zamrzlý
Úvod
Úvod do zmrazování Zmrazení, také známé jako náhodné podchlazení, je závažné systémové onemocnění způsobené podchlazením způsobeným chladným prostředím a hlavně způsobeným poškozením nervového systému a kardiovaskulárního systému. Omrzlina (forstbite) je místní poškození tkáně způsobené nachlazením, které je častější u končetin a obličeje. Zamrzání často nastává, když zůstanete v chladném prostředí a pracujete příliš dlouho, a jeho nedostatečná ochrana proti teplu a chladu může také nastat, když je pohřben ve sněhu nebo ponořen do ledové vody. Pacienti se zmrazenou ztuhlostí mají bolesti hlavy, úzkost, svaly a klouby v končetinách, bledou a studenou pokožku, rychlý srdeční rytmus a dýchání, zvýšený krevní tlak, letargii, když je tělesná teplota nižší než 33 ° C, ztráta paměti, srdeční a dýchací zpomalení, slabý puls Pocit a nereagování, tělesná teplota pod 26 ° C, kóma, snížený srdeční výdej, snížený krevní tlak, arytmie a dokonce i ventrikulární fibrilace, hypoxie hepatocytů, ovlivňující metabolismus glukózy, snižování glukózy v krvi a zvýšený draslík, nachlazení ovlivňuje ledviny Reabsorpce vody z tubulu a sodíku zvyšuje množství moči, snižuje objem krve a zastavuje tep srdce při 20 ° C. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: trombóza, arytmie, perikarditida
Patogen
Příčina zamrznutí
Chladné prostředí (30%):
Zamrzání často nastává, když zůstanete v chladném prostředí a pracujete příliš dlouho, a jeho chladná a studená opatření jsou nedostatečná. Může se také vyskytnout, když je pohřben ve sněhu nebo ponořen do ledové vody. Omrzliny se mohou objevit při nízké teplotě nebo dokonce Nad 0 ° C, často způsobené nošením těsných nebo mokrých bot, starých lidí, kojenců, extrémně oslabeného a chronického kardiovaskulárního onemocnění, mozkové hypofýzy a hypotyreózy, mozkových cévních následků, občas pod teplotou To může také způsobit mrznutí a omrzliny v místnosti, a je více pravděpodobné, že způsobí onemocnění v důsledku hladu, únavy a alkoholu.
Fyziologické účinky (30%):
Zmrazování je receptorem teploty kůže a hluboké teploty, který stimuluje přední pohled na mozek. Adrenergický sympatický nerv stahuje povrch, aby udržoval tělesnou teplotu, zatímco motorické nervy zvyšují svalové napětí a chvění, aby vytvářely teplo, ale přidané teplo. Všechny jsou omezené, pouze o 40% až 60% více než v klidném stavu. Chlazení zvyšuje spotřebu kyslíku a srdeční výdej. V prostředí 5 ° C se spotřeba kyslíku zvyšuje asi třikrát a srdeční výdej se zvyšuje o 95%. Nachlazení ovlivňuje vědomí a myšlení, snižuje reaktivitu a pracovní schopnost do vnějšího světa. Když zima přetrvává, tělesná teplota klesá pod 35 ° C, tzv. Nízká teplota, nízká teplota ovlivňuje funkci mozku a srdce a brání energetickému metabolismu, jako je glukóza, tělesná teplota je 26 Při ~ 33 ° C působí přímo na myokard za studena, což způsobuje pomalý srdeční rytmus a arytmii; při 17-26 ° C mají hemoglobin a kyslík zvýšenou afinitu, snižuje se uvolňování kyslíku a tkáň je hypoxická; při 12 ° C je blokován sodíkový kanál buněčné membrány, Sodné ionty nemohou vstoupit do buňky, takže svalové vlákno nemá stresovou reakci a dochází k paralýze senzorických a motorických nervů. Okolní krevní cévy se rozšiřují a způsobují tepelné ztráty, což dále způsobuje pokles tělesné teploty. Pokud je podchlazení krátké, funkce nervů a svalů může být obnovena, když se teplota těla zvýší. Pokud podchlazení trvá několik hodin, nervy a svaly podstoupí degeneraci. I když se tělesná teplota vrátí do normálu, její funkce je obtížné obnovit. Po rozmrazení se trombus snadno vytvoří v lumenu krevní cévy a způsobí se ischemická nekróza tkání.
Vaskulární kontrakce (30%):
Omrzlina je příliš nízká lokální teplota, která má za následek lokální vazokonstrikci, post-expanzi, zvýšenou permeabilitu kapilární stěny, vylučování plazmy, otok tkáně, intravaskulární koncentraci krve a poškození cévní stěny, trombózu vedoucí k nekróze tkání, léze mohou být pouze Omezeno na kůži nebo postihující hluboké tkáně, včetně svalů a kostí.
Prevence
Zamrzlá prevence
Prevence je hlavně udržovat v teple, místní aplikace omrzlinového sirupu nebo masti, puchýř by neměl být propíchnut, nechat ho přirozeně uschnout, aby se zabránilo sekundární infekci rány.
Komplikace
Zmrazená komplikace Komplikace trombóza arytmie perikarditida
Staří lidé, kojenci, extrémně oslabené a chronické kardiovaskulární onemocnění, mozková hypofýza a hypotyreóza, mozkové cévní následky, občas v místnosti s nízkou teplotou se mohou vyskytnout také zmrazené a omrzliny.
