endodontické onemocnění
Úvod
Úvod do endodoncie Endodoncie se vztahují k onemocněním tkáně buničiny, včetně zánětu buničiny, nekrózy buničiny a degenerace buničiny. Vzhledem k tomu, že vláknitá tkáň je v tvrdé tkáni zubu, je s vnějším světem spojen pouze apikální foramen a laterální kořenový kanál. Když je dřeň akutně zánětlivá, dochází k jejímu přetížení a hromadění exsudátu, což způsobuje zvýšení tlaku v medulární dutině. Nervy jsou stlačeny a stimulovány zánětlivými výpotky, aby způsobily silnou bolest. Hlavní příčiny onemocnění jsou: mikrobiální infekce, chemická stimulace, fyzická stimulace. Bakterie jsou nejdůležitějšími patogenními faktory endodontických nemocí: Bakterie jsou hlavně fakultativní anaerobní bakterie a zavádějí anaerobní bakterie, jako jsou streptokoky, aktinomycety a laktobacily. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: akutní periapická periodontitida
Patogen
Příčina endodontického onemocnění
Mikrobiální infekce (30%):
Bakterie jsou nejdůležitějšími patogenními faktory endodontických nemocí: Bakterie jsou hlavně fakultativní anaerobní bakterie a zavádějí anaerobní bakterie, jako jsou streptokoky, aktinomycety a laktobacily. Cesty bakteriální infekce jsou:
(1) Infikované vadou zubu, jako je hluboké sputum, trauma, vážné opotřebení a jiné závažné vady zubu, bakterie a toxiny napadají buničinu skrze dentinální tubuly nebo body propíchnutí.
(2) Po periodontální infekci bakterie a toxiny procházejí periodontální kapsou a pronikají buničinou skrz apikální foramen a laterální vedlejší kořenový kanál.
(3) Infekce zdrojem krve, bakterie a toxiny vstupující do buničiny krví jsou velmi vzácné, ale není to nemožné.
Chemická stimulace (30%):
(1) Stimulace léčiv: Dezinfekce po vytvoření díry, jako například fenoly, může způsobit stimulaci buničiny.
(2) Stimulace plnění: Hluboká díra přímo používá dno cementového fosfátu zinku a složená pryskyřice přímo vyplňuje a může stimulovat zuby.
Fyzická stimulace (30%):
(1) Teplotní stimulace
Používáte-li k vytvoření díry plynovou turbínu, musíte na ochlazení postříkat vodu, jinak dojde k přetížení buničiny a krvácení způsobí zánět.
(2) Aktuální stimulace
Existují-li v ústech dva různé kovové výplně, potenciální rozdíl může být způsoben slinami, které mají určitou stimulaci pro buničinu.
(3) Vliv změny tlaku
U letadel ve vysokých nadmořských výškách nebo při šnorchlování v hlubokých vodách mohou změny tlaku vzduchu vést k akutnímu nástupu onemocnění buničiny.
(4) trauma
Například cukrovka může způsobit degeneraci buničiny a nádor se může také rozšířit na buničinu. Onemocnění buničiny způsobené infekcí přenášenou krví je extrémně vzácné.
Prevence
Endodontická prevence
(-) dávejte pozor na ústní hygienu
Z hlediska faktorů výskytu je incidence ve venkovských oblastech vysoká a ústní dutina je hlavní příčinou. Lidé, kteří věnují pozornost ústní hygieně a mají lepší ochranu, mohou mít menší nebo žádné onemocnění, a to i po nemoci, včasném ošetření. Byly dosaženy dobré výsledky a léčebný účinek je stabilní, preventivní roli proto může hrát posilování vzdělávání v oblasti veřejného zdraví, snaha o zlepšení návyků ústní hygieny lidí a univerzální léčba nečisté gingivitidy.
(dva), aby nedošlo k poškození cizích těles
Mnoho nemocí parodontu je způsobeno dlouhodobým vniknutím potravy, traumatem atd., A mělo by být upozorněno na pacienty a zubaře a mělo by být napraveno v čase. Nebo jsou rány způsobené příliš vysokou protézou, kontaktní body jsou špatné a jídlo se utěsňuje a nástroj poškozuje epitel v dolní části sulku v době ošetření, takže se vytvoří periodontální kapsa.
(tři) včasné vyšetření a včasné ošetření
Časné onemocnění parodontu odstraňuje dráždivé látky, jako je zubní kámen, a po odeznění zánětu lze dosáhnout uspokojivých výsledků. Účinek pokročilé léčby je velmi špatný. Proto by měl být screening orálních onemocnění prováděn často, aby bylo možné jej co nejdříve zjistit a léčit.
