Plicní aktinomykóza
Úvod
Úvod do plicní aktinomykózy Plicní aktinomykóza je chronické hnisavé granulomatózní onemocnění způsobené anaerobními izraelskými aktinomycety infikujícími plíce, léze jsou tvořeny více abscesy a dutinami a sekrece jsou charakterizovány sírově žlutým hnisem. Je snadné vytvořit fibrózu. Léze na krku, obličeji, hrudi a břiše představovaly asi 1/3. Plíce trpí infekcí vyvolanou aktinomycety, zvané plicní aktinomykóza, Bakterie jsou normální bakterie v ústní dutině, zubním kazu a krčních mandlích. Většina z nich je způsobena špatnou ústní hygienou, inhalací sekrecí obsahujících aktinomycety a může být také způsobena přímým rozšířením krevního oběhu nebo břišních lézí. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% - 0,004% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: absces podpaží
Patogen
Příčiny plicní aktinomykózy
Snížená imunita (30%):
Actinomycetes často parazitují lidskou ústní sliznici, dásně, mandle, tlusté střeva atd. Když se snižuje tělesná rezistence, může vdechnout dýchací trakt vdechováním orální sekrece, nejprve způsobit léze v průduškách, poté napadnout plicní parenchym, nebo v důsledku jícnu Léze se šíří do mediastina, nebo břišní infekce prochází bránicí a pohrudnicí a plícemi, což způsobuje hnisavou pneumonii v plicích a skrze interlobulární prostor pleura napadá hrudní stěnu, žebra a tvoří sinus, který může také narušit krevní oběh a způsobit systémové šíření.
Příčina nemoci
Actinomycetes jsou prokaryoty s bakteriálními vlastnostmi, jejich proliferace není sporulační nebo vláknité pupeny, ale je replikována bakteriálním dělením. Většina z nich jsou anaerobní nebo fakultativní anaerobní bakterie, takže rostou v anaerobním prostředí. S výhodou je růst v tkáni úzce seskupen, viditelný pouhým okem, nazývaný granule. Actinomycety jsou nejčastějšími patogeny a onemocnění mohou způsobovat i jiné aktinomycety, jako jsou aktinomycety a aktinomycety.
Patogeneze
Patologickými rysy tohoto onemocnění jsou mnohočetné abscesy, píštěle, granulace a fibróza. Po invazi patogenních bakterií je infiltrace leukocytů nejprve způsobena v tkáních, aby vytvořila několik malých abscesů. Sírové granule lze pozorovat v sekrecích dutin, pokročilých lézích, hyperplázii chronické granulační tkáně, vláknitých změnách v sousedních lézích, lézích postihujících pleuru, způsobujících pohrudnici nebo empyém a propíchnutí hrudní stěny za vzniku píštěl, onemocnění je charakterizováno destrukcí Současně s hyperplazií se může stále šířit do okolních tkání, zatímco se léze léčí.
Prevence
Prevence plicní aktinomykózy
1, věnujte pozornost hygieně potravin, nejezte rozmazlené jídlo
2, dávejte pozor na ústní hygienu, aby se zabránilo infekci, jako jsou antibiotika by měla být použita včas po extrakci zubu.
3. Včasné ošetření lézí, jako jsou nemocné zuby a mandle, by mělo být provedeno za účelem odstranění původu aktinomycet.
Komplikace
Komplikace plicní aktinomykózy Komplikace podpaží absces
Často v kombinaci s empyémem nebo subfrenickým abscesem, se postupně šíří do plicní píštěle nebo empyému.
Příznak
Příznaky plicní aktinomykózy Časté příznaky Nízká horečka, vysoká horečka, hemoptýza, únava, noční pocení, úbytek na váze, periostitida
Většinou pomalý nástup, počínaje nízkou horečkou nebo nepravidelnou horečkou, kašel, vykašlete malé množství hlenového sputa, jak léze postupuje, plíce tvoří mnohočetné abscesy, příznaky se zhoršují, mohou se objevit vysoká horečka, kašel, hodně hlenu hnisu Sexuální paralýza a krvavá nebo masivní hemoptysa ve sputu, doprovázená únavou, nočními pocení, chudokrevností a úbytkem hmotnosti, může léze rozšířená na pohrudnici způsobit silnou bolest na hrudi, napadnout hrudní stěnu subkutánním abscesem a píštělí, často vylučované hnisem, smíchané s bakteriemi, V okolní tkáni píštěle dochází k pigmentaci.Když je píštěle zahojena, může se v její blízkosti objevit fistula. Pokud se jedná o mediastinum, může to způsobit potíže s dýcháním nebo polykáním.V těžkých případech to může vést k úmrtí a může dojít k plicnímu abscesu a pleurální tekutině.
Přezkoumat
Vyšetření plicní aktinomykózy
1. Krevní test : vzestup krevních leukocytů a zvýšení sedimentační rychlosti erytrocytů.
2. Patogenní vyšetření : ze sekrece sputa, hnisu nebo dutiny je vidět žlutý granulát o průměru 0,25 až 3 mm, je kulatý při malém zvětšení, centrální barva je světlá, uspořádaná v radiálním tvaru, podobně jako spory, bude granule. Pod olejovým mikroskopem lze vidět Gram-pozitivní bakteriální vlákna s rozvětveným Y rozvětvená na Y. Vzorky obsahující částice síry lze umístit na médium bez antibiotik za anaerobních podmínek a lze pozorovat růst patogenu v kombinaci s biochemickými reakcemi a kmeny. Identifikace, kultivovaný kmen byl injikován do břišní dutiny myší Po 4 až 6 týdnech bylo v břišní dutině mnoho malých abscesů. Plátky vykazovaly "granule síry" a Gram-pozitivní mycelium bylo pozorováno mikroskopicky.
3. Rentgen : projevuje se jako bronchiální pneumonie, konsolidace plic, existuje celá řada malých oblastí propouštějících světlo, které lze také vyjádřit jako stín podobný hmotě.Pokud se krev šíří, je charakterizována milárními lézemi v plicích a plicemi v pozdním stádiu. Fibróza, zahušťování pleury, léze se šíří do žeber a páteře, známky periostitidy, žeber nebo destrukce páteře.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace plicní aktinomykózy
Diagnóza
Brzy v klinických a rentgenových podmínkách nedošlo k žádným charakteristickým změnám, je obtížnější diagnostikovat, diagnóza závisí hlavně na mikrobiologii a histologickém vyšetření, najít částice síry z tkání hnisu, sputa nebo stěny fistuly nebo anaerobní kultury, které způsobují onemocnění Bakterie mohou být diagnostikovány.
Diferenciální diagnostika
Toto onemocnění se snadněji zaměňuje s tuberkulózou, rakovinou průdušek a plicním abscesem, je podobné klinickým projevům rentgenového onemocnění a rentgenovým projevům a patogenním bakteriím. Je třeba poznamenat, že Nocardia často napadá centrální nervový systém. Fistula hrudní stěny je zřídka vytvořena a ve sputu není žádná částice síry, která patří k aerobním bakteriím.
Jednostranné nebo oboustranné plíce rozptýlené ve stínu nepravidelných skvrnitých infiltrací mohou být sloučeny do konsolidace, která má nepravidelné průsvitné oblasti, může být také doprovázena pleurálním výpotkem, lézemi šířícími se do žeber a páteře, viditelnými známkami periostitidy, Žebra nebo páteř jsou zničeny.
Nemoc by měla být odlišena od tuberkulózy, rakoviny průdušek, plicního abscesu, otroka, rakoviny plic.
