nádor karotického těla
Úvod
Úvod do nádorů karotid Nádor karotidového těla je vzácný chemoreceptorový nádor, také známý jako paragangliom. V roce 1743 si Vonhaller nejprve všiml, že karotické tělo bylo považováno za malou žlázu. V roce 1891 Marchond hlášil nádory karotidového těla a chirurgickou léčbu, 3. pooperačně zemřel. V roce 1969 bylo hlášeno více než 500 případů nádorů karotického těla. Většina karotického těla je lokalizována na rozdvojení společné krční tepny. Má obálku, neurčitou velikost, průměr asi 3,5 mm, bohatou na krevní cévy a nervy. Krvné zásobení zajišťuje malá větev společné krční tepny. A hypoglossální nerv. Nádory karotického těla byly pouhým okem pozorovány jako červenohnědé, kulaté nebo oválné, s laloky a vnější obálkou. Buňky jsou hlavně polygonální, obarvené cytoplazmatickým eosinem, obsahující mnoho vakuol a mikrozomy. Vyskytuje se ve věku 30 až 40 let, maligní variabilita je 5 až 10%. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: dobří mezi 30 a 40 lety Způsob infekce: neinfekční Komplikace: aneurysmový neurofibromatózový lymfom
Patogen
Příčina nádorů karotidy
Je to chemosenzorický tkáňový nádor umístěný ve vnější membránové vrstvě tepny za rozdvojením společné krční tepny. Nádor je odvozen od nechromofobního paragangliomu paragangliální tkáně, takže se také nazývá paraneoplastický karotický organismus. Chronická hypoxie je spojena s vysokým výskytem na Vysočině. Dlouhodobá chronická hypoxická stimulace způsobuje kompenzační hyperplázii karotického těla, případně vytváří nádor karotického těla. Většina pacientů v rodinné anamnéze má bilaterální nástup.
Prevence
Prevence nádorů karotidového těla
Léčba je hlavně chirurgie. Vzhledem k pomalému růstu tohoto nádoru je riziko chirurgického zákroku velké. Menší z nich jsou proveditelné pro následné sledování, ale nádor se zvětšuje, zvyšuje se obtížnost a úmrtnost chirurgického zákroku a nádor karotidového těla není citlivý na radioterapii, i když je nádor snížen. Zvyšuje však možnost maligní transformace a ztěžuje oddělení nádorů během chirurgického zákroku Hlavními problémy chirurgické léčby jsou poranění karotid, krvácení a poranění kraniálních nervů. Před operací by měl být zvážen problém běžné ligace karotid. Intermitentní komprese, zvýšená snášenlivost mozku, selektivní angiografie lze pozorovat z vnějších větví krční tepny a nových krevních cév distribuovaných v nádoru, embolizace větví krční tepny částicemi etanolu a polyethylenu, může snížit intraoperační krvácení, nejvíce Nádory mohou být odstraněny z celého krku nebo z vnitřní krční tepny. Vnější krční tepna by měla být ligována, aby nedošlo k poškození kraniálních nervů IX, X, XI, XII, poranění společné krční tepny nebo vnitřní krční tepny a běžná krční tepna může být ligována. Míra úmrtnosti je 30% až 50%.
Komplikace
Komplikace nádorů karotid Komplikace Aneurysm Neurofibromas lymfom
Občas regionální lymfatické uzliny nebo vzdálené metastázy. Nádory karotického těla jsou vzácné a míra chybné diagnózy je vysoká. Potřeba zvětšit lymfatické uzliny, aneuryzmy, sakrální cysty, neurofibrom a lymfom atd. Nejčastějšími komplikacemi jsou onemocnění imunitního systému, horečka, pocení, únava, ESR, textura lymfatických uzlin Je nerovnoměrný, některé části jsou lehčí (podobné sýru), některé jsou tvrdé (fibróza nebo kalcifikace) a přilnou se k sobě navzájem a přilnou k pokožce.
