetření bylo malé a neexistovaly žádné specifické kontraindikace. Nežádoucí účinky a rizika Riziko infekce: Používáte-li nečistou jehlu, můžete být vystaveni riziku infekce.