akutní epiglotitida
Úvod
Úvod do akutní epiglottis Akutní epiglottisitida (akutní spiglottitida), také známá jako supraglottická laryngitida nebo epiglottis anterior angina, je zvláštní typ epiglottis a okolních tkání, které ovlivňují hlavně horní glottickou oblast krku (včetně epiglottis, hlenu atd.) Akutní zánětlivé léze se vyznačují vysokým edémem epiglottis. Akutní epiglottis je jedním z nejzávažnějších případů laryngologie, může se vyskytnout u dětí i dospělých, vyznačuje se hlavně systémovou otravou, polykáním a obtížným dýcháním. Akutní onemocnění epiglottis progreduje rychle a většina pacientů může být vyléčena včasnou léčbou: malý počet pacientů je nemocný a rychle se dusí a má vysokou úmrtnost. Nejčastější příčinou infekce je toto onemocnění. V minulosti byl nejčastějším patogenem Haemophilus influenzae typu B. Po vývoji vakcíny proti tomuto patogenu v evropských a amerických zemích se počet akutní epiglottis způsobené Haemophilus influenzae typu B postupně snižoval. Mezi další patogenní patogeny patří: Haemophilus parainfluenzae, streptokoky skupiny A, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, větvící bakterie, streptokoky, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Fusarium oxysporum, pneumonie Klebsiella, Neisseria meningitidis a tak dále. Virus může také způsobit onemocnění, jako je například virus varicella-zoster, virus herpes simplex typu I a podobně. U pacientů s nízkou imunitou mohou také existovat infekce plísní, jako je Candida nebo Aspergillus. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% -0,05% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: pneumonie, plicní edém
Patogen
Akutní epiglottis
Infekce (40%):
Nejčastější příčinou tohoto onemocnění. V minulosti byl nejčastějším patogenem Haemophilus influenzae typu B. Po vývoji vakcíny proti tomuto patogenu v evropských a amerických zemích se počet akutní epiglottis způsobené Haemophilus influenzae typu B postupně snižoval. Mezi další patogenní patogeny patří: Haemophilus parainfluenzae, streptokoky skupiny A, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, větvící bakterie, streptokoky, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Fusarium oxysporum, pneumonie Klebsiella, Neisseria meningitidis a tak dále. Virus může také způsobit onemocnění, jako je například virus varicella-zoster, virus herpes simplex typu I a podobně. U pacientů s nízkou imunitou mohou také existovat infekce plísní, jako je Candida nebo Aspergillus.
Trauma (20%):
Tepelné poškození (nápoje s vysokou teplotou, inhalace páry atd.), Mechanické poškození (trauma cizího těla, iatrogenní poranění atd.), Chemické poškození (dráždivé škodlivé plyny, dráždivé potraviny atd.), Poškození ozářením atd. Mohou způsobit zánět sliznice epiglottis. Léze následovaná edémem.
Alergická reakce (10%):
Reaguje na určité alergeny způsobené stravou, drogami nebo kousnutím hmyzem. Systémové alergické reakce mohou způsobit vysoký edém v epiglottis sliznici a hlenu.
Akutní zánět sousedních orgánů (5%):
Akutní zánět, jako je akutní tonzilitida, faryngitida, stomatitida, rinitida a další okolní orgány, se může rozšířit a napadnout sliznici epiglottis a způsobit otoky. Může být také sekundární k akutním infekčním onemocněním.
Prevence
Prevence akutní epiglottis
Preventivní metoda
Aby se zabránilo výskytu akutní epiglottis, mělo by být cvičení posíleno, aby se zvýšila odolnost těla. Pro akutní zánět sousedních orgánů epiglottis je nutné je včas léčit, aby se zabránilo šíření infekce. Pro udržení ústní hygieny, přestat kouřit a alkoholu, jíst méně kořeněná jídla. Lidé s diabetem by měli věnovat pozornost kontrole hladiny cukru v krvi.
Preventivní droga
Pro děti může být vakcína proti Haemophilus influenzae typu B podána, aby se zabránilo infekci patogenem. U dospělých se injekce nedoporučují, s výjimkou zvláštních populací s nízkou imunitou, jako je srpkovitá anémie, splenektomie a nádory, které ovlivňují imunitní funkci.
Komplikace
Akutní epiglottis komplikace Komplikace plicní edém pneumonie
Místní komplikace
Abiglottis absces, celulitida krku, metaplasie chrupavky epiglottis.
