Pigmentovaný nevus
Úvod
Úvod do pigmentového emailu Pigmentový nevus, také známý jako nevocytický nevus, je pigmentovaná léze složená z buněk sputa, obvykle nazývaných sputum, melanoktický nevus nebo melanocytové sputum. Je to nejběžnější benigní nádor kůže. Každý má kůži, která se může objevit v kterékoli části těla, ale nejčastěji se vyskytuje v obličeji a krku. Několik se může objevit ve sliznicích, jako jsou rty, stydké pysky a sputum. Může být vrozeně nebo získán, většina z nich roste pomalu nebo zůstane po mnoho let nezměněna, méně přirozená regrese, jednotlivé typy sputa, může dojít ke spojení vitality, může dojít k maligní transformaci, obvykle dochází k procesu vývoje a degradace. V raném dětství je to plochá křižovatka a roste v kompozitní nebo intradermální píštěl s pubertou. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: rakovina kůže
Patogen
Pigmentace
痣 složení buněk (30%):
Pigmentové sputum se skládá z pigmentů obsahujících sputum a existují různé názory na zdroj buněk sputa, melanocytů získaných z epidermy nebo prekurzorů buněk získaných z nervového hřebenu během embryonálního období. Buňky mají duální zdroj, tj. Buňky sputa umístěné v horní části epidermis a dermis jsou odvozeny od epidermálních melanocytů, zatímco buňky sputum umístěné v dolní části dermis jsou odvozeny od nervových Schwannových buněk. Během migrace výše uvedených buněk na epidermis v důsledku některých abnormálních faktorů A způsobit abnormální distribuci melanocytů.
Rozmanitost (30%):
Tvar buněk sputa je různorodý a vypadá jako epidermální buňky v epidermis a dermis, ve střední a dolní části dermis je to jako tkáňové buňky, fibroblasty, lymfocyty nebo Schwannovy buňky. V kůži jsou buňky sputum vnořené a postrádají dendrity. Tyrosinázová aktivita je nízká, na ultrastruktuře není žádný desmozom nebo mezibuněčný spoj a existují mitochondrie, Golgiho komplex, melanosom a podobně podobné melanocytům.
Patologické změny (30%):
Podle umístění buněk sputa v patologické části kůže existují tři základní typy: 1 spojení 痣: 痣 buňky jsou koncentrovány na spojení epidermis a dermis, 2 intradermální 痣: všechny buňky sputa jsou koncentrovány v dermis, 3 smíšené痣: 痣 buňky lze vidět jak na epidermálně-dermálním spojení, tak i na dermis, má dvojí charakteristiku hraničního a intradermálního hřebene.
Kromě patologické klasifikace existují další sputum buněk sputum pojmenované podle klinických rysů, jako je synkopa, Spitz 痣, obří škeble, dysplazie atd.
Prevence
Prevence pigmentace
Neexistují žádná zvláštní preventivní opatření pro tuto nemoc, včasná detekce a včasná léčba jsou klíčem k prevenci.
Komplikace
Pigmentované nevusové komplikace Komplikace rakoviny kůže
Pigmentový nevus, také známý jako nevocytický nevus, je pigmentovaná léze složená z buněk sputa, obvykle nazývaných 痣, melanoktický nevus nebo melanocytové sputum. Je to nejběžnější benigní nádor kůže. Pigmentový névus je k dispozici téměř každému a může se objevit v kterékoli části těla, ale nejčastěji se vyskytuje v obličeji a krku. Malé množství se může objevit ve sliznicích, jako jsou rty, stydké pysky a sputum. Může být vrozená nebo získaná. Většina roste pomalu nebo zůstává mnoho let nezměněna a méně přirozeně mizí. Jednotlivé druhy švábů mají vitalitu křižovatek a mohou být maligní.
Příznak
Příznaky pigmentovaného névů běžné příznaky akné vyrážka kůže hemosiderin pigmentovaná skvrnitá vyrážka buněčné uzly pigmentace ekzém červenání kůže postupně tmavě černá
Pigmentace se vyskytuje u dětí nebo adolescence a může být charakterizována vyrážkou, papuly, papiloma, sputem, nodulemi nebo pedikulárním poškozením, může se vyskytnout v jakékoli části a počet se významně zvyšuje s určitým maligním melanomem. Riziko, velikost pigmentovaného névusu od několika milimetrů do několika centimetrů nebo dokonce velká plocha, často symetrické, jasné hranice, hladké okraje, jednotná barva, v závislosti na obsahu pigmentu v buňkách může být barva žlutá, hnědá nebo černá, ale také Může to být modrá, fialová nebo téměř zbarvená kůže. Některé léze mohou pronikat krátkými a silnými černými vlasy. Pigmentace vrozeného pigmentového névusu je časná a kožní léze je velká a pigmentace získaného pigmentového névusu vyžaduje určité stimulační faktory. Sputum se pod vlivem slunečního záření, hormonů, vezikulárních chorob, imunosuprese nebo chemoterapie rychle zvyšuje.