(čtyři) zuby by měly být vyčištěny
Obhájte čištění zubů každou noc, abyste odstranili nečistoty a chránili zuby. Vlasy zubního kartáčku by neměly být příliš tvrdé. Tvrdé poškodí dásně a poškodí zuby. Čistění zubů je nejlepší způsob, jak vyčistit zuby a chránit zuby. Měkké bílé nečistoty, zbytky potravin a některé zubní plaky, a mohou zabránit tvorbě určitého počtu, hrají roli při masáži dásní, čímž snižují patogenní faktory v ústech, podporují zdraví tkání a zvyšují jeho schopnost odolávat chorobám.
(5) Zub by měl být často
Zubní kaz konsoliduje kořeny a periodontální tkáně a vzrušuje zuby, krevní cévy a buňky zubní buničiny. To je velmi prospěšné pro zdraví zubů. Obvyklá metoda zubního kazu je: za prvé, zuby jsou 36krát. Pod čtyřiceti šesti zuby tesáků je zubů tesáků třicet šestkrát. Nakonec je jazyk olíznut ve středu a pět kol je u konce. Dosažení dobrých výsledků silných zubů trvá každý den jen dvě minuty.
(6) Malá práce a fyzická síla
Práce může napínat šlachy, hladkou krev, upravovat ducha, posilovat tělo, zejména mentální pracovníky a starší osoby, ale také by se měla často účastnit nějaké fyzické práce v mezích svých schopností, aby tělo mohlo cvičit, je prospěšné pro tělo i mysl.
(7) Existují festivaly a festivaly
Strava je jednou ze základních podmínek pro přežití lidského těla a má nejbližší vztah k lidskému tělu. Například „Nová kniha rodičů Shou's, strava a léčba“ řekla: „Jídlo se rodí lidem, živí jsou také zdrojem, takže strava je v údolí. Plyn je naplněn, plyn je plný, krev je silná a krev je silná, ale síla je silná. “Zdravotničtí pracovníci v minulosti přikládali studiu výživy velký význam a měli by být lehcí, například„ Tisíce zlata a Dao Lin Yang “od Sun Sizhen. Je vhodné jíst lehké jídlo, každé jídlo nepotřebuje těžké maso, je snadné jíst syrové maso a často je nutné jíst méně masa a jíst více rýže. “Protože strava je lehká a přirozená, výhody doplňování jsou vynikající, silné a sladké a kořeněné jídlo snadno poškozuje vnitřní orgány. Moderní Medicína věří, že základní potravinové rýže, nudle, různá zrna a více kyselé reakce v těle po jídle; nekrmující masová vejce mají také kyselé reakce, pouze zelenina může být po trávení alkalická, více zeleniny může neutralizovat kyselost, udržovat tělo Acidobazická rovnováha, zatímco starší lidé by si měli udržovat mírně alkalickou krev, často čistí žaludek a snižují absorpci toxinů ve stolici, takže tělo může být zdravé.
(8) Jednostranný pevný zub
1 Máta, zelená sůl atd. Na konci studie, každé ráno s trochou tření zubů, dobrý efekt.
2 parohový prášek, každý s obsahem 1,5 gramu, mohou být silné zuby.
3 ovce škorpion trochu popílek, často třít zuby, zuby jsou použity pro řídké.
4 Slezina Xianling je poslední porcí nebo smaženou polévkovou frekvencí, dokáže opravit zuby.
5 psoralen 60 gramů, 15 gramů zelené soli, broušení zubů, může vyléčit dlouhodobé bolesti zubů, pevné zuby.
Komplikace
Endodontické komplikace Komplikace akutní periapická periodontitida
Komplikace po léčbě endodontických onemocnění zahrnují zbytkovou myelitidu, periapickou periodontitidu, celulitidu a zlomeninu zubu.
Příznak
Příznaky endodontických nemocí Časté příznaky Mezizubní vzdálenost se rozšířila bolest zubů Zima s chladem a teplem Bolest leukocytózy Smrt korozi
1. Zeptejte se na povahu zubů, počet epizod a trvání každé bolesti a vztah mezi horkým a studeným žvýkacím jídlem, zda lze bolest správně umístit a uvolnit, bez ohledu na polohu těla, zda ovlivňuje spánek, zuby, sousední zuby Nebo jiné blízké orgány byly nedávno zraněny nebo ošetřeny, mají v minulosti bolesti zubů v minulosti a zda je tato bolest stejná.
