streptokoková faryngitida
Úvod
Úvod do streptokokové faryngitidy Streptokoková faryngitida je běžné onemocnění, které se vyskytuje většinou v zimě a na jaře a může být sporadické nebo převládající a má určitou nakažlivost. Děti a adolescenti jsou náchylní k nemoci a ti, kteří jsou mladší než 1 rok a starší 50 let, mají zřídka příznaky, které mají nejen akutní zánět hltanu, ale v různé míře postihují i celé tělo a další orgány. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,5% -1% Vnímaví lidé: dobré pro děti Způsob infekce: respirační přenos Komplikace: absces kolem mandlí, parafaryngeální absces, zadní faryngální absces, akutní lymfadenitida
Patogen
Příčiny streptokokové faryngitidy
Patogeny jsou většinou hemolytický streptokok a další S. pyogenes a hlavní příčinou onemocnění je kontakt s hemolytickými nosiči streptokoků. Míra infekce u pacientů s chronickou tonzilitidou je velmi vysoká, asi 40% je beta-hemolytický streptokok, celé tělo A faktory životního prostředí mohou být jeho pobídky, jako je podvýživa, nadměrná únava, fyzická slabost a jiná fyzická rezistence nebo imunokompromitovaní lidé jsou náchylní k nemoci, prostřednictvím kašle, kýchání kapiček šířících se nebo do kontaminované potravy po nástupu, hlavně streptokoků Její toxiny a metabolity poškozují tělo, jako je streptolysin O a S, toxin erythema, streptokináza, hyaluronidáza a několik proteáz, a některé mohou přímo zničit houževnatost tonsilové tkáně, což usnadňuje šíření léze nebo prostřednictvím Alergie způsobují komplikace.
Prevence
Prevence streptokokové faryngitidy
Zdravotní výchova by měla být posílena, vykonávána a zvýšena odolnost vůči nemocem. Lidé často trpí faryngitidou. Pokud je tonzilitida vyléčena po dlouhou dobu, zvažte tonzilektomii a najděte pacienty a včasnou izolaci a léčbu vyhněte se vzájemné infekci.
Obecná prognóza je dobrá, jako jsou žádné komplikace, více než 7 až 10 dní po zotavení, proto je velmi důležitá včasná diagnóza a léčba komplikací, protože její výskyt či nikoli není ovlivněn chemoterapií nebo antibiotickou terapií, může se vyvíjet po výskytu U chronických onemocnění srdečních chlopní to poškodí vaše zdraví po dlouhou dobu.
Komplikace
Komplikace streptokokové faryngitidy Komplikace kolem mandlí, abscesů, parafaryngeálního abscesu, zadního faryngálního abscesu, akutní lymfadenitidy
Ti, kteří se nevyskytují současně, se postupně zahojí během týdne. Jakmile dojde ke komplikacím, jsou pro organismus velmi škodlivé. Mechanismus jejich komplikací je rozdělen do následujících tří kategorií:
(1) Přímé šíření infekce způsobené rozšířením hltanu do okolních tkání, zánět kolem mandlí, absces kolem mandlí, parafaryngeální absces, retrofaryngální absces, akutní lymfadenitida, akutní sinusitida, akutní zánět středního ucha, akutní laryngitida, průdušnice a Bronchitida, pneumonie atd.
(B) infekce šíření krve prostřednictvím krevního oběhu a dalších částí těla, může dojít k akutní artritidě, akutní osteomyelitidě, sepse, peritonitidě, meningitidě atd.
(3) Pozdní komplikace zahrnují revmatickou horečku, artritidu, nefritidu, myokarditidu atd. Tyto nesurpativní pozdní komplikace se nazývají „patologické po streptokokové infekci“. V současné době se má za to, že tato komplikace není přímo způsobena streptokokem. Je to citlivá reakce tkáně na tento patogen nebo jeho metabolity po infekci hltanu.
Příznak
Příznaky streptokokové faryngitidy Časté příznaky Leukocytóza, slabé mandle, kongesce, dušnost, nazální kongesce, ztráta chuti k jídlu, cervikální lymfatické uzliny, bolest v krku, proliferativní hypertrofie
Nemoc je akutní, systémové a faryngeální příznaky jsou těžší, tělesná teplota je více než 38 ~ 40 ° C, krevní test: leukocytóza, zvýšení neutrofilů, podle historie a klinické projevy nemoci je snazší diagnostikovat, ale měla by Pozornost u dětí je věnována pozornost diagnóze komplikací a diferenciaci prodromálních příznaků akutních infekčních chorob.