Příznak
Příznaky nádoru karotidového těla Časté příznaky Progresivní masový krk pulsace krk tlustá hlava závratě dysfagie třes dušnost Synkopa systolická šelest chrapot
Jak nádor roste a rozšiřuje se různými směry, mohou se objevit různé příznaky: Pomalé a malé nádory jsou často asymptomatické nebo trpí bolestí, tlakem a velké nádory mohou mít synkopu, chrapot, potíže s polykáním a dýchání. Obtíže a jiné příznaky, fyzikální vyšetření: tumor je většinou jednostranný, nachází se v karotickém trojúhelníku a běžném karotickém bifurkaci, hluboké straně svalu prsu, bez adheze, nádor je kulatý nebo oválný, krevní cévy jsou bohaté a mohou se otáčet nebo Hluk, třes, protože nádor je připojen k tepně, může se často pohybovat doleva a doprava a nemůže se pohybovat nahoru a dolů.
Přezkoumat
Vyšetření nádoru karotidového těla
B-ultrazvuk a CT vykazovaly zvýšenou hustotu v karotickém bifurkaci. Digitální subtrakční angiografie může vizualizovat tepny, např. Nádor má velkou větvičku pro zásobování krví a může se vyvíjet hmota.
Karotidová angiografie je zlatým standardem pro diagnózu. Obvykle se vyznačuje rozšířením podobným šálkům na začátku krku a vnější krční tepny, stínem měkkých tkání se zvýšenou hustotou mezi vnitřní a vnější krční tepnou a vícerozměrným onemocněním. Výživné krevní cévy jsou z vnější krční tepny. Větev, zúžení karotického bifurkace.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika nádoru karotid
Diagnóza
Nádory karotidového těla se před operací obtížně odlišují od jiných benigních nádorů, které jsou často založeny na pomocném vyšetření a intraoperačních nálezech.Pooperační patologická diagnostika jsou nádory karotidového těla většinou umístěny na bifurkaci společné krční tepny a hmota tumoru se často pohybuje. B ultrazvuk, CT může zvýšit hustotu karotického bifurkace, digitální subtrakční angiografie může způsobit rozvoj tepen, jako je například nádor s větším větvím pro zásobování krví, nádor může být vyvinut.
1. Přední trojúhelník krku, hmotnost krční bifurkace v rovině mandibulárního úhlu, růst je pomalý a v těle nejsou žádné příznaky. Když je nádor obrovský, může být doprovázen závratěmi, bolestmi hlavy a příznaky přilehlé nervové komprese, jako je odchylka jazyka, chrapot a chrapot. Hornerův syndrom atd.
2. Nádor je kulatý, eliptický nebo lobulovaný, pevný, houževnatý, čirý, hladký, může být vlevo a vpravo, ale pohyb je velmi malý, nádor je bohatý na krevní sinus, může se dotknout otokové pulsace hmoty a Chvění, řvoucí a systolické šelesty, komprese proximální společné krční tepny, pulzace, třes a šelest zmizely.
3. Arteriografie ukazuje, že společná krční tepna je přemístěna na mělkou stranu a vnitřní a vnější krční tepny jsou odděleny. Nádor je bohatý na krevní cévy a komunikuje s vnitřní nebo vnější krční tepnou, což je užitečné pro diagnostiku a chirurgický zákrok.
Diferenciální diagnostika
Je třeba poznamenat, že se jedná o karotidové aneuryzmy, žebrové cysty, lymfom, neurofibrom a další identifikaci. V kombinaci s Fontainovým znamením a ultrazvukem, CT vykázala zvýšenou hustotu bifurkace krční tepny Arteriální angiografie ukázala, že společná krční tepna byla přemístěna na povrchovou stranu. Vnitřní a vnější krční tepny byly odděleny. Nádor byl bohatý na krevní cévy a komunikoval s vnitřní nebo vnější krční tepnou. Více lze jasně diagnostikovat. Věnujte pozornost kombinaci zobrazovacích, B-ultrazvukových, krevních postupů, krve, moči a dalších výsledků.