2. Zkontrolujte polohu a hloubku dutiny s nebo bez dutin a děr, zda se má buničina nosit, zda je bolest nebo bolest, a reakce na zkoušku tepelné a elektrické aktivity. Pokud není dutina, zkontrolujte, zda neexistují jiné zuby. Léze tvrdých tkání, s nebo bez periodontálních kapes, ať už jsou zuby volné, je-li to nutné, můžete vzít rentgenové filmy, otevřené díry nebo vyšetření otevřené dřeně, pokud se nezjistí žádné zjevné léze, měly by být vyšetřeny další zuby nebo sousední orgány na léze a s trigeminálními nervy Identifikace bolesti.
3. Klasifikace endodontických chorob
Podle průběhu onemocnění lze rozdělit na
(1) Akutní pulpitida
Většinou způsobené náhodným traumatem nebo nedávným chirurgickým zákrokem na zubech, jsou nachlazení, bolest vyvolaná teplem a spontánní bolest, způsobená hlavně těžkou spontánní bolestí, tyto charakteristiky jsou následující:
1 bolest často náhlá, časně přerušovaná, obvykle trvá několik minut, následuje několik hodin přerušovaného období, pacient se může stále dívat na zub, s vývojem choroby se doba záchvatu prodlužuje, přerušovaná doba se zkracuje a postupně se mění na přetrvávající silnou bolest, A podél ipsilaterální oblasti tří větví (jako jsou zuby ke krku, přední strana ucha, tváře; spodní zuby k uším, zadní strana uší, uvolnění dolní čelisti), často nemohou jasně označovat umístění zubů.
2 Bolest je v noci často dramatičtější, zejména při ležení.
3 předčasné nachlazení, tepelná stimulace může stimulovat nebo zhoršovat bolest, s chladnější stimulační bolest jasnější; pozdní nebo hnisání, tepelná stimulační bolest, stimulace chladu může pouze dočasně zmírnit bolest, pozdní pacienti často obsahují studenou vodu nebo absorbují studený vzduch ke zmírnění Bolest, tento příznak je nápomocný při diagnostice.
4 vyšetření často ukazuje, že zuby jsou propíchnuté a bolest je zřejmá.
(2) Chronická pulpitida
Protože většina křivek jsou chronické léze, dochází k dlouhodobé nepřetržité stimulaci buničiny, která může způsobit chronický zánět buničiny.V průběhu vývoje chronické pulpitidy, jako jsou polymorfonukleární leukocyty, uvolněné lysozomy Enzym je také zvýšen a zánět je zesílen a symptomy akutního záchvatu mohou být klinicky přítomny.
Chronické poškození zubů, onemocnění parodontu a chemická stimulace dentinu mohou způsobit, že se buničina podrobí chronickému zánětu.
Chronická pulpitida je klinicky rozdělena do tří kategorií: chronická atriální pulpitida, chronická otevřená pulpitida a chronická proliferativní pulpitida, chronická otevřená pulpitida, také známá jako chronická vředová pulpitida, chronická hyperplázie. Pulpitida se také nazývá polypy buničiny.
Diagnóza chronické pulpitidy:
1 dlouhodobá dráždivá bolest, rentgenové fotografie ukazují, že perikardiální dutina se rozšířila a tvrdý talíř je poškozen.
2 má anamnézu spontánní bolesti.
3 sondování bylo vpíchnutí, krvácení, silná bolest.
4 Existují hluboké, hluboké slepé kapsy nebo chronické poškození těžkých zubů.
(3) Chronická pulpitida v období akutního útoku, existují příznaky chronické pulpitidy, nedávná těžká spontánní bolest, nemůže lokalizovat nebo mít bolest bolestivou, vyvolaná nebo zhoršená bolest vyvolaná horkou a studenou stimulací.
(4) Částečná nekróza buničiny, kromě příznaků pulpitidy a propíchnutí, otevře dřeň a zkontroluje, zda koronární dřeň není aktivní, kořenová dřeň je stále aktivní.
(5) Veškerá nekróza buničiny může mít anamnézu pulpitidy nebo traumatu, propíchnutí dřeně, ale bez bolesti nebo onemocnění parodontu, žádná reakce na test vitality, otevřená buničina pro kontrolu buničiny bez vitality.