Vzdálené komplikace
Granuloma hlasivek, cervikální lymfadenitida, nekrotizující fasciitida, meningitida, pneumonie, plicní edém, empyém, pneumotorax, mediastinální emfyzém, perikarditida, septická artritida atd.
Systémové komplikace
Infekční toxický šok: častější u dětí.
Obtížné dýchání, udušení a smrt.
Příznak
Akutní příznaky epiglottis Příznaky časté příznaky epiglottis, bolest v krku, zimnice, potíže s dýcháním, svědění v krku
(1) Akutní počátek, horečka, zimnice, bolesti hlavy, celková nevolnost a těžké dýchací potíže.
(2) Bolest v krku je těžká a při polykání se zhoršuje, takže sliny často přetékají.
(3) Z důvodu otoku epizody je jazyk neurčitý a jasný, stejně jako obsah úst.
(4) Pod nepřímou laryngoskopií je epiglottis oteklý a jazyk je obzvláště oteklý. Když je těžký, může být kulovitý. Pokud se vytvoří absces, lze na jazyku vidět žlutý a bílý hnis.
Přezkoumat
Akutní test epiglottis
Laryngoskopie
Přímé laryngoskopy, vláknové laryngoskopy atd., Jako jsou nepřímá laryngoskopická pozorování, jsou nespokojené, takové testy lze použít k diagnostice.
Laboratorní inspekce
Krevní rutina: jako jsou zvýšené bílé krvinky, což svědčí o infekci nebo zánětu.
Analýza arteriálních krevních plynů: hypoxie, jako je snížená saturace kyslíkem.
Krevní kultura: Druh patogenu, který může způsobit infekci.
Imunologické vyšetření: Lze najít protilátky, jako jsou specifické patogeny.
Zobrazovací vyšetření
Plochá strana hrtanu: normální epiglottis je tenká zakřivená část stínu měkkých tkání, oddělená od kořene jazyka vzduchem epiglottis. V případě akutní epiglottis se zvětší otok epiglottis a současně se zredukuje stín dýchacích cest v krku a hrdle, hranice bude jasná a epiglottis může zmizet.
Neck CT: Tento test má zpoždění v riziku onemocnění. Používá se hlavně k pozorování tvorby abscesů a dalších nemocí, jako je absces hlubokého krku, cizí tělo v krku atd. CT lze pozorovat v epiglottis a zesílení okolní tkáně, zmizelo před epiglottis gapem.
MRI krku: Tento test má také zpoždění v riziku onemocnění. Používá se hlavně k vyloučení jiných nemocí ak identifikaci souvisejících komplikací.
Diagnóza
Diagnóza akutní epiglottis
Diagnóza
U pacientů s akutním bolestí v krku, bez výrazných změn ve vyšetření sliznice orofaryngu a mandlí, by měla být zvážena možnost akutní epiglottis, nepřímá laryngoskopie může potvrdit diagnózu. Laboratorní vyšetření a zobrazovací vyšetření nejsou pro diagnózu nutná, pokud byla diagnostikována, měla by být vynechána v co největší míře, aby nedošlo k prodlevám v léčbě a záchraně.
Diferenciální diagnostika
Jednoduchý edém hrtanu
Akutní nástup, rychlý krk, chrapot, potíže s dýcháním a dokonce i zadušení. V krku je často pocit cizího těla a potíže s polykáním. Zkontrolujte tělo, abyste viděli difuzní edém sliznice hrtanu, bledý, jasný povrch, hlen bude oteklý a oteklý ve tvaru klobásy, epiglottis může být také oteklý.
Krční záškrtu
Počátek je pomalý, nízká horečka, chrapot, žádné potíže s polykáním, pomalý vývoj dýchacích potíží a těžký kašel. Zkontrolujte tělo a podívejte se na falešnou membránu, kterou je obtížné otřít z krku. Patogenem je záškrtu.
Akutní laryngotracheální bronchitida
Počátek je obecně naléhavější, s vyšší horečkou může být chrapot, žádné potíže s polykáním, vývoj dušnosti je obecně rychlejší, paroxysmální kašel. Zkontrolujte tělo, abyste viděli slizniční kongesci a otok pod glottis. Patogenem je často Staphylococcus aureus nebo Streptococcus.
Krční cizí těleso
Pokud jste v minulosti jedli cizí těla, najdete cizí těla.