Poté, co dojde k infekci, je sliznice akutně přetížena a nabobtnána, je zvýšena sekrece sliznic, povrch sliznice je pokryt hustým hlenem, lymfocyty infiltrovány kolem submukózních krevních cév a sliznic a také je pozorována oteklá skvrna. Exsudáty, mandle jsou oteklé a oteklé a epitel se prolévá v kryptě. Bakterie a metabolity a exsudáty tvoří žlutobílé tečky. Pokud jsou roztaveny do jednoho kusu, tvoří pseudomembrán. Zánět napadá mandle a způsobuje zvětšení celých mandlí. Ve folikulech je hnisání a oteklé lymfatické uzliny v krku.
Nástup je naléhavý a příznaky jsou podobné hornímu pocitu, následují zimnice a vysoká horečka, bolesti hlavy, celková nevolnost, ztráta chuti k jídlu, bolest v zádech a končetinách, bolest v krku a odpovídající příznaky mohou být způsobeny zánětem napadajícím místo. Zánět způsobuje potíže s polykáním, bolestí doprovázenou strachem, zánětem jazyka a silným pálením nebo bodnutím a vyzařuje do obou uší. Když ovlivňuje eustachovskou trubici, vyskytují se ušní nevolnost, tinnitus a těžké slyšení. Jako léze a invaze do krku, jsou kašel, chrapot, potíže s dýcháním a jiné příznaky, děti se závažným onemocněním, mohou nastat křeče, pokud jsou doprovázeny akutní infekcí hrtanových mandlí, nosní kongescí, sekrecí hlenu v nosní dutině a nosními póry Exsudace, dětská laktace je obtížná, náchylná k kašlu, kontrola akutního přetížení a otoku faryngeální sliznice, zejména mukózní otok faryngeální stěny a faryngeálního oblouku je těžký, edém uvula, ochablost, slabost, cervikální lymfadenopatie Tam je velká něha, zvláště pod čelistí, lymfatické uzliny jsou oteklé a něha je zřejmá.
Přezkoumat
Vyšetření streptokokového faryngitidy
1. Test proti streptokináze: Hemolytický streptokok typu B může produkovat streptokinázu, která je antigenní a stimuluje tělo k produkci protilátek proti streptokokinové kináze.
2. Anti-hemolytický streptokokový „O“ test: Jedná se o protilátku produkovanou tělem se streptolysinem O jako antigenem. Určete, zda má pacient hemolytickou infekci streptokoky skupiny A změřením titru protilátky ASO v séru.
3. Bakteriální kultura ušních, nosních a krčních výtěrů: Ve středním uchu a sinusu by neměly být žádné bakterie, to znamená, že by se neměly kultivovat žádné bakterie, kultura isthmu by měla mít normální ústní flóru a neměly by růst žádné patogenní bakterie.
4. Krevní rutina: Jedná se o nejobecnější a základní krevní test. Krev se skládá ze dvou hlavních částí, tekutin a hmotných buněk, které jsou běžně testovány na krev.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace streptokokové faryngitidy
Musí být odlišeno od následujících chorob:
(1) Faryngitida se šarlatovou horečkou je také hemolytická streptokoková infekce, s horečkou a systémovou vyrážkou, její faryngeální výkon není snadné rozeznat, ale její vyrážka je zvláštní, vyrážka z červeného skvrny se objevuje od druhého dne nástupu, od krku rychle Rozšíření do sucha a končetin, zčervenání tváře, bledá ústa, začátek nemoci má „jahodový jazyk“, 3 až 4 dny po nástupu nemoci, „jangový bobule“, zotavení se vyrážky ustupuje, může dojít k významnému deskvamaci.
(2) Vředová angína hltanu (Finsen angina) Faryngeální a systémové příznaky jsou mírné a na jedné straně mandlí nebo hltanu se vyskytují ulcerace, v ústní sliznici a dásních se může vyskytnout ulcerace a ve Fensenu se vyskytuje stěr. Helicobacter a Clostridium.
(3) Faryngeální hlenová hlenová hlenová sliznice je lehce přetížená, na stěně hltanu a mandlí se tvoří šedivě bílá pseudomembrána. Přilnavost je hustá a obtížně otírána. Záškrt bacily.
(D) adenovirová katarální faryngitida často doprovázená konjunktivitidou, tzv. Faryngální spojivkové teplo, kultura bez bakteriálního růstu, klinické příznaky jsou mírné.
(5) Agranulocytóza Faryngeální sliznice je purpurově červená, povrch mandlí je často ulcerován, celkový stav je špatný a kolem mandlí není hnisavý. Podle historie krevních testů lze jej identifikovat.
