Dislokace lokte
Úvod
Úvod do dislokace lokte Dislokace loketního kloubu představuje polovinu celkové dislokace čtyř hlavních kloubů: Dolní konec humeru, který tvoří loketní kloub, je silný a široký uvnitř i vně a je tenký a plochý před a po. Boční strana má silnou ochranu vazů a přední a zadní část kloubní kapsle jsou poměrně slabé. Pohyb loketního kloubu je hlavně flexe a protažení a ulnarový koronoidní proces je menší než olecranon. Schopnost pohybovat se dozadu proti ulně je proto menší než schopnost pohybovat se vpřed. Proto je dislokace kotníkového kloubu mnohem častější než dislokace v jiných směrech. Po včasné diagnóze a správné léčbě čerstvé dislokace nedochází k žádné zjevné dysfunkci. Neschopnost včasné a správné léčby v časných stádiích může vést k závažné dysfunkci v pozdním stádiu. Základní znalosti Nemocenský poměr: 2% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: vaskulární poranění loketní dislokace osifikující myositis traumatická artritida
Patogen
Příčina dislokace loketního kloubu
Dislokace loketního kloubu (30%):
Toto je nejběžnější typ dislokace s adolescenty jako hlavním terčem. Při pádu se dlaň ruky dotkne země, loketní kloub je zcela natažený, předloktí se otáčí a loketní kloub je kvůli lidské gravitaci a síle reakce země natažen. Horní část holenní kosti silně dopadá na olecranonovou fosílii na spodním konci holenní kosti, která tvoří fulcrum síly. Vnější síla pokračuje v posilování přední části přední části tibialis přední a loketní kloubní tobolky, které jsou připojeny k kondylu, což způsobuje, že se olecranon posune zpět. Loketní kloub přemístěný na spodním konci humeru byl dislokován.
Protože vnitřní a vnější humerus spodního konce humeru tvořící loketní kloub je široký a tlustý, přední a zadní strana jsou ploché a tenké a kolaterální vaz je zesílen na straně. Pokud však dojde k laterální dislokaci, snadno se objeví vnitřní a vnější zlomeniny avulze.
Dislokace loketního kloubu (30%):
Bývalá dislokace je vzácná a často v kombinaci s olecranonovou zlomeninou je příčinou poškození většinou přímé násilí, jako je přímý dopad na loket nebo dopad lokte na zem v ohybové poloze, což má za následek zlomeninu olenranonu a proximální dislokaci ulnáru. Tento druh poškození měkké tkáně lokte je vážnější.
Boční dislokace loketního kloubu (20%):
To je častější u adolescentů. Když je loket vystaven násilnému vedení, loketní kloub je ve varusu nebo valgusu, což způsobuje roztržení kolaterálního vazu a pouzdra kloubu loketního kloubu. Dolní konec holenní kosti může být posunut na časovou nebo ulnární stranu (tj. Dislokace ruptury kloubní tobolky v důsledku silného vnitřního a vnějšího valgusu, v důsledku násilného kontrakce prodloužení předloktí nebo svalové skupiny flexoru, je pravděpodobnější výskyt axilární zlomeniny humeru a vnějšího malleolu, zejména zlomeniny humeru. Lze vložit do společného prostoru.
Dislokace a dislokace loketního kloubu (10%):
Tento typ dislokace je extrémně vzácný: Když je násilí na horních a dolních vedeních soustředěno na loketní kloub, je předloktí příliš zvlněné a prstencový vaz a proximální interosseózní membrána ulny a poloměru jsou rozštěpeny, což způsobí, že se humerální hlava vykloní vpřed. Proximální konec ulny je přemístěn dozadu a spodní konec humeru je vložen mezi konce obou kostí.
Prevence
Prevence dislokace loktů
Dislokace loketního kloubu je způsobena traumatickými faktory. Neexistuje žádná zvláštní preventivní opatření. Klíčem je věnovat pozornost produkci a bezpečnosti života a vyhnout se traumatu. Kromě toho by pacienti s dislokací loketního kloubu měli kloub včas posouvat a poté se hlavní akce prodlouží a zafixuje. Rotační aktivita předloktí nebo doplněná fyzikální terapií, ale nadměrným vynuceným tahem, náchylným k osifikaci myozitidy kolem loketního kloubu, je tedy nutné provést funkční cvičení v přísném souladu s lékařskou radou, aby postižená končetina mohla obnovit funkci co nejdříve.
Komplikace
Komplikace dislokace lokte Komplikace cévní poranění loketní dislokace osifikující myositis traumatická artritida
Zadní dislokace někdy kombinovaná s poraněním ulnarního nervu a jinými nervovými poraněními, frakturou ulnarského condyle, přední dislokací s frakturou olecranonu.
Za prvé, časné komplikace kloubní dislokace:
Když je pacient zraněn, svaly připojené k laterálnímu malleolu humerusové kontrakce, kloubní tobolka je prasklá a v kombinaci s přímou vnější silou může způsobit avulzní zlomeninu laterálního malleolus. V důsledku dovnitř a laterální dislokace, přemístění ulnarního nervu a okolní tkáně Avulze, přemístění dovnitř nebo ven, může způsobit poškození trakčního nervu, a může být také kombinováno s vaskulárním poraněním, takže zlomeniny, poškození nervů, cévní poranění, infekce je častou časnou komplikací dislokace loktů, také Volkmannova ischemická kontraktura může být prováděna současně.
Za druhé, pozdní komplikace společné dislokace:
Pozdní komplikace jsou většinou způsobeny pacienty, kteří nejsou léčeni nebo léčeni nesprávně, včetně ztuhlosti kloubů, vaskulární nekrózy kosti, osifikující myozitidy a traumatické artritidy.
