sinusové trauma
Úvod
Úvod do sinusového traumatu Podle anatomických rysů je sinus trauma nejčastější v sinusu, druhý je frontální sinus, ethmoidní sinus je menší a sfenoidální sinus je nejméně Trauma sinusů často kombinovaná s poraněními kraniocerebrálních a očních víček, často doprovázených cerebrospinální tekutinou. Hlavní příčinou tohoto onemocnění je nosní trauma, trauma sinusů často kombinované s poraněními kraniocerebrálních a víček, často doprovázené cerebrospinální tekutinou. Poškození sinusů se liší podle vzdálenosti, rychlosti, tvaru a umístění a úhlu násilí nebo šrapnel a liší se v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti poškození sousedních orgánů. Hlavním preventivním opatřením této nemoci je věnovat pozornost bezpečnosti a zabránit traumatu. Základní znalosti Poměr nemoci: incidence nemoci způsobené traumatem je asi 0,3% - 0,5% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: sinusitida
Patogen
Příčina traumy sinus
Traumatické faktory (99%):
Nosní trauma je hlavní příčinou: Sinusové trauma často zahrnuje poranění mozku a víček, často doprovázené cerebrospinální tekutinou. Poškození sinusů se liší podle vzdálenosti, rychlosti, tvaru a umístění a úhlu násilí nebo šrapnel a liší se v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti poškození sousedních orgánů.
Vrozené faktory (1%):
V důsledku vrozené hypoplasie je vývoj sinusů nedokonalý nebo nosní kost slabá a poškození dutin je způsobeno tlakem určitých faktorů.
Prevence
Prevence sinusové rány
V případě traumatických chorob je prevencí věnována pozornost bezpečnosti.
Komplikace
Komplikace sinusového traumatu Komplikace sinusitida
Pokud doprovází oční bulvy a poškození zrakového nervu, ztráta zraku nebo slepota, objevují se velké lokální poruchy měkkých tkání v případě velkých šrapnelů, často doprovázené rozdrcenými zlomeninami, a snadno se kombinují s sinusitidou nebo osteomyelitidou po zranění, pokud zůstanou cizí tělesa nebo mrtvé kosti, Rány lze vyléčit dlouhou dobu a vytvořit chronickou píštěl, bohatou na kostní dřeň v čelním dutině a po infekci snadno vytvořit osteomyelitidu.
Příznak
Příznaky sinusového traumatu Časté příznaky krvácení z nosu Slanost nosních dutin Edém nosního kořene Mozkomíšní tekutina Rhinorrhea rozdrcené zlomeniny 复 Transfúze Rozštěpení nosu Nos nad vadou nosu
Sinusové zranění se liší v závislosti na vzdálenosti, rychlosti, tvaru a poloze a úhlu násilí nebo šrapnel a poškození se liší v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti sousedních orgánů, a proto jsou klinické projevy komplikovanější, zejména takto:
(1) Krvácení: Množství krvácení se liší v závislosti na místě poranění. Uzavřené zlomeniny, méně krvácení, když je poškozena pouze sliznice dutiny, a více krvácení, pokud je kombinováno s poranění sliznice nosu. Více a není snadné zastavit krvácení, často vede k šoku, někteří pacienti s menším počátečním krvácením, kombinovaná infekce může nastat po týdnu po poranění, sekundární krvácení, etmoidní sinus a poranění čelních dutin se může objevit mozkomíšní tekutina rinorea, smíchaná s krví, V počátečním stádiu je obtížné rozlišit a včas mu musí být věnována zvláštní pozornost.
(B) deformace obličeje: s velikostí násilí, směru, objemu a vzdálenosti šrapnelů může způsobit zlomeninu čelisti, zlomeninu nosní kosti a deformaci obličeje, nejčastěji pro čelistní přední čelistní dutinu a čelní čelní dutinu konkávní okultní zlomeninu, často kombinovanou s nosní kostí , oční víčka, humerus, maxilla, horní alveolární a jiné zlomeniny, ukazující čelo, maxilární oblast a zhroucení nosního můstku, lokální lze nalézt v linii zlomeniny provisu, jako je zlomeninu sakrálního oblouku do sinusové dutiny způsobené omezeným tlamy, v kombinaci s maxilární zlomeninou , chrup je nesprávně umístěn a horní a dolní zuby jsou neobvykle zasunuty.