Příznak
Příznaky mrznoucích příznaků Časté příznaky Ruční omrzlina kóma tvář prasklá tvář omrzlina noha omrzlina reakce mokré gangrény reakce pomalá kůže bledá sekundární infekce suchá gangréna
Pacienti se zmrazenou ztuhlostí mají bolesti hlavy, úzkost, svaly a klouby v končetinách, bledou a studenou pokožku, rychlý srdeční rytmus a dýchání, zvýšený krevní tlak, letargii, když je tělesná teplota nižší než 33 ° C, ztráta paměti, srdeční a dýchací zpomalení, slabý puls Pocit a nereagování, tělesná teplota pod 26 ° C, kóma, snížený srdeční výdej, snížený krevní tlak, arytmie a dokonce i ventrikulární fibrilace, hypoxie hepatocytů, ovlivňující metabolismus glukózy, snižování glukózy v krvi a zvýšený draslík, nachlazení ovlivňuje ledviny Reabsorpce vody z tubulu a sodíku zvyšuje objem moči, snižuje krevní objem, srdeční zástavu při 20 ° C, podchlazení může také způsobit erozi žaludeční mukózy a krvácení a zánět slinivky břišní.
Omrzliny se často vyskytují v prstech, nohou, ušních skořápkách a nosu a mohou se vyskytovat také v zápěstí, předloktí, nohou, obličeji, lokti, kotníku atd. A mohou se vyskytovat také v hýždích, břišní stěně a vnějších reprodukčních orgánech, když jsou zachyceny ve sněhu. .
Kůže omrzliny je bledá a chladná, bolestivá a necitlivá. Klinicky je rozdělena do čtyř stupňů podle stupně poškození. První a druhý stupeň jsou hlavně poruchy krevního oběhu v tkáni a třetí a čtvrtý stupeň mají tkáňovou nekrózu různých hloubek.
Jednou: mělká kožní omrzlina, na začátku bledá kůže, následovaná modrofialovou, po zarudnutí, svědění, mravenčení a parestezii.
Druhý stupeň: pro celou vrstvu omrzliny kůže dochází kromě zčervenání a otoku k tvorbě puchýřů a puchýř se snadno rozlomí po rozbití. Pokud nedojde k žádné infekci, voda po 2 až 3 týdnech vyschne a sputum.
Třetí stupeň: omrzlina ovlivňuje celou vrstvu a podkožní tkáň kůže. Kůže se mění z bledé na modrou a mění se na černou. Pocit zmizí. Nekrotická tkáň odpadne a vytvoří vřed. Je snadno sekundární infekce. Po uzdravení může zanechat jizvu a může ovlivnit funkci. .
Čtyři stupně: kůže, podkožní tkáň, svaly a dokonce i kosti jsou omrzlé. Omrzlina je tmavě šedá, otoky a puchýře na okrajích a pocit a pohyb jsou úplně ztraceny. Po 2 až 3 týdnech je nekrotická tkáň jasně definována a tvoří suchou gangrénu. Existují otoky a sekundární infekce přeměněné na mokrou gangrénu, často se zdravotním postižením a dysfunkcí, malý počet pneumonií, perikarditida a další infekce.
Přezkoumat
Zmrazená kontrola
Pacienti se zmrzlou ztuhlostí mají bolesti hlavy, neklid, ztuhlost svalů a kloubů v končetinách, bledou a studenou pokožku, rychlý srdeční rytmus a dýchání a zvýšený krevní tlak. Když je tělesná teplota nižší než 33 ° C, dochází k ospalosti, ztrátě paměti, srdeční a dýchací zpomalení, slabému pulsu, pocitu a necitlivosti. Tělesná teplota pod 26 ° C, kóma, snížený srdeční výdej, krevní tlak, arytmie a dokonce i komorová fibrilace. Hypoxie v hepatocytech ovlivňuje metabolismus glukózy a snižuje hladinu glukózy a draslíku v krvi. Nachlazení ovlivňuje reabsorpci vody z obličkových kanálků a sodíku, což má za následek zvýšení výdeje moči a snížení objemu krve. Tep se zastaví při 20 ° C. Nízké teploty mohou také způsobit erozi žaludku a krvácení a také zánět slinivky břišní. Po zmrazení a zmrazení se může objevit trombóza a tkáňová ischemická nekróza.Diagnóza
Zmrazená diagnóza
Kůže omrzliny je bledá a chladná, bolestivá a necitlivá. Klinicky je rozdělena do čtyř stupňů podle stupně poškození. První a druhý stupeň jsou hlavně poruchy krevního oběhu v tkáni a třetí a čtvrtý stupeň mají tkáňovou nekrózu různých hloubek.
Jednou: mělká kožní omrzlina, na začátku bledá kůže, následovaná modrofialovou, po zarudnutí, svědění, mravenčení a parestezii.
Druhý stupeň: pro celou vrstvu omrzliny kůže dochází kromě zčervenání a otoku k tvorbě puchýřů a puchýř se snadno rozlomí po rozbití. Pokud nedojde k žádné infekci, voda po 2 až 3 týdnech vyschne a sputum.
Třetí stupeň: omrzlina ovlivňuje celou vrstvu a podkožní tkáň kůže. Kůže se mění z bledé na modrou a mění se na černou. Pocit zmizí. Nekrotická tkáň odpadne a vytvoří vřed. Je snadno sekundární infekce. Po uzdravení může zanechat jizvu a může ovlivnit funkci. .
Čtyři stupně: kůže, podkožní tkáň, svaly a dokonce i kosti jsou omrzlé. Omrzlina je tmavě šedá, otoky a puchýře na okrajích a pocit a pohyb jsou úplně ztraceny. Po 2 až 3 týdnech je nekrotická tkáň jasně definována a tvoří suchou gangrénu. Existují otoky a sekundární infekce přeměněné na mokrou gangrénu, často se zdravotním postižením a dysfunkcí, malý počet pneumonií, perikarditida a další infekce.