Příznak
Symptomy dislokace loketního kloubu Časté příznaky Nervové zranění loketní kloubní prodloužená poloha ... Dislokace loketního kloubu efuzní loketní kloub deformace loketní noční noční bolest
Loket je zjevně zdeformovaný, loket je plný, předloktí je krátké, ulnar olecranon vyčnívá, loket je vyprázdněn a promáčknut a elasticita kloubu je fixována na 120-140 stupňů. Existuje pouze mírná pasivní aktivita a zadní loket je vyznačen. Za normálních okolností se mění, když je loket v přímé poloze, ulna olecranon a humerus jsou v přímé linii ve třech bodech na vnějším lícním hřebenu a rovnoramenný trojúhelník, když je loket ohnutý. Když je dislokace přerušena, výše uvedený vztah je zničen. Trojúhelníkový vztah zůstává normální a to je klíč k jejich identifikaci.
Přezkoumat
Vyšetření dislokace lokte
Pro toto onemocnění je základem diagnostiky rentgenové vyšetření. Pozitivní laterální řez loktem může ukazovat typ dislokace kombinovaný se zlomeninou a je odlišný od supracondylarního zlomení.
Traumatická fraktura loketního kloubu, změny rentgenových příznaků měkké tkáně kolem dislokačního kloubu, s výjimkou svalové mezery vykazující rozostření, vymizení a zvýšení hustoty, rentgenová změna tukového prostoru loketního kloubu je důležitým nepřímým znakem krvácení kloubové tobolky a posttraumatické tobolky Když je roztržena, krev vytéká z kloubní tobolky. V tomto okamžiku je tuková mezera loketního kloubu rozmazaná a zmizí. Když je množství tekutiny v kloubní tobolce velké, tuková polštářek loketního kloubu se změní o „osm znaků“ a výtok kloubní tobolky Je-li množství malé, lze nalézt pouze zvětšení předního tukového prostoru lokte, a má se za to, že pozorování změn rentgenových příznaků měkké tkáně kolem loketního kloubu má důležitý klinický význam pro zamezení zmeškané diagnózy jemného zlomení loketního kloubu a má se za to, že loketní kloub je mírně zlomen a tukový prostor je dislokován. Nepřímé příznaky „osmi znaků“ jsou běžné nejen u malých dětí, mladistvých, ale také u dospělých pacientů.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika dislokace lokte
Diagnóza
1. Historie traumatu, nejčastější pád do dlaně.
2. Klinické projevy: postižená oblast je oteklá, bolestivá, neschopná pohybu. Pacient drží zdravou rukou postižené boční předloktí. Loketní kloub je v poloroztažené poloze. Při pasivním pohybu není loket rovný a loket je prázdný a lze se dotknout deprese. Tříbodový vztah mezi lokty je zcela zničen a normální vztah je ztracen.
3. Zobrazovací vyšetření, laterální rentgenové vyšetření mohou potvrdit diagnózu a mohou určit typ dislokace kloubů a to, zda jsou fraktura a vytěsnění kombinovány, obvykle nepotřebují CT a MRI.
Diferenciální diagnostika
1. Identifikace celkové separace hřebenu iliac a lokalizace lokte :
Dětský rentgenový film na humerusovém malém lebkovém centru se neobjevil, pouze rentgenová diagnóza filmu se snadno špatně diagnostikovala jako loketní dislokace, protože síla dechové destičky u dětí je mnohem menší než kloubní pouzdro a vaz, poškození částí kloubů dítěte, první Zvažte možnost poškození osteofytů, za druhé, pečlivé a komplexní klinické vyšetření je také velmi důležitou součástí. Podle otoku, citlivosti a krevní stázy je na místě zlomeniny předběžný dojem pomocí některých zvláštních markerů kostí, jako je loketní trojúhelník. Diagnóza a identifikace oddělení epifýzy dolního konce humeru a dislokace lokte Zatřetí, seznámení s anatomickou morfologií a fyziologickým vývojem loketního kloubu u dětí, aby se zlepšila rychlost diagnostické shodnosti při čtení rentgenových filmů, aby se zabránilo nesprávné diagnóze a špatnému zacházení a aby se dětem poskytoval růst a vývoj. Způsobuje vážné následky.
2. Identifikace dislokace předního lokte a narovnání fraktury Monteggia s frakcí ulnar olecranonu :
Hlavním klinickým rysem přední dislokace loketního kloubu s ulnární frakturou olekranonu je fraktura proximální ulny. Distální konec humeru prochází olecranonem, což způsobuje přední dislokaci loketního kloubu. V důsledku mnohočetného energetického traumatu je proximální ulna více U komplexních rozdrcených zlomenin se může několik vyskytnout také v jednoduchých šikmých zlomeninách olekranonu. Většina kloubních kloubů je doprovázena dislokací, ale nedochází k oddělení horního ulnarského kloubu. Hlavní body diagnostiky jsou:
(1) Dislokace loketního kloubu.
(2) proximální zlomenina ulnáru.
(3) Neexistuje žádné oddělení horního ulnarového kloubu.
Protože toto zranění je doprovázeno dislokací kotníku, klinický stav se snadno zaměňuje s narovnáním zlomeniny Monteggia, které by mělo být identifikováno v době diagnózy.
3, supracondylarní zlomenina a loketní dislokace:
(1) Když se supracondylarová zlomenina humeru (typ ramene) může částečně loketním kloubem pohnout, trojúhelník lokte se nezmění, horní rameno se zkrátí a předloktí je normální.
(2) Když se loketní kloub uvolní, loketní kloub je pružně fixován, loketní trojúhelník se změní, horní rameno je normální a předloktí je zkráceno.