(3) Tryskání na dno sputa: Když je přední část víčka poraněna tupým nástrojem, vnitřní tlak iliakálního hřebenu se zvětší, což způsobí zlomení spodní stěny iliakálního hřebenu. Tkáně, jako jsou šikmé svaly, jsou zachyceny v maxilárním sinu a dochází k kolapsu oční bulvy, poruchám horního a dolního pohybu a diplopii, pokud je doprovázeno poškozením zraku a zrakového nervu, ztrátou zraku nebo slepotou.
(D) cerebrospinální tekutina rinorrhea: čelní stěna frontálního sinusu může způsobit epidurální hematom, cerebrospinální tekutinu, rinorea a plynový mozek, prosévání sítové desky a lebka na dura mat je velmi těsná, zlomenina sítové destičky je také náchylná k slzotvorné trhlině Cévní mozková výtok z nosu.
(5) Výkon poranění: Sinusové poranění je rozděleno na otevřené poranění a uzavřené poranění podle povrchové kůže.
Otevřená poranění se liší v důsledku různých lokálních projevů ran. Například, kulková rána nebo malé poškození šrapnelu je často poranění slepé trubice nebo penetrační zranění. Poté, co rána prochází měkkou tkání, proniká stěnou sinusové kosti a prochází dutinou dutiny. Pufrující účinek způsobí, že rána (šrap atd.) Zůstane v dutině nebo prochází dutinou dutiny do jiných částí, často je vstup malý, měkká tkáň a kostní tkáň jsou méně poškozeny a hluboké poškození tkáně je těžší a velký kus šrapnelu je zraněn. Zjevné lokální defekty měkkých tkání, často doprovázené rozdrcenými zlomeninami, jsou také po poranění spojeny se sinusitidou nebo osteomyelitidou.
Uzavřené poranění ukazuje lokální integritu kůže, ale kůže je oteklá, krevní stáza, subkutánní hematom, jako je fraktura sinusů, fraktura kloubů a komunikace v nosní dutině, lokální subkutánní emfyzém se může objevit po nosu, palpace má výslovnost sputa, jako je otok způsobený měkkou tkání Pokud nemůžete zjistit, zda se jedná o zlomeninu, můžete provést diagnózu sinusovým rentgenem. (6) Infekce: Sínus a nosní dutina jsou spojeny, sliznice jsou navzájem spojeny a bakterie snadno vstupují do poraněné dutiny nosní dutinou, aby způsobily infekci, a proto je uzavření uzavřeno. Sinusové poranění by mělo být také považováno za otevřené poranění. Když otevřené poranění, půda, hadřík atd. Mohou vniknout do sinusu se šrapnelem nebo zraněním, což způsobí infekci. Čelní stěna čelního sinu je bohatá na kostní dřeň a po infekci je náchylná k osteomyelitidě.
(7) Dysfunkce: jednoduché zlomeniny dutin, žádné poranění nebo infekce nosu, neovlivňují funkci, poškození čichového nervu etmoidem může nastat čichové poruchy, nosní adheze nebo stenóza, může dojít k respirační dysfunkci, která ovlivňuje Funkce nosní rezonance.
U faktorů poškození a směru násilí jsou klinickými projevy hlavně krvácení, malformace, dysfunkce a infekce.
Přezkoumat
Vyšetření sinusové rány
Podrobná anamnéza, komplexní fyzikální vyšetření, proveditelný rentgen, CT vyšetření k potvrzení diagnózy.
Diagnóza
Diagnostika sinusového traumatu
Identifikace s traumou sinusového tlaku.