Klinický projev
Podle různých částí buněk sputa jsou jejich klinické projevy také různé.
(1) Junkční névus je častější u dětí a mladých dospělých. Je vzácný v dospělosti a může se vyskytovat v jakékoli části sliznice kůže. Pigmentovaný névus v dlaních, kotnících, červených rtech a genitáliích je však téměř křižovatkou, kterou lze považovat za křižovatku. Dobře vyvinutá oblast, charakterizovaná plochým nebo mírně vyvýšeným kulatým nebo oválným pigmentovým bodem nebo papírkem, s hladkým povrchem, bez chlupů, světle hnědou až černou a průměrem 1 až 8 mm. Jak je znázorněno na obrázku 1, mají 痣 buňky spoje Zvyšování aktivních charakteristik, nazývaných junkální vitalita, má potenciál transformovat maligní melanom.
(2) intradermální névus (intertradermální névus) je častější u starších lidí, vykazuje plochý nebo vyšší povrch kůže nebo štír nebo pedikl, obvykle menší než 1 cm v průměru, hnědý nebo černý, povrch je hladký nebo drsný Někdy je vidět jeden nebo několik chlupů ve středu (obrázek 2).
(3) Sloučený névus je častější u mladých lidí a lidí středního věku a vykazuje mírně zvýšenou pleť, hnědé až černé hemisférické papuly nebo makulopapulární vyrážku, jasné hranice, často růst vlasů, jak je znázorněno na obrázku 3. V křižovatce je vitalita, takže existuje také možnost maligní transformace.
(4) halo nevus (halo nevus) je pojmenováno po pigmentaci periorbitální kolem pigmentace, známé také jako získaná telecentrická leukoplakie, střed pigmentovaného névů má průměr asi 0,5 cm a velikost pigmentu halo je několik milimetrů. Jak je znázorněno na obrázku 4, trup, obličej a krk jsou běžnější, mohou být jednoduché nebo mnohonásobné, běžné u adolescentů, žádné příznaky, patologické často smíšené sputum, ale také intradermální sputum.
(5) Spitz 痣 (Spitz nevus) Také známý jako benigní juvenilní melanom, fusiformní a epitelioidní sputum, pseudo-melanom, je druh sputa, většinou smíšeného sputa, ale také intradermálního sputa nebo křižovatky 痣. , 痣 je růžová, fuchsie, pálená nebo černá papula nebo malé uzly, hranice je jasná, obvykle je povrch hladký a bez srsti, průměr je obvykle <1 cm, který se vyskytuje v obličeji a dolních končetinách, a lze jej také nalézt v jiných částech. Více obyčejný, histologicky podobný malignímu melanomu, ale v biologickém chování je obvykle benigní, je znám jako benigní juvenilní melanom nebo pseudo melanom.
(6) vrozený pigmentovaný névus (vrozený pigmentovaný névus) existuje při narození, který se vyznačuje velkou oblastí lézí. Někteří autoři se domnívají, že plocha lézí> 900 cm2 je diagnostickými kritérii pro obrovského škorpióna. Někteří autoři se domnívají, že> 2% plochy povrchu těla je Juju, stále existují autoři, kteří se domnívají, že není možné definovat velikost obřího škorpióna, z nichž některé se vyskytují v krku a obličeji víček nebo ušních boltců, nebo ve zvláštních částech rukou, genitálií, konečníku atd., Ačkoli tato oblast nestačí, ale oblast nestačí Pokud se provádí chirurgická resekce, je léčba rány komplikovanější a měla by se také nazývat python.
Obří pythony jsou obvykle hnědé až tmavě černé, s různými odstíny, drsným povrchem, nerovnou výškou a mohou mít hřebeny a husté a dlouhé vlasy rostou, jak je znázorněno na obrázku 5, takže existuje obrovský python, obří痣 distribuovaný na straně těla, známý jako jednostranný pigmentovaný névus, se vyskytuje ve skalpu a krku, může být spojen s hyperplazií pia mater, epilepsií a duševními poruchami a dokonce i primárním pia mater Nádor, který se nachází ve páteři, může být doprovázen spina bifida, meningocele a dalšími deformitami V histopatologii je eukalyptus smíchán se sputem nebo intradermální píštělí.
(7) dysplastický névus (dysplastický névus), také známý jako BK 痣, klinické projevy světle hnědé, světle červené nebo nahnědlé černé, střední vysoká, hranice není jasná, jednotlivé nebo více pigmentových skvrn nebo papule, průměr 5 ~ 15 mm, Vyskytuje se v kufru, za ním následují končetiny a znovu na obličeji. Je běžnější u mladých lidí a lidí středního věku. Velká většina histologie je smíšená a několik z nich je vyjádřeno jako hranice.
