Tuberkulóza hrudního obratle paravertebrální absces pronikající do dutiny hrudní
Úvod
Zavedení paraspinálního abscesu hrudní tuberkulózy do hrudníku Spinální tuberkulóza je na prvním místě v tuberkulóze, mezi níž je tuberkulóza nejčastější tuberkulózou a představuje více než 50% spinální tuberkulózy. Výskyt hrudní tuberkulózy odpovídá 30% až 40% spinální tuberkulózy a téměř všechna hrudní tuberkulóza má různý stupeň paraspinálního abscesu, z toho asi 1% proniká do hrudníku a tvoří sekundární pleuritu nebo empyém. Paraspinální abscesy jsou opotřebované a způsobují respirační příznaky po vstupu do hrudníku. Často špatně diagnostikována jako porucha hrudníku, oddálení diagnózy a léčby, a tím ovlivnění prognózy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: pleurální výpotek, atelektáza, tuberkulóza
Patogen
Paraspinální absces hrudní obratle tuberkulózy do hrudní dutiny
Páteřní tuberkulózní absces může být lokálně infiltrován nebo přímo rupturován do sousedních orgánů, nejčastější je plíce, pronikající do jícnu nebo tlustého střeva je vzácné, lze se s nimi setkat, když ruptura pronikne do hrudníku, jako u příčiny ulcerace abscesu, Zatím to není jasné a stále je ve fázi diskuse.
Prevence
Paraspinální absces hrudní obratlové tuberkulózy do prevence dutiny hrudníku
Aby se zabránilo opakování pacienta, měla by být pacientovi poskytnuta zdravotní výchova a pacient by měl být léčen 3 nebo 4 léky po dobu 2 měsíců. Celkový průběh léčby není kratší než 6 měsíců a časná, kombinovaná, střední, pravidelná a úplná chemoterapie. Nějaké porozumění, měsíční přehled funkce jater, v případě potřeby přidat léky chránící játra, pacienti s lepším přechodem, by měli být zapojeni do lehké fyzické práce, dosáhnout práce a odpočinku, zabránit nachlazením a různým infekcím, měli by správně cítit tělo, zlepšovat fyzickou zdatnost .
Komplikace
Paraspinální absces hrudní obratlové tuberkulózy do hrudní komplikace Komplikace, pleurální výpotek, plicní atelektáza
Nemoci způsobené paravertebrálním abscesem hrudní tuberkulózy do hrudníku nebo plic byly vědci rozděleny do tří typů a nyní jsou rozděleny do tří typů:
Typ I: jednoduchá ulcerace, ruptura paraspinálních abscesů, může být spojena s pleurálním výpotkem, objem pleurálního výpotku je odlišný, pacienti s pleurálním výpotkem se sevřením hrudníku, dušností nebo vysokou horečkou, rentgenová atelektáza .
Typ II: typ plicní adheze, po ulceraci paraspinálních abscesů se plíce a viscerální pleura zabalí do ruptury praskliny, čímž se vytvoří adheze. V tomto okamžiku je viscerální pleura zahuštěna, plíce samy nemají léze a mezi adhezi může být hnis nebo sýr. Vzorky, ale toto období pacientů je obtížnější diagnostikovat z obrazu.
Typ III: typ plicní léze, paraspinální absces prorazí viscerální pleuru, proniká do plic, tvoří balíček v plicích, léze se dále vyvíjí, nebo tvoří tuberkulózu v plicích za vzniku tuberkulózy, nebo nosí zlomený průdušek, pacient může klinicky kašel Vzorky sýrů, hnis a dokonce i mrtvé kosti.
Příznak
Tuberkulóza hrudní obratle paraspinální absces do příznaků na hrudi Časté příznaky Bolest na hrudi absces pleurální výpotek krátká paraplegie migrační absces
Věk pacienta lze pozorovat jak u dětí, tak u starších osob, ale většina z nich jsou mladí a středního věku. Léze hrudních obratlů jsou většinou v hrudních obratlících 6 až 10 a paravertebrální absces je častější v pravé hrudní dutině. Asi 2/3 případů se týká přibližně poloviny případů s paraplegií. Občas je absces proniknut do plic současně, takže stav je vážnější.
Většina pacientů v době léčby vytvořila výpotek nebo empyém. Několik pacientů má během hospitalizace náhlou horečku (38 - 40 ° C). , často špatně diagnostikovaná.
Paravertebrální abscesy a další zlomené části, velikost úst není stejná, ty malé, jako jsou zrna rýže nebo otvory síta, větší průměr asi 0,5 ~ 1 cm.
Pleurální výpotek (nebo hnis) je obvykle stovky mililitrů a více než 100 ml.
Přezkoumat
Paraspinální absces hrudní tuberkulózy do vyšetření hrudníku
Hlavní metody vyšetření tohoto onemocnění jsou následující:
(1) X-ray: Kromě pohrudnice nebo výtoku je mediastinum slabě viditelný se zvětšenými paravertebrálními stíny. V plicních polích ani v mediastinu neexistují žádné aktivní tuberkulózní léze. Rentgen hrudních obratlů, zejména v těle. Řez ukazuje, že hranice paravertebrálního stínu na stejné straně jako pohrudnice je nejasná, nebo dokonce po zádech zmizí.
(2) CT: Na boční straně paravertebrálního abscesu může být masový stín a není zřejmá hranice s paravertebrálem: paraspinální absces lze nalézt, okraj není hladký nebo zabalený pleurální výpotek a zahušťování pleur.
(3) MR I: Hmota je vidět na straně paravertebrálního abscesu, který komunikuje s paravertebrálem. Po posílení je displej jasnější. V této době má abscesová zeď vysoký signál a hnis sám má nízký signál.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace paraspinálního abscesu hrudní tuberkulózy do hrudní dutiny
U pacientů s tímto onemocněním je výkon a léčba každého typu různá, a proto by se podle typu diagnózy měl klinicky identifikovat typ jednoduchého typu, typ adheze plic a typ lézí plic. Klinicky je hrudní tuberkulóza rozdělena do hrudníku nebo plic. Hlavní body diagnostiky jsou následující:
(1) Příznaky: kašel, tlak na hrudi, dušnost nebo horečka.
(2) rentgen: rozostření nebo zmizení paravertebrálního abscesu nebo trojúhelník směřující do plic, někdy rentgenové nálezy pleurálního výpotku.
(3) CT nebo MR I: Povrch paraspinálního abscesu není hladký a hmota je viditelná v paravertebrálním nebo plicním CT nebo MR I může přímo ukazovat vztah mezi paraspinálním abscesem a okolní tkání, která je rozhodující pro diagnózu.