Přezkoumat
Vyšetření endodontického onemocnění
1. Zkontrolujte polohu a hloubku postižených zubů s nebo bez dutin a děr, zda se má buničina nosit, zda existuje bolest, bolest a reakce na zkoušku tepelné a elektrické aktivity. Pokud není dutina, zkontrolujte, zda existují i jiné léze tvrdé tkáně, zda existují periodontální kapsy, zda jsou zuby uvolněné, v případě potřeby můžete vzít rentgenové filmy, otevřít díry nebo otevřít dřeň. Nejsou-li nalezeny žádné zjevné léze, je třeba vyšetřit příznaky jiných zubů nebo sousedních orgánů a odlišit je od trigeminální neuralgie.
2. Zeptejte se na povahu zubů, počet epizod a trvání každé bolesti, vztah k teplému a chladnému žvýkání, zda může být bolest správně umístěna a uvolněna bez ohledu na polohu těla, zda ovlivňuje spánek. Postižený zub, sousední zub nebo jiné blízké orgány byly nedávno zraněny nebo ošetřeny. V minulosti neexistovala žádná historie bolesti zubů a to, zda to bylo stejné jako tato bolest.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika endodontických chorob
Diferenciální diagnostika
1. Mezizubní mastoiditida: v důsledku potravinové embolie způsobené mastoiditidou se vyskytuje spontánní bolest, která se vyznačuje přetrvávající bolestí, bolestí podrážděnou za horka a chladu, vyšetřením kongesce a otoků mezioborových mastoidů, lokální gingivou projevenou něhou, Často je vidět, že v sousední mezeře je zaseknuto jídlo.
2. Trigeminální neuralgie: Trigeminální neuralgie je charakterizována ostrou bolestí, náhlým nástupem, silnou bolestí jako je trhání, reflexní bolest a distribuce podél trigeminálního nervu. Rozdíl od akutní pulpitidy spočívá v tom, že trigeminální neuralgie se vzácně vyskytuje v noci. Více než kvůli mytí obličeje, o kterém se říká, že je aktivní, každá epizoda je krátká, trvá několik sekund až 1, 2 minuty, zřídka trvá déle než 5 minut, stimulace horkou a studenou nezpůsobuje bolest, existuje bolestový kloub nazývaný „deska stroje bod“, dotyk Zde to způsobuje epizodu bolesti.
3. Akutní maxilární sinusitida: Pacienti s akutní maxilární sinusitidou mají často bolest zubů maxilární. Vzhledem k tomu, že dolní čelistní dutina maxilárních zadních zubů je maxilární zadní dutina rozmístěna ve stěně čelistní dutiny a dolní dutině před kořenovým kanálkem. Proto infekce v maxilární dutině často způsobuje neuralgii v maxilárních zadních zubech a odráží bolest v hlavě a obličeji postižené strany, podobně jako akutní pulpitida, takže by měla být odlišena, je charakterizována akutní bolestí maxilární sinusitidy a přetrvávající bolestí. Může ovlivnit maxilární psí, dvojitý psí, molární oblast, zkontrolovat bolest, pacienti často trpí bolestmi hlavy, obstrukcí nosu a anamnézou hnisu a výtokem z nosu, zkontrolují přední stěnu maxilární sinusové citlivosti, může-li být hnisání vpichu paranazálního sinusu, může být hnisavý ven .
Chronická proliferativní pulpitida je identifikována u následujících onemocnění:
(1) Gingivální polypy: víceřádkové přilehlé čelisti, gingiva roste do díry, aby vytvořila polypy, a sonda volí polypový pedikl, aby se spojil s dásněmi.
(2) polypy periodontálních vazů: v důsledku destrukce více kazů, perforace buničiny, rozdvojení kořenů, dlouhodobé chronické stimulace, způsobující hyperplázii periodontálních vazů, pronikání do díry za účelem vytvoření polypů periodontálních vazů, pediků a zubů Perimembranózní membrána je spojena a vyšetření sondy může být vloženo do dna buničiny, aby se dosáhlo rozdvojení kořenů, ale bolest není zřejmá.
Chronická atriální pulpitida a identifikace následujících onemocnění
(1) Squat: Poškozené zuby jsou bolestivé na chlad, horké a kyselé, žádné spontánní bolesti, citlivé na hluboké zkoumání sputa, žádné bolesti, test na citlivé teploty, test na normální elektrickou aktivitu.
(2) Endodontické přetížení: Zuby jsou citlivé na studené a tepelné podněty, zejména studené podněty jsou citlivější, žádná spontánní bolest, bolest je ostrá, žádná bolest a odečet testu elektrické aktivity je nižší než obvykle.
Je třeba poznamenat, že polypy buničiny a bradavky rostou do okluzní dutiny sousedních zubů a polypy dlouhé medulární perforace jsou diferencované, jinak jsou důsledky vážné.