2. Vzácné typy klinických projevů
(1) Změny podobné ekzémům: Občas se ekzémová dermatitida podobná zarudnutí objevuje kolem pigmentovaného névusu, který má svědění a po několika měsících odezní.
(2) Sputum ve tvaru krajky: Je charakterizováno středem pigmentovaného smaltu, okolním pigmentovaným halo a buňkami sputa v pigmentovaném halou jsou složeny z okrajových hnízd buněk buněk sputa a mají zřejmou atypicitu buněk.
Klinická diagnóza spúta buněk sputa obvykle není obtížná podle výkonových charakteristik, ale přesný patologický úsudek povahy není podle pouhého oka spolehlivý a diagnóza se musí spoléhat na patologické vyšetření.
Přezkoumat
Pigmentační zkouška
Pravidelná fyzická kontrola.
Patologická diagnostika.
Histopatologické vyšetření ukázalo, že v kůži byly hnízdní nedendritické buňky sputa.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace pigmentovaného névusu
Diagnóza
Diagnóza může být provedena na základě klinických projevů a vyšetření.
Diferenciální diagnostika
1, obrovská škeble
Greeley věří, že tělo trupu a končetin, jehož plocha je více než 900 cm2, je obří škeble. Autor se domnívá, že standard pythonů by se měl lišit podle věku, umístění atd., Jako je pigmentovaná smalt v konkrétních částech, jako je obličej, i když oblast je menší než nadstandard, Po chirurgické resekci nelze ránu přímo sešívat, lze ji také považovat za obřího pythonu a kojenci nemohou tuto standardní konstantu používat. Python je již přítomen při narození a napadá mnoho běžných částí. Povrch je často nerovný, drsný a tlustý a běžný. U vlasů patologická povaha obrovského onemocnění patří do smíšeného sputa nebo intradermálního sputa, takže existuje také možnost přeměny na maligní melanom.
2, modrá vážka
Vyznačuje se cyaninovými, tmavě modrými nebo izolovanými lézemi papulárních nebo malých uzlových lézí. Je rozdělena do dvou typů: obecný typ a typ buňky. Obecný typ je malý, průměr je obvykle menší než 1,5 cm a povrch je hladký a houževnatý. Buněčný povrch je drsný a oblast je často velká. Je běžnější u žen. Patologické vyšetření je obvykle modré. Ve střední a dolní vrstvě dermis jsou vidět dlouhé ploché melanocyty, zatímco buněčný typ má větší kruh nebo kyvadlovou dopravu. Ostrov tvarových buněk má odlišný tvar jádra, léze může být hluboká a podkožní tuková vrstva a modré sputum buněčného typu může být maligní, ale je vzácné.
3. Ota
V roce 1938 japonský Ota poprvé nahlásil šedo-modrý plak, který ovlivňuje roztroušenou skleru a distribuci trigeminálních nervů na stejné straně. Také se nazývá hnědé azurové sputum na horním víčku. Toto sputum se často vyskytuje na jedné straně obličeje, asi 2 / 3 pacienti se stejnou barvou sklerózní modři, asi 1/2 pacientů již existuje při narození, zbývající pacienti se objevují po 10 letech, patologie vidí melanocyty rozptýlené mezi dermální kolagenová vlákna, některé hluboké tkáně, jako je orbitální periosteum, mohou mít také Infiltrace melanocytů.
4, 疣 痣
Světle hnědé, hnědé nebo obarvené černé, papilární, papilární nebo sputumové léze, nadměrná keratinizace povrchu, často omezená na jednu stranu těla, více než již přítomná při narození nebo během dětství, histologické vyšetření, V epidermis je signifikantní hyperkeratóza: Spinální buněčná vrstva je nepravidelná a hypertrofická s papilárními změnami. Melanin bazální buněčné vrstvy má tendenci se zvyšovat a žádné nevinné buňky nebo zánětlivé buňky nepronikají.
5, pihy
Za účelem rozptýlení rozptýlené distribuce nespočetných malých světle hnědých skvrn je povrch hladký, nezvýrazňuje povrch kůže, vyskytuje se v exponované části těla, nejvýraznější tvář, občas krk, rameno, zadní část ruky, tkáňová biopsie, Počet melanocytů se nezvyšuje, ale abnormálně se tvoří velké množství pigmentových částic a pihy nemají tendenci se stávat maligními.
6, senilní tmavé skvrny
Vyskytly se v exponovaných částech středního věku a starších osob, jako jsou tváře, krk, hřbet ruky a předloktí, rozptýlené v pálení, malé zaoblené velikosti, eliptické nebo nepravidelně hladké nebo mírně vyšší Plak na povrchu kůže, histologické vyšetření, ukazuje, že se normální melanocyty zvyšují a nedochází k maligním změnám.
